Diapositiva 1

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Intoxicación por
Acetaminofén
Equipo 14 Melissa Nañez Onesimo Ortíz Fernando
Nava Abraham Olvera Fernando Morales
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Acetaminofén

• Fenacetina Paracetamol
• Analgésico y antipirético
• Poca actividad antiinflamatoria
• No irrita la mucosa gástrica
• No producen disfunción plaquetaria

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Acetaminofén

• Indicado en
• Ulcera gástrica y duodenal
• Gastritis y hernia hiatal
• Alergia a los salicilatos
• Embarazo
• Pacientes con hemofilia o que reciben
  anticoagulantes

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Acetaminofén

• Las dosis toxicas dañan el hígado, riñones,
  corazón y SNC
• Daño hepático se desarrolla en horas como
  consecuencia de la oxidación a
  N-acetil-para-benzoilquinoneimina (NAPQI)
• Absorción rápida

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(No Transcript)
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Punto 2

• Melissa Náñez Marín

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Farmacocinética

• Excelente biodisponibilidad
• 30-90 min concentraciones máx.

Metabolismo hepático
Dosis terapéutica 1-3 g/ día
60
3
35
CYP
ácido glucurónico
ácido sulfúrico
cisteína
NAPQI
GSH
Ácido mercaptúrico
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Farmacocinética
Metabolismo hepático
Sobredosis ( gt 4 g/día)
CYP
ácido glucurónico
ácido sulfúrico
cisteína
NAPQI
GSH
Ácido mercaptúrico
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Mayor complicación
INSUFICIENCIA HEPÁTICA
NAPQI
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Intoxicación Aguda por Acetaminofén

• ETAPA 1 (24 hrs)
• Síntomas inespecíficos
• Puede ser asintomático
• Laboratorios normales

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Intoxicación Aguda por Acetaminofén

• ETAPA 2 (después 24 hrs)
• Inicio de daño hepático
• Nauseas, vómito
• Dolor subcostal derecho
• Hepatomegalia dolorosa al tacto
• Ictericia
• Coagulopatía
• Elevación de transaminasas
• Elevación de bilirrubinas
• Daño renal
• Acidosis metabólica

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Intoxicación Aguda por Acetaminofén

• ETAPA 3 (3-4 día)
• Depende de gravedad
• Falla hepática
• fulminante
• Lesión renal 25

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Intoxicación Aguda por Acetaminofén

• ETAPA 4 (5-7 dia)
• Recuperación

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Hallazgos de laboratorio

• Los exámenes en sangre muestran elevación de la
  concentración de bilirrubinas y transaminasas
  (alaninoaminotransferasas)
• prolongación del tiempo de protrombina.
• Otros hallazgos pueden incluir hipoglucemia,
  acidosis metabólica, elevación de urea y
  creatinina en sangre e hiperamonemia.

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Diagnostico diferencial

• Hepatitis viral
• Hepatitis isquémica
• Toxicidad hepática por otras drogas o
  toxinas.
• Síndrome de Reye

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Tratamiento
Estado de EMERGENCIA
PRONTO DIAGNÓSTICO
Carbón Acivado
Antes de las primeras 4 horas Disminuye la
absorción Hasta en un 50 y 90
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Tiene el efecto de destoxicar NAPQI Repone las
reservas de glutatión Puede conjugarse
directamente con NAPQI A causa de su grupo
sulfidrilo Incluso con la utilización del Carbón
activado Ocurre extensa absorción de NAC Por lo
cual no debe de retrasarse su administración
N-Acetilcisteína
Glutatión
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Acetaminofén

• Las precauciones mínimas para evitar
  intoxicaciones
• Conservar todas las substancias en sus
  recipientes originales y guárdalos en alto.
• Colocar en su sitio los medicamentos y las
  sustancias químicas una vez utilizadas.
• Usar siempre envases de seguridad. Tener especial
  precaución con las sustancias con sabores o
  colores agradables, especialmente las de color
  rojo.
• Tirar las medicinas sobrantes.
• Nunca tomes un medicamento delante de un niño por
  su sentido de la imitación.
• Guardar siempre las bebidas alcohólicas.