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Oed me aigu du poumon C line GIL / Arnaud de Waroquier HIA Laveran Oed me ? Variation des pressions travers la membrane versus Alt ration de la membrane ... – PowerPoint PPT presentation

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Tags: arret | cardiaque | oed

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Title: Oed


1
Oedème aigu du poumon
  • Céline GIL / Arnaud de Waroquier
  • HIA Laveran

2
Oedéme ?
  • Variation des pressions à travers la membrane
  • versus
  • Altération de la membrane

Plasma
Plasma
Plasma
Poumon
Poumon
Poumon
3
Oedéme pulmonaire
  • Mécanisme hémodynamique
  • Soit par augmentation de la pression artérielle
    pulmonaire cardiogénique
  • Soit par diminution de la pression oncotique
  • Mécanisme lésionnel
  • SDRA, SRAS

4
Œdème pulmonaire cardiogéniquePhysiopathologie
  • Augmentation de la pression capillaire pulmonaire
  • Le liquide dans les alvéoles gêne les échanges
    gazeux
  • Oxygène diffuse difficilement hypoxémie
  • Gaz carbonique diffuse facilement mais du fait de
    lhyperventilation hypocapnie
  • Hypercapnie quand épuisement

5
Œdème pulmonaire cardiogéniqueEtiologie
Poumons
6
Œdème pulmonaire cardiogéniqueÉtiologies
  • Insuffisance ventriculaire gauche
  • Valvulopathies infarctus troubles du rythme
    cardiomyopathies autres
  • Cardiopathies sans insuffisance ventriculaire
    gauche
  • Rétrécissement mitral poussée hypertensive
    majeure

7
Œdème pulmonaire cardiogéniqueÉtiologie
facteur déclenchant ?
  • Poussée hypertensive
  • Écart de régime sans sel
  • Arrêt du traitement
  • Troubles du rythme
  • Poussée ischémique
  • Infection pulmonaire
  • Anémie, hypoxémie
  • Embolie pulmonaire
  • Traitement bradycardisant ou inotrope
  • Valvulopathie aiguë
  • gt prise de TA
  • \ gt ECG
  • /
  • gt RP
  • gt NFS

8
Œdème pulmonaire cardiogéniqueDiagnostic
clinique signes fonctionnels
  • Dyspnée
  • Polypnée brutale, souvent nocturne
  • Orthopnée
  • Angoissante, sueurs
  • Expectoration classiquement rosée, blanchâtre,
    mousseuse
  • /- Douleur angineuse,
  • Formes plus trompeuses
  • Simple majoration dune dyspnée préexistante
  • Dyspnée asthmatiforme, avec sifflements

9
Œdème pulmonaire cardiogéniqueDiagnostic
clinique examen
  • Pulmonaire
  • Cyanose
  • Signes de lutte
  • Crépitants, des bases vers les sommets
  • Parfois épanchement pleural
  • Cardiaque
  • PA en général élevée, mais basse si choc
  • Tachycardie, bruits du cÅ“ur difficilement
    audibles
  • Recherche de signes dinsuffisance cardiaque
    droite

10
Œdème pulmonaire cardiogéniqueDiagnostic
clinique signes de gravité
  • Épuisement musculaire, bradypnée
  • Signes dhypercapnie HTA systolique, sueurs
  • Troubles de conscience
  • État de choc cardiogénique

11
Clinique
12
Œdème pulmonaire cardiogéniqueExamens
complémentaires
  • Biologie
  • Ionogramme
  • Nfs
  • Enzymes cardiaques
  • RP
  • GDS
  • ECG
  • Exploration hémodynamique
  • Échographie-doppler cardiaque

13
Radiographie pulmonaire de face
14
Œdème pulmonaire cardiogéniqueDiagnostic
différentiel
  • Å’dème lésionnel
  • Crise dasthme
  • Embolie pulmonaire
  • Tamponnade
  • Pneumopathie hypoxémiante
  • Insuffisance respiratoire décompensée

15
Œdème pulmonaire cardiogéniqueTraitement
  • Traitement symptomatique
  • Diurétiques
  • Vasodilatateurs
  • Ventilation mécanique
  • Inotropes positifs
  • Assistance circulatoire

16
Œdème pulmonaire cardiogéniqueSurveillance
  • Pluriquotidienne
  • Clinique Conscience, diurèse, signes congestifs
  • Biologique NFS, ionogramme sang et urinaire,
    fonction rénale
  • ECG
  • RP
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