LH-750 modes

1
LH-750 modes
CBC mode
DIFF mode

• Tellen
• Hb meten

Diffen
RETIC mode
Reticulocyten
Manuele Diff
2
LH-750 modes
CBC
CBC
DIFF
CBC
DIFF
RETIC
RETIC
CBC
3
LH-750 modes CriteriaPoliklinisch
4
LH-750 modes Criteria Klinisch/oncologie
CBC
CBC/DIFF
CBC/RETIC
5
LH-750 modes CBC over
Confirmeren
Glims
EZIS
Herhaalde meting automatisch stopzetten/herhale
n
6
LH-750 modesDIFF over
DIFF-1
CBC
X
GLIMS
EZIS
Wat gaat automatisch door naar Glims Wat is al
geconfirmeerd en gaat naar Ezis
Alles wat over moet STOPZETTEN/HERHALEN
7
Hematopoiesebloed aanmaak
beenmerg
bloed
8
Erytropoïese
9
Erytropoïese
10
Trombopoïese
11
Trombopoïese
12
Segment, lymfocyt en monocyt
Lymfocyt
Segment
Monocyt
13
Coulter principe
14
Bepaling CBC
15
Impedantiemeting met hydrodynamische focusering
RBC
PLT
16
Histogrammen

• Pulshoogten gegroepeerd in klassen
• Omgezet in histogram

17
Wat voor informatie kan ons het histogram geven?
normaal
ijzergebrek
B-thalassemie
bloedtransfusie
megaloblastair
Chronische ziekte
18
LH-750 modes
CBC mode
DIFF mode
?

• Tellen
• Hb meten

Diffen
Selectie Criteria
19
LH-750 modes
CBC mode
DIFF mode
?

• Tellen
• Hb meten

Diffen
?
Selectie Criteria
Manuele Diff
Aanvullingen
20
Selectiecriteria CBC mode

• Soort cellen erys, trombos, leucocyten
• Aantal cellen verhoogd of verlaagd
• Volume cellen verhoogd of verlaagd
• Inhoud cellen verhoogd of verlaagd
• Rare cellen
• Jonge cellen (RDW, STD)
• Kleine grote cellen (spreiding, RDW, STD)
• Klonteringen
• Combinaties

21
Rode bloed beeld

• Wat wordt gemeten in de CBC mode?
• (aantal en volume)
• Wat wordt berekend ?

22
CBC berekingen rode cellen
Vulling

• Ht aantal erys.MVC
• MCH Hb/aantal erys
• MCHC Hb/Ht
• RDW spreiding in de erys

23
Confirmeren
24
Waar worden indices voor gebruikt?

• Anemie
• Normocytair Microcytair Macrocytair
• Normochroom Hypochroom Normochroom Hypochr
  oom

MCV MCH RDW
25
CBC metingen

• Tellen van alle cellen
• Hb

Aantal Volume (MCV, MPV) Spreiding Inhoud
26
Controle bepaling

• Ezelsbruggetjes
• Ht x 20 (0,5) Hb
• Erys x 2 Hb
• Erys x 10 Ht
• Zeer hoog MCHC met hoog MCV, laag RBC controleer
  histogram (agglutinatie)

27
Koude agglutinatie
MCV hoog Erys laag MCHC hoog
28
Oorzaak ?

• Koude agglutinatie
• Oplossing
• Monster verwarmen voor analyse!

29
Geldrolvorming
30
Geldrolvorming

• Afwijkende eiwitsamenstelling van bloed zoals
  verhoogd fibrinogeen, verhoogd gammaglobuline,
  aanwezigheid paraproteïne.
• Ontsteking, infectie, multipel myeloom,
  makroglobulinemie

31
Schizocyten (fragmentocyten)
32
Trombocyten op de LH

• Trombocyten
• worden ook via Impedantie gemeten.

33
Histogram

• Pulshoogten gegroepeerd in klassen
• Omgezet in histogram

34
Giant Platelets
300 10
35
Trombocyten probleem en DIFF
36
Trombocyten met klontjes
Trombos 166 klontjes
37
Pseudo-trombopenie
38
(No Transcript)
39
(No Transcript)
40
Oorzaak ?
Reuzetrombos
41
Manuele Diff
Bloed niet goed gemengd, stolsel.
42
Trombocyten problemen
Thalassemie
43
Histogrammen witte cellen
Normaal
lymfocyten
Infectie
segmenten
monocyten
Leukemie
44
Myelodysplasie
45
Myelodysplasie
Beenmerg overactief
Bloedcellenarmoede
46
Leukemie
47
Handdiff moet uitsluitsel geven
48
Leukemie met blasten
49
Polycythemia vera
50
Polycythemia vera
IJzergebrek creeëren
51
Anemie en geen DIFF
normaal
Op eigen initiatief een DIFF aanvragen!
52
CBC en DIFF
53
Myelodysplasie/hemolyse
32 erytroblasten
54
Aplastische anemie
55
LH-750 Criteria

• Bedankt voor jullie inbreng