De omgeving en doorverwijzer Vragen:

1
De omgeving en doorverwijzer Vragen

• Waar let je op als je iemand aanvaardt in
  therapie? Het eerste gesprek laat al uitschijnen
  dan Patrick zich niet moeiteloos zal integreren
  in de communauteit. Wat als het spaak loopt
  tussen hem en de anderen? Wat moet ik doen indien
  de anderen mij aanspreken over Patrick en met
  vragen zitten of ongewilde informatie willen
  meegeven?

2
Deontologische afwegingen en ondernomen stappen

• ? Zijn er mensen uit de omgeving van de cliënt
  (doorverwijzer ?) die contact en overleg zullen
  vragen? Is het in het voordeel van de cliënt om
  hier op in te gaan? Zijn het hulpverleners die
  gebonden zijn aan het beroepsgeheim of niet? Ik
  deel op voorhand mee dat ik geen overleg pleeg
  over mijn cliënt zonder zijn toestemming
• ? kan ik terecht in mijn eigen team met deze
  deontologische vragen? Zijn de andere leden
  hiervoor ontvankelijk?

3
Het gedeeld beroepsgeheim Vragen

• Stel dat er een directe of indirecte band bestaat
  tussen Patrick en een van mijn collegas. Wat doe
  ik dan?
• Wat doe ik wanneer de vraag komt om passages niet
  te vermelden op het team? Wie beslist of er een
  gedeeld dan wel individueel beroepsgeheim komt?

4
Deontologische afwegingen en ondernomen stappen

• het beroepsgeheim in een cggz is in principe
  steeds een gedeeld beroepsgeheim. Ook mijn
  teamleden moeten dus in staat zijn om het
  beroepsgeheim mee te bewaren.
• Een te dichte relatie tussen hem en een van mijn
  collegas houdt in dat die collega geen deel
  uitmaakt van het intervisieteam bij de
  bespreking.
•  

5
Deontologische afwegingen en ondernomen stappen

• Ik vraag steeds Patricks toestemming voor dit
  gedeeld beroepsgeheim. Hij is dan ook de
  bewaarder ervan
• In principe kan Patrick zijn toestemming met het
  gedeeld beroepsgeheim op elk moment intrekken.
• Wat is zijn motivatie om een uitzondering te
  vragen op het gedeeld beroepsgeheim.
• Aan mij om uit te maken of ik de therapie dan nog
  werkbaar vindt.

6
Het dossierVragen

• Wie is verantwoordelijk voor de bescherming van
  het beroepsgeheim en het dossier in het
  bijzonder?
• Waar moet ik op letten?

7
Deontologische afwegingen en ondernomen stappen

• Het centrum moet de dossiers bewaren achter slot
  en grendel. Ook de PC-registratie moet beveiligd
  zijn met een paswoord
• Ikzelf Laat ik dit dossier soms slingeren op
  mijn bureau? Is de naam van de cliënt te lezen
  omdat hij op de buitenflap van het dossier of in
  mijn openliggende agenda staat? Telefoneer ik
  soms met open deur over de cliënt?

8
Deontologische afwegingen en ondernomen stappen

• Stap ik naar de wachtzaal en zeg ik er de naam
  van de cliënt i.p.v. mijn eigen naam?
• In hoeverre laat ik mij beïnvloeden door de
  subassertieve (of soms agressieve) houding van
  de cliënt t.o.v.zijn patiëntenrechten en zijn
  privacy?
• We kunnen spreken van grote en kleine ethische
  inbreuken tegen het beroepsgeheim

9
Ventileren en illustrerenVragen

• Overkomt het mij soms dat ik bij het ventileren
  of bij het illustreren van mijn werk aan
  buitenstaanders uit het oog verlies dat mijn
  cliënt onherkenbaar moet zijn?
• Toon ik voldoende respect voor mijn cliënt?

10
Deontologische afwegingen en ondernomen stappen

• Ik mag ventileren maar dan zorg ik ervoor dat hij
  niet identificeerbaar is.
• Vaak zien we dat in het ventileren eigen
  tegenoverdrachtelijke gevoelens meespelen
• De richtinggevende vraag hierbij is Hoe zou ik
  willen dat de hulpverlener met het beroepsgeheim
  omgaat, als ik zelf cliënt zou zijn?

11
Overleggen, vergaderen en zorgcoördinatie
Vragen

• Het is in Patricks voordeel dat hij een
  aangepaste trajectbegeleiding krijgt, maar wat
  kan ik aan de trajectbegeleidster vertellen, wat
  niet en hoe pak ik dit aan?
• het werken in netwerken zoals bij
  thuisgezondheidszorg, case-management stelt
  nieuwe vragen aan het beroepsgeheim. Bestaat er
  nog zoiets als individueel beroepsgeheim?

12
Deontologische afwegingen en ondernomen stappen

• Overleg valt niet onder het gedeeld beroepsgeheim
  en kan slechts na expliciete toestemming van
  Patrick.
• Ik bespreek met hem wat het voordeel en nadeel
  voor hem is.
• Patrick op voorhand vragen wat ik kan meedelen en
  wat niet (need-to-know principe versus het
  nice-to-know principe)?
• Achteraf feedback teruggeven. 

13
Deontologische afwegingen en ondernomen stappen

• Hoe goed de samenwerking ook is en hoe veel
  voordelen het overleg ook biedt, we moeten ons
  afvragen wat het effect is op de cliënt van het
  afschaffen van het individueel beroepsgeheim.

14
Beroepsgeheim en rollenVragen

• Ga ik in op andere opdrachten en rollen als ik
  reeds een rol heb als hulpverlener met
  beroepsgeheim.?
• Bv bemiddelaar tussen cliënt en derden
• rapport opstellen voor de
  werkloosheidsdiensten

15
Deontologische afwegingen en ondernomen stappen

• Wat is in het belang van Patrick en waar komt
  zijn privacy in het gedrang?
• Een inhoudelijke rapportage naar de
  werkloosheidsinspecteur kan niet
• De kans om in een bemiddelend gesprek te slagen
  zonder fouten te maken tegen het beroepsgeheim is
  heel klein.

16
Duur van het beroepsgeheimVragen

• Vragen Kan na het overlijden van mijn cliënt het
  beroepsgeheim opgeheven worden? In welke
  situaties niet, in welke situaties wel?

17
Schema Beroepsgeheim
18
Sreekplicht, spreekrecht, zwijgrecht

• Ahmed is een man van 35 jaar. Hij is door zijn
  vrouw in de steek gelaten. Regelmatig uit hij in
  de therapie bedreigingen over het ombrengen van
  zijn vrouw en haar nieuwe vriend. Hij blijft ook
  regelmatig afwezig uit de therapie. De begeleider
  vraagt zich in het team af, wat hij moet doen met
  deze bedreigingen. 

19
Sreekplicht, spreekrecht, zwijgrecht

• Hoe zwaar of reëel is de bedreiging?
• Welke stappen kan ik ondernemen om de bedreiging
  te ontmijnen?
• Is de werkalliantie stevig genoeg om
  therapeutisch rust te brengen?
• Wie moet ik op de hoogte brengen?
• Politie?
• Potentiële slachtoffers?