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1. Organisation générale
Système circulatoire
1. Système cardio-vasculaire 2. Système
lymphatique
Système circulatoire relié à

• Respiration
• Nutrition
• Excrétion
• Immunité
• Endocrinien
• Thermorégulation

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Cœur divisé en deux côtés
Veinescaves
Aorte
Artères cœur ? organes Veines organes ? coeur
artères ? artérioles ? capillaires ? veinules ?
veines
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2. Le coeur
Chaque côté divisé en une oreillette et un
ventricule.
4
(No Transcript)
5
La révolution cardiaque
Contraction systole Repos diastole
À chaque cycle cardiaque
Systole auriculaire (les deux oreillettes se
contractent)
6
Oreillettes minces Ventricules épais Ventricule
gauche plus épais que le droit.
7
(No Transcript)
8
Aorte
Veinespulmonaires
9
(No Transcript)
10
(No Transcript)
11
Les enveloppes du coeur
12
Péricarde
13
Valvules cardiaques
Valvules auriculo-ventriculaires
Valvules sigmoïdes (aortique et pulmonaire)
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Systole auriculaire
Systole ventriculaire
Valvules A.V. ouvertes Valvules aortique et pulm.
fermées
Valvules A.V. fermées Valvules aortique et pulm.
ouvertes
Comment sont les valvules à la diastole générale?
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Bruits du coeur
16
Valvules auriculo-ventriculaires
Droite tricuspide Gauche bicuspide ou mitrale
17
Valvules sigmoïdes
Valvule aortique Valvule pulmonaire
18
Mauvaise ouverture ou fermeture des valvules gt
turbulences gt son sifflant (chuintant)
souffle au coeur
19
Valvules artificielles
20
La révolution cardiaque
Le cercle intérieur représente les ventricules et
le cercle extérieur, les oreillettes
21
Les ventricules s emplissent

• Pendant la diastole des oreillettes et des
  ventricules (70)
• Pendant la systole auriculaire (30)

L arrêt des oreillettes est-il mortel?
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Régulation du battement
Cellules musculaires cardiaques reliées les unes
aux autres en réseaux.
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Cellules musculaires cardiaques

• Sont normalement polarisées (extérieur de la
  membrane est positif par rapport à l intérieur
  négatif).
• Se dépolarisent spontanément à un certain rythme
  sans intervention du système nerveux.
• La dépolarisation de la membrane provoque la
  contraction de la cellule.
• La dépolarisation d une cellule se transmet aux
  autres cellules auxquelles elle est reliées.

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• Cœur formé de deux réseaux isolés de cellules
• Oreillettes
• Ventricules

La dépolarisation dune cellule dun réseau se
transmet à toutes les autres cellules du réseau.
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Le cœur contient deux types de cellules
musculaires

• Constituent la plupart des cellules cardiaques.
• Se contractent spontanément, sans intervention
  extérieure à un rythme lent.

• Se dépolarisent spontanément à un rythme rapide
  (mais ne se contractent presque pas)
• Sont liées les unes aux autres et forment des
  amas ou des réseaux semblables à des nerfs

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(No Transcript)
27
Nœud sinusal

• Dans l oreillette droite
• Les cellules du nœud sinusal possèdent le rythme
  de dépolarisation le plus rapide 100 à la
  minute

Rythme des autres cellules est plus lent
28
La révolution cardiaque

• Les cellules du nœud sinusal se dépolarisent
• La dépolarisation se transmet aux cellules
  musculaires des oreillettes
• Les oreillettes se contractent

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• La dépolarisation atteint le nœud
  auriculo-ventriculaire
• La dépolarisation se transmet au faisceau de His
  et aux fibres de Purkinje
• La dépolarisation se transmet à l ensemble des
  cellules musculaires des ventricules
• Les ventricules se contractent

30
Dépolarisation du nœud sinusal se transmet aux
cellules des oreillettes
Les oreillettes se dépolarisent gt systole
auriculaire
La dépolarisation se transmet aux ventricules par
le faisceau de His et les fibres de Purkinje
Les cellules des ventricules se dépolarisent gt
systole ventriculaire
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On a donc
Systole auriculaire
Rythme imposé par le nœud sinusal

• Devrait être de 100 / min
• En fait, c est plus lent. Le nœud sinusal est
  sous l influence de fibres nerveuses qui le
  ralentissent.

