Tabakkonsum im Jugendalter - Hintergr

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Tabakkonsum im Jugendalter - Hintergründe,
Einflussfaktoren und Präventionsstrategien
Symposium Rauchfreie SchuleDuisburg,
02.11.2006Dipl.-Psych. Peter LindingerDeutsche
s Krebsforschungszentrum HeidelbergWHO -
Kollaborationszentrum für Tabakkontrollewww.taba
kkontrolle.de
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Scheinbar ist alles prima

• Rückgang der Prävalenz bei Jugendlichen
• Rauchfreie Schule als verhältnispräventive
  Maßnahme
• Weit verbreitete und bewährte Präventionsprogramme
  
• Leitfaden zur rauchfreien Schule
• Anti-Rauch-Kurs bei Regelverstößen
• Zielgruppenspezifische Tabakentwöhnungsangebote
• Großes öffentliches Interesse

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doch es gibt Probleme

• Trotz Rückgang Stagnation auf hohem Niveau
• Rauchfreie Schule ist nicht überall implementiert
  
• Zunehmende soziale Ungleichheit
• Reichweite und Wirksamkeit von Programmen
• Offene Schnittstellen
• Soziale Norm
• Nichtraucherschutz
• Rauchprävalenz bei Erwachsenen

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Problem Tabak ist Einstiegsdroge
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Warum gibt es so viele rauchende Jugendliche?

• Es gibt viele Probierer
• 55 Lebenszeit- Prävalenz von 12 bis 19
• Viele Probierer werden regelmäßige Konsumenten
  und Raucher
• 26 gelegentliche und regelmäßige Raucher
• Nichtraucher spielen mit dem Gedanken
  einzusteigen
• 14
• Raucher rauchen gerne und wollen weiterrauchen
• 39
• und irgendwann später auf eigene Faust aufhören
  
• 85 my way, Leatherdale McDonald 2005
• Nur wenige Raucher wollen aufhören
• 24 innerhalb der nächsten 30 Tage

BZgA 2006
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Warum gibt es so viele rauchende Jugendliche?

• Raucher berichten von Ausstiegsabsichten, werden
  aber nicht aktiv
• 35 überlegen, in den 6 Monaten aufzuhören
• Es werden eigene Ausstiegsversuche unternommen,
  aber sie führen nicht zum Erfolg
• 51 der Raucher haben es im letzten Jahr
  versucht, zusätzlich noch 15 davor
• Geringe Selbstwirksamkeit
• 20 trauen sich nicht, 28 trauen sich vielleicht
  zu, aufhören zu können
• Mangelnde Aufklärung
• nur 30 (25 19) der rauchenden Jugendlichen
  (Nichtraucher) sind sehr sicher, dass Rauchen
  (Passivrauchen) sehr schädlich ist

BZgA 2006
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Passivrauchbelastung in der Disko
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Wichtige Einflussfaktoren

• Marketing
• soziales Lernen
• Die hohe Raucherprävalenz bei Erwachsenen
  begünstigt die Verbreitung des Tabakkonsums bei
  Kindern und Jugendlichen.
• rasche Ausbildung von suchttypischen
  Konsummustern
• Suchtpotenzial von Tabak Tabakabhängigkeit ist
  nicht Folge eines kontinuierlichen Konsums,
  sondern eher eine Ursache

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(No Transcript)
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Wichtige Einflussfaktoren Mythos Peers?

• Soziale Norm unter Jugendlichen ist eher
  rauchfrei
• 84 der Raucher glauben, dass Freunde/innen es
  gut fänden, wenn sie aufhören
• Nur 3 erwarten Missbilligung
• 47 werden von Freunden aufs Rauchen angesprochen
• 55 glauben, dass mind. die Hälfte der
  Freunde/innen gegen das Rauchen sind
• Zustimmung für rauchfreie Schulen
• 59 der Raucher sind mit Regelungen einverstanden
  

BZgA 2006
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Hintergrund Familie und Bildungsnähe

• Besonders gefährdet sind Kinder und Jugendliche,
  bei denen im Elternhaus geraucht wird
• Raucherquote der 12- bis 19-Jährigen liegt bei
  15, wenn keine weiteren Raucher im Haushalt
  leben,
• bei 40, wenn gleichzeitig mehrere
  Haushaltsmitglieder rauchen.
• In Haupt-, Real- oder Berufsschulen ist der
  Raucheranteil höher und weist der Freundeskreis
  von rauchenden Schülern einen höheren
  Raucheranteil auf als in Gymnasien.

BZgA 2006
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Täglicher Zigarettenverbrauch abhängig von
Bildungsnähe
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Gender
Häufigkeit des Rauchens Kaum noch
Geschlechtsunterschiede Konsummuster Bei Jungen
härterer Konsum z.B. filterlose Zigaretten
(Courtenay, 1998, 2000 Helfferich, 1995, 1997)
Rauchmotive Bei Jungen Demonstration des
Könnens, des Aushaltens und des Muts beim Rauchen
vor Erwachsenen sowie Demonstration der Härte
gegenüber dem eigenen Körper Bei Mädchen Rauchen
hat den Hauch von etwas Verruchtem, ist mit
sexuellen und erotischen Symbolen verknüpft
(Fromm Proissl, 1998) Festhalten am Rauchen
zur Verhinderung einer Gewichtszunahme medizinisch
e Argumente gegen das Rauchen Bei Jungen
Konditionsverschlechterung Bei Mädchen
Hautalterung Thrombosegefahr bei gleichzeitiger
Einnahme der Pille Schwierigkeit der Entwöhnung
bei Schwangerschaft
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Tabakabhängige Jugendliche Verlust von
Autonomie (HONC)

