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GIARDIASIS
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GIARDIASIS

• Agente Etiologico Giardia lamblia,G.
  intestinalis, G. duodenalis
• Estado Infectante Quiste
• Hábitat Intestino delgado
• Reservorios Hombre, perros, gatos, animales
  silvestres
• Mecanismos de Transmisión