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La circulation coronaire (8-19)
Coronaire gauche
Coronaire droite
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Insuffisance coronarienne baisse du débit
sanguin dans le système artériel coronaire
Le plus souvent due à l'athérosclérose
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Athérosclérose
Lésion de lendothélium d une artère gt
formation d une plaque dathérome dans la paroi
de l artère. renflement de la paroi formé
dune prolifération de cellules et de dépôts
graisseux (cholestérol).
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Effort cardiaque gt manque d oxygène dans la
zone au-delà du rétrécissement gt douleur à la
poitrine angine de poitrine
Athérosclérose saccompagne souvent
dartériosclérose durcissement des artères ce
qui empire la situation
36
Peut entraîner l arrêt cardiaque
37
Facteurs de risque de l athérosclérose et de
l infarctus du myocarde

• Hérédité
• Taux de cholestérol élevé (relié à une
  consommation importante de gras saturé)
• Hypertension tension supérieure à 140 / 90
• Obésité
• Sédentarité
• Tabagisme
• Alcool
• Diabète

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Solutions possibles
1. Angioplastie coronarienne
39
On peut aussi mettre en place un stent
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1. Angioplastie coronarienne 2. Pontage coronarien
Greffe d un vaisseau sanguin du patient entre
l aorte et l artère coronaire obstruée au-delà
de l obstruction.

• On peut utiliser
• Veine saphène de la jambe
• Artère mammaire interne

41
Dépistage des artères obstruées par
angiographie radiographie des vaisseaux
sanguins.
Coronarographie
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Électrocardiogramme
enregistrement de l activité électrique
du cœur

• Électrodes placées
• Sur les bras et les jambes
• Sur la poitrines

Électrodes actives dérivations
Ex. Dérivation I Bras gauche et bras
droit Dérivation II Bras droit et jambe
gauche Dérivation III Bras gauche et jambe
gauche
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Dérivations I, II et III
Dérivations aVR, aVL et aVF
44
Dérivations V1 à V6
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Tracé obtenu change selon la dérivation utilisée.
Dérivation II
Onde P Dépolarisation des oreillettes Onde
QRS Dépolarisation des ventricules Onde T
Repolarisation des ventricules
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P
QRS
47
Infarctus aigu de la paroi antérieure du myocarde
Infarctus apical aigu de la paroi postérieure du
myocarde
48
Anomalie dans le système de conduction peut
entraîner des anomalies dans le déroulement de la
révolution cardiaque.
Peut nécessiter la mise en place dun pacemaker
49
(No Transcript)
50
Fibrillation cardiaque perte totale de la
coordination des contractions
Défibrillation suite à une fibrillation
ventriculaire
51
3. Vaisseaux sanguins et lymphatiques (8-25)
Vaisseaux sanguins formés de 3 couches de tissus
tuniques
52
Artères
Parois épaisses, musclées et élastiques
Contraction des muscles entourant l'artère
vasoconstriction
Relâchement des muscles entourant l'artère
vasodilatation
53
La tunique externe et la tunique moyenne
disparaissent dans les plus petits vaisseaux
sanguins
54
Capillaires
55
Microcirculation et irrigation
Artères
Artérioles
Veinules
Veines
Capillaires
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Le retour veineux (8-28)
Pression sanguine ? ? ? dans les capillaires gt
pression dans les veines ? ? ?
Dans les veines basses, le sang n a pas assez de
pression pour vaincre la gravité.
La pression dans les veines basses est due à la
gravité.
57
Le sang parvient à remonter au cœur par
1. Valvules des veines et mouvements musculaires
58
Le sang parvient à remonter au cœur par
1. Valvules des veines et mouvements musculaires
2. Mouvements respiratoires
59
Mauvaise fermeture des valvules des veines peut
entraîner une accumulation de sang dans les
veines.
Peut être causé par une pression élevée dans les
veines qui entraîne à la longue un
affaiblissement de la paroi.
60

• Au niveau des capillaires
• Il sort plus de liquide quil en entre (1 ne
  revient pas) déficit 3 L par jour
• Certaines protéines sanguines peuvent sortir,
  mais ne peuvent pas être réabsorbées.

Retour par le système lymphatique
61
(No Transcript)
62
Ganglion lymphatique
Liquide des vaisseaux lymphatiques (la lymphe) se
rejette dans le sang au niveau des veines
sous-clavières
63
L'hypertension peut devenir chronique. Il y a
alors danger de

• Éclatement de vaisseaux sanguins ? hémorragie

• Insuffisance cardiaque

• Insuffisance rénale