• Hast Du schon einmal erfolglos versucht
  aufzuhören?
• Rauchst Du jetzt immer noch, weil das Aufhören so
  schwer fällt?
• Hast Du schon einmal das Gefühle gehabt, von den
  Zigaretten abhängig zu sein?
• Hast Du manchmal richtig starkes Rauchverlangen?
• Hast Du schon mal das Gefühl gehabt, dringend
  eine Zigarette zu brauchen?
• Fällt es Dir schwer, an Orten nicht zu rauchen,
  wo man das eigentlich nicht darf?
• Wenn Du eine gewisse Zeit nicht geraucht hast
  oder versucht hast aufzuhören
• fandest Du es schwierig, Dich ohne Zigaretten zu
  konzentrieren?
• warst Du gereizter, weil Du nicht rauchen
  konntest?
• hattest Du dann ein starkes Verlangen oder
  Bedürfnis zu rauchen?
• hast Du dich nervöser, angespannter oder
  unruhiger gefühlt, weil Du nicht rauchen
  konntest?

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Rauchende Jugendliche abhängig?

• Nach einer aktuellen kanadischen Studie finden
  sich bereits zweieinhalb Monate nach dem ersten
  Paffen Anzeichen mentaler Abhängigkeit
• Schon nach etwa fünf Monaten wird von
  suchttypischem craving und körperlicher
  Abhängigkeit berichtet
• Entzugssymptome traten bereits 11 Monate nach dem
  ersten Paffen auf, wohingegen tägliches Rauchen
  nach etwa 2 Jahren beobachtet wird.
• Dieses tägliche Rauchen beginnt in Deutschland
  mit durchschnittlich mit 14,8 Jahren.

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Zwölf Meilensteine zur
Tabakabhängigkeit
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Prävention Tabakbezogene Lebenskompetenzprogramme
Gut evaluiert, Erfolg versprechend, mit
Optimierungspotenzial
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Beispiele tabakbezogener Lebenskompetenzprogramme
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Stark im Leben Hinz, PH Ludwigsburg

• Umfang
• Neun Doppelstunden in Klasse 7 und drei
  Doppelstunden in Klasse 8
• Inhalte
• Orientierung an den in der Suchtprävention
  bewährten Life Skills Ansätzen zentrale
  Elemente Selbstsicherheitstraining (in
  Kleingruppen unter Leitung von ausgewählten
  Schülern), ein Flirttraining (um funktionale
  Äquivalente für den Tabakkonsum anzubieten)
• Berücksichtigung des Raucherstatus
• In 2 von 24 Unterrichtsstunden erhielten Raucher
  und Nichtraucher unterschiedlichen Unterricht
• Berücksichtigung des Geschlechts
• In 3 von 24 Unterrichtsstunden erhielten Jungen
  und Mädchen unterschiedlichen Unterricht
  (räumliche Trennung in 2 Unterrichtsstunden)

erfolgreich bei Nichtrauchern und Jungen
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Stark im Leben Hinz, PH Ludwigsburg
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Wenn Prävention nicht reicht Formate der
Tabakentwöhnung

• Wettbewerbe
• Selbsthilfeansätze Internet, Bücher/Broschüren,
• Kurzinterventionen in der Grundversorgung (5 As,
  5 Rs)
• Quitlines reaktiv, proaktiv
• Gruppenprogramme
• mehrere Termine, verhaltenstherapeutisch
• einmalig und lösungsorientiert
• Individuelle Behandlung

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Angebote zur Behandlung von jungen Rauchern just
be smokefree

• Ausgang N 1265, Rücklauf N 466 (32,9)
  davon 408 Aufhörwillige
• Effektivität
• 6 Monate post 188 gaben an, aufgehört zu haben
  
• im Schnitt seit 144 Tagen
• Entspricht 14,9 Abstinenzquote
  (intention-to-treat)
• 46,1 der Rücklaufe
• 8,5 nach 12 Monaten
• Prädiktoren
• Alter
• Geschlecht (? - geringere Rücklaufquote bei m)
• Tägliches Rauchen
• Erfolgszuversicht
• Konsummenge

• Hanewinkel Wiborg 2006

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Was braucht es, um nachhaltig etwas zu verbessern

• Umfassende Tabakkontrollstrategie
• Klare und intensivierte Aufklärung
  (Suchtpotenzial, Passivrauch)
• Tabakentwöhnungskampagnen zur Anregung von
  Ausstiegsversuchen
• weil eine Zunahme von Ausstiegsversuchen die
  jährliche Ausstiegsrate (definiert als das
  Produkt von Ausstiegsversuchen und Erfolgsrate)
  in einer Population stärker beeinflusst als eine
  Steigerung der Erfolgsrate dieser
  Ausstiegsversuche.
• Behandlung der Tabakabhängigkeit als
  versicherungsfinanzierte Versorgungsleistung

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Fazit

• Wie Beispiele guter Praxis zeigen, bietet das
  schulische Setting Möglichkeiten, den Einstieg in
  den Tabakkonsum zu verhindern und eine beginnende
  Tabakabhängigkeit zu behandeln.
• Zusätzliche Unterstützung ist notwendig und
  hilfreich Expertise, gute und schlechte
  Erfahrungen, Kirchen, Vereine, Kommunen, Local
  Heros, Kinder- und Jugendärzte etc.
• Neben einem guten Zusammenspiel aller Akteure und
  Gremien bedarf es Maßnahmen auf nationaler Ebene,
  um die soziale Norm in Bezug auf das Rauchen
  nachhaltig zu verändern.
• Solange Kinder und Jugendliche in Deutschland 20
  Millionen gut gelaunt genießende Modelle
  tagtäglich rauchen sehen, wird Tabakprävention
  ein Glaubwürdigkeitsproblem haben, das Schule
  alleine nicht lösen kann