Workplace Drugtesting

1
Workplace Drugtesting

• Dr. L.J. Mostert
• Delta Psychiatrisch Ziekenhuis
• Poortugaal

Delta
Laboratorium
2
Onderwerpen

• Definitie Workplace Drug Testing (WPDT)
• Historie
• Waarom Workplace Drug Testing
• Richtlijnen
• Teststrategieën
• Invoering van een WPDT programma
• WPDT in Europa
• Praktijk van monstername - rapportage
• Conclusies

3
Definitie WPDT

• Het controleren van werknemers op gebruik van
  drugs.

4
WPDT

• Niet algemeen geaccepteerd
• binnen bedrijven
• maatschappelijk

Dit i.t.t. de controle op alcohol die wel
algemeen wordt geaccepteerd.
5
Workplace Drug Testing
De oorsprong van Workplace Drug Testing ligt in
de USA
6
Historie

• Constateren druggebruik in de US Army tijdens de
  Vietnam oorlog 1962-1975
• Stijging druggebruik onder jongeren in de jaren
  70
• Ontwikkeling van immunoassays (RIA, EMIT)
• 1980 US Army Survey, 47 druggebruik militairen
  tussen 18-25 jaar
• 1981 USS Nimitz, vliegtuigcrash, 14 doden
  (marihuana gebruik)
• 1986 President Reagan, Exec. Order 12564, Drug
  Free Federal Workplace
• 1987 treinongeluk Maryland 16 doden milj.
  Schade
• jaren 80 industrie begint met WPDT programmas

7
Redenen voor WPDT

• Veiligheid
• Productiviteit
• Ziekteverzuim
• Verplicht opgelegd (Drug Free Workplace)

8
Veiligheid

• Veiligheidsaspecten spelen een belangrijke rol
  bij de invoering en acceptatie van WPDT
  programmas.
• Ongelukken t.g.v. druggebruik blijven lang in de
  herinnering.
• Werknemers leveren een deel van hun privacy in,
  in ruil voor meer veiligheid op de werkplek

9
Veiligheid

• Argumenten voor
• 3-4 x meer ongelukken op het werk bij
  druggebruikers dan bij niet-druggebruikers
• 5 x hogere kans op verwondingen tijdens het werk
• 47 van de verwondingen veroorzaakt door alcohol
• Argumenten tegen
• Nauwelijks gecontroleerde effectiviteits-studies
  gedaan

10
Echter!!

• In (zeldzame) studies van fatale en niet fatale
  bedrijfsongevallen wordt nauwelijks/geen verband
  aangetoond tussen druggebruik en ongeval.
• Er is wel een verband aangetoond tussen
  alcoholgebruik en bedrijfsongevallen in de
  transportsector (zwaar vervoer). Het verband met
  druggebruik is onduidelijk.

11
Productiviteit

• Reden van productiviteit spreekt maatschappelijk
  veel minder aan dan de veiligheidsaspecten
• Deze reden is echter voor het management van
  bedrijven en de overheid van bijzonder belang
• Kosten alcohol en druggebruik in bedrijven worden
  geschat (1990) op 30 miljard US per jaar

12
Echter!!

• Zeer zwakke aanwijzingen voor gebruik van drugs
  (marihuana, cocaine) en verminderde
  productiviteit
• Er zijn tegenstrijdige studies die de relatie
  m.b.t. druggebruik en hogere medische kosten

13
Ziekteverzuim

• Werknemers met druggebruik verzuimen 16x meer dan
  werknemers die niet gebruiken ( 30 miljard/jaar)
• (J.D. Quayle, Am. Psychologist 38, 1983, 454-458)

14
Echter!!

• In de enkele studies die zijn uitgevoerd is er
  wel verband aangetoond tussen druggebruik en
  afwezigheid maar geen verband tussen druggebruik
  en slechte prestatie.

