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beta v0.2
Desigualdades en salud durante la adolescencia
De la descripción a la explicación
Matthias Richter, Departmento de Prevención y
Salud Escuela Promotion de Salud Pública WHO CC
Universidad de Bielefeld Alemania
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Desigualdades socioeconómicas en salud
(Revisión_parte 1)

• Desigualdades socioeconómicas en salud han sido
  observadas en todos los países industralizados.
• Son observados en muchas mediciones de salud y
  longevidad usando diferentes mediciones de status
  socioeconómico (SES).

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Desigualdades socioeconómicas en salud
(Revisión_parte 2)

• Salud y longevidad tienden a tener una relación
  prudente, no límte, con SES (gradiente social).
• Desigualdades en el cuidado de la salud son
  observables en la infancia y en la vida adulta.

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Encontramos un patrón similar en la
adolescencia?
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Desigualdades de salud en la adolescencia (Parte
1)

• Comparado con la infancia y la vida adulta, no
  hay patrón consistente de desigualdades en salud
  - especialmente en la juventud temprana (11 a 16
  años).
• Donde existen desigualdades, son menos notorias
  quen en otra parte del curso de la vida.

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Desigualdades en salud en la adolescencia (Parte
2)
El patrón de desigualdades en salud podría
cambiar en la adolescencia.
7
Desigualdades en salud en la adolescencia (Parte
3)
... pero
Hay excepciones y variaciones (género, grupos de
edad, países e indicadores sociales) La más
importante variación es através de los resultados
de salud.
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Modelos teóricos de la relación entre SES y
salud en la infancia y la adolescencia Fuente
Chen et al. 2002
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1. El modelo persistente
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adolescencia
infancia
Baja SES Medio SES
Alta SES
Por ejemplo Mortalidad (debido a
accidentes/traumas), asma severa
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2. El modelo limitado a la infancia
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adolescencia
infancia
Baja SES Medio SES
Alto SES

• Por ejemplo
• Traumas, enfermedades infecciosas

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3. El modelo emergente del adolescente
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adolescencia
infancia
Baja SES Medio SES
Alta SES

• Por ejemplo
• tabaquismo pasivo - tabaquismo, actividad física

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Dos modelos diferentes de desigualdades en salud
en la adolescencia
1. Persistentes desigualdades en salud
2. Cambiando las desigualdades en salud
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Lo que necesitamos son dos diferentes modelos
explicativos
2. Que explique cambiando/ igualandolas
desigualdades en salud
1. Que explique (persistente) desigualdades en
salud
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Explicaciones para desigualdades persistentes en
salud(Fuente Macinytre 1997)
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1. Artefacto Magnitud de gradientes de clase
observados dependerán de la medición de ambos,
clase y salud.
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Selección (Influencias de la salud en SES)

• 2. Social selección
• Salud puede contribuir a mejorar la posición de
  clase vía la movilidad social y ayuda a explicar
  gradientes observados.

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Causalidad (Influencia del SES en la
salud)(Parte 1)

• 3. Factores conductuales
• Conductas que dañan la salud están
  diferencialmente distribuídas a través de las
  clases sociales y contribuyen a los gradientes
  observados.

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Causalidad (Influencias del SES en salud)(Parte
2)

• 4. Factores materiales/ estructurales
• Hechos físicos y psicosociales
• asociados con la estructura de clases influye en
  la salud y contribuye a los gradientes
  observados.

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Hipótesis de causalidad(Fuente Richter/Mielck
2000)
Status socio-económico
(social) desigual distribución de
Factores conductuales v.gr. Tabaquismo,
alcohollsmo
Factores estructurales v.gr. Condiciones de
trabajo, apoyo social
Salud
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Explicaciones para el cambio/ igualación de las
desigualdades en salud en la adolescencia
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1. Diferencias latentes Desigualdades en salud
ya están presentes, pero no (aún) medibles con
comunes mediciones de resultados de salud. El
preludio es visible en la distribución desigual
de determinantes (factores estructurales/
conductuales) de salud entre los grupos sociales.

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2. Hipótesis Amortiguador Elementos centrales de
la adolescencia (escuela, compañeros, cultura
juvenil) y mecanismos relacionados que rompen
las barreras de SES tradicionales y forman una
forma amortiguadora para gente joven contra el
fecto dañino a la salud del SES. Al
desarrollarse los niños, otros factores (pueden)
juegan un más importante rol en determinación de
la salud en la adolescencia mientras la fuerza de
(padres) SES disminuye.
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Conclusión
Entendiendo aquellos factores que contribuyen a
la existencia o ausencia de diferencias
socioeconómicas en salud, podemos proveer una
mejor visión de los mecanismos que forman la
salud del joven.
27
Interesado en aprender más?
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Lecturas recomendadas
Tuinstra, J. (1998). Health in adolescence an
empirical study of social inequality in health,
health risk behaviour and decision making styles.
Groningen Proefschrift Rijksuniversiteit
Groningen. Download
Gecková, A. (2002). Inequality in health among
Slovak adolescents.Groningen Proefschrift
Rijksuniversiteit Groningen. Download
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Links recomendados
Socioeconomic Determinants of Health bmj.com
collected resources
Y más recursos reunidos en Socioeconomic
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