Prevenzione del Carcinoma della Mammella e Medicina d

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Prevenzione del Carcinoma della Mammella e
Medicina dIniziativarisultato di una
esperienza condotta con le pazienti di un Medico
di Medicina Generale
UNIVERSITA DEGLI STUDI DI GENOVA
FACOLTA DI MEDICINA E CHIRURGIA CORSO DI LAUREA
SPECIALISTICA A CICLO UNICO IN MEDICINA E
CHIRURGIA
TESI DI LAUREA
Candidato Chiara Gatto Relatore Chiar.mo Prof.
Andrea Stimamiglio
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EPIDEMIOLOGIA DEL CARCINOMA DELLA MAMMELLA IN
ITALIA

• Tumore più frequente nella
  popolazione femminile
  
• 
  per incidenza e mortalità
• Incidenza 152 nuovi casi per
  100.000 donne allanno(1)
• in aumento
• Mortalità 32 decessi per
  100.000 donne allanno
• in diminuzione
• (1). Airtum

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LO SCREENING

• Lutilità dello screening mammografico è
  dimostrata per le donne di età compresa tra i 50
  e i 69 anni nelle quali la mammografia biennale
  consente lindividuazione del carcinoma in fase
• preclinica in una elevata percentuale di casi.
• Secondo stime recenti dellAgenzia
  Internazionale per la Ricerca sul Cancro (IARC),
  partecipare allo screening organizzato del
  carcinoma della mammella su questa fascia di età,
  su invito attivo,
• riduce del 35 la probabilità di morte.
• La Regione Liguria ha attivato da
  diversi anni lo screening
• mammografico per le donne residenti, nate
  tra il 1943 e il 1952, con lintento di
  estenderlo progressivamente a tutte le donne
  nella fascia di età tra 50 e 69 anni.

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LO SCREENING IN LIGURIA
Nel 2008-2009 estensione grezza dello screening
mammografico è 34,4
Nel 2009 adesione grezza allo screening
mammografico è del 56,4
Fonte dati Ministero e database SDO 2008 A
cura del Laboratorio Management e Sanità Scuola
Superiore Sant Anna di Pisa E Rete Oncologica
Ligure 2010
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STUDIO CONDOTTO TRA LE PAZIENTI DI UN MEDICO DI
MEDICINA GENERALE
SCOPO DELLO STUDIO Valutazione di unattività
di Medicina dIniziativa volta ad aumentare il
numero di pazienti che effettuano lesame
mammografico MATERIALI E METODI Lo studio
inizia nellAprile 2010, il Medico di Medicina
Generale seleziona tra tutte le sue Pazienti il
campione costituito da tutte quelle appartenenti
alla fascia di età compresa tra 50 e 69 anni,
escludendo quelle per cui è stato già
diagnosticato un carcinoma della mammella. Il
campione risulta composto da 140 Pazienti.
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STUDIO CONDOTTO TRA LE PAZIENTI DI UN MEDICO DI
MEDICINA GENERALE
Lesame al momento zero dei dati disponibili
per il 2008-2009 sul campione presenta i seguenti
valori
42.1
34/140 Pz
25/140 Pz
81/140 Pz
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MEDICINA DINIZIATIVA LINTERVENTO DEL MEDICO DI
MEDICINA GENERALE
Il nostro intervento nellambito della Medicina
dIniziativa una lettera alle Pazienti
34/140 Pz
25/140 Pz
81/140 Pz
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RISULTATI DELLINTERVENTO DEL MEDICO DI MEDICINA
GENERALE
Alla data del 5 Luglio 2010, si analizzano i dati
raccolti e conseguentemente si aggiorna il
data-base del Medico con i seguenti valori di cui
si è venuti a conoscenza in seguito alla lettera
44/140 Pz 10/140 Pz 60/140 Pz
17/140 Pz
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RISULTATI DELLINTERVENTO DEL MEDICO DI MEDICINA
GENERALE
Grazie allintervento del Medico di Medicina
Generale, un numero significativo di Pazienti (22
su 140 15,7) che non aveva eseguito alcuna
mammografia nel 2008-2009 ha prenotato la
mammografia nel 2010.
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RISULTATI DELLINTERVENTO DEL MEDICO DI MEDICINA
GENERALE
Lintervento del Medico di Medicina Generale ha
fatto sì che la copertura dello screening sulle
Pazienti abbia raggiunto il valore del 59,3 (83
su 140)
Prima Dopo
34/140 25/140 81/140 83/140 19/140
38/140
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Con una sola iniziativa del Medico di Medicina
Generale, si è raggiunto un tasso di copertura
dello screening sulle Pazienti del 60, dato che
è certamente destinato ad aumentare durante
lanno 2010. Lazione intrapresa dal Medico di
Medicina Generale è semplice ma evidentemente
efficace e può essere ripetuta con frequenza
regolare, inserendo via via nel campione le nuove
Pazienti che entrano nella fascia detà
considerata. Grazie ai nuovi sistemi informatici
posseduti dal Medico di Medicina Generale è
possibile far comparire un avviso nel momento in
cui si apre la cartella clinica in occasione di
visita. Sarebbe interessante andare a valutare
il numero di nuove pazienti che rispondono al
secondo richiamo, questa volta verbale, del
Medico.
CONCLUSIONI
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Grazie per lattenzione!