15
Verplicht Programma
Sommige bedrijven zijn verplicht om een workplace
drugtesting programma uit te voeren

• Executive Order 12564, 1986 (Reagan)
• Drug Free Workplace Act, 1988
• Dept. Of Transport (DOT) 1990
• Omnibus Transportation Employee Testing Act

16
Laboratorium Richtlijnen

• SAMHSA (NIDA) 1988/1994
• Dept. of Transport (US) 1989
• Australian Standard (AS 4308-1995) 1995
• Swiss guidelines 1996
• (http//www.ichv.vsnet.ch/AGSA/default.htm)
• EU recommendations 1997
• (Annals of Clin. Biochem. 34, 339-344, 1997)
• UK guidelines (www.londontox.org) 2001
• EU guidelines (in preparation) 2001

17
Teststrategie

• Bij aanstelling (pre-employment testing)
• Na een ongeluk (for cause testing)
• Bij verdenking (reasonable suspicion testing)
• Random testing
• Na behandeling en afwezigheid (return to duty
  testing)
• Gedurende behandeling (follow-up testing)

18
Teststrategie

• 84 van de bedrijven die een WPDT programma
  hebben controleert bij aanstelling
  (pre-employment testing)
• 64 controleert werknemers die in dienst zijn

19
Invoering WPDT programma

• Een WPDT programma kan worden ingevoerd als er
  een duidelijke doel is dat gericht is op
• veiligheid
• gezondheid
• productiviteit
• behandeling van werknemers met een drugs/alcohol
  probleem

20
Invoering WPDT programma

• Problemen onstaan wanneer
• WPDT programmas eenzijdig worden ingevoerd
  zonder medewerking van werknemers en management
• Als WPDT geen deel uit maakt van een breder
  programma dat drugs- alcoholgebruik op de
  werkvloer wil beperken
• Het doel alleen het aantonen van illegaal
  druggebruik is en niet disfunctioneren a.g.v.
  drugs en alcohol
• WPDT wordt gebruikt voor het aantonen en straffen
  van druggebruik en niet gericht is op behandeling
  van de werknemer met een drugprobleem

21
WPDT in Europa

• Effecten van druggebruik op de maatschappij
  krijgt in Europa steeds meer aandacht (verkeer,
  bedrijven)
• Meer bedrijven hebben interesse in een WPDT
  programma
• Visie op druggebruik en testen verschillend van
  die in de USA
• Binnen Europa grote verschillen in opvattingen
  over druggebruik/behandeling (Nederland vs.
  Frankrijk, Zweden)

22
WPDT in Europa

• In 2000 oprichting van de
• European Workplace Drugtesting Society (EWDTS)
  (www.ewdts.org)
• Doel
• Het belichten van de positieve aspecten van
  Workplace Drug Testing
• Het formuleren van uniforme (laboratorium)
  richtlijnen
• educatie (MRO cursus, sample collector cursus)

23
Praktijk WPDT voor het lab
Noorwegen, 1999 Screening van 400
be-manningsleden op een PLV voor de kust van
Noorwegen
24
Praktijk WPDT voor het lab
Noorwegen, 1999
25
Praktijk WPDT voor het lab

• Monstername onder toezicht
• Informed consent
• Split samples
• Chain of custody
• Screening
• Confirmatie onderzoek positieve monsters
• Interpretatie
• Vertrouwelijke rapportage
• Gegevensbeheer
• Monsteropslag

26
Afname onder toezicht
27
Praktijk WPDT voor het lab

• Monstername onder toezicht
• Informed consent
• Split samples
• Chain of custody
• Screening
• Confirmatie onderzoek positieve monsters
• Interpretatie
• Vertrouwelijke rapportage
• Gegevensbeheer
• Monsteropslag

28
Informed Consent
29
Praktijk WPDT voor het lab

• Monstername onder toezicht
• Informed consent
• Split samples
• Chain of custody
• Screening
• Confirmatie onderzoek positieve monsters
• Interpretatie
• Vertrouwelijke rapportage
• Gegevensbeheer
• Monsteropslag

30
Split samples
31
Praktijk WPDT voor het lab

• Monstername onder toezicht
• Informed consent
• Split samples
• Chain of custody
• Screening
• Confirmatie onderzoek positieve monsters
• Interpretatie
• Vertrouwelijke rapportage
• Gegevensbeheer
• Monsteropslag

32
Conclusies

• Er zijn te weinig wetenschappelijke studies
  gedaan naar de effectiviteit van WPDT
  programmas
• De laboratoriumanalyse van drugs is slechts een
  onderdeel van een drugs- en alcoholpolicy
  binnen een bedrijf
• Binnen Europa blijft WPDT vooralsnog moeilijk
  i.v.m. het ontbreken van een wettelijk kader
• Urine als matrix niet geschikt om
  disfunctioneren aan te tonen (speeksel
  veelbelovend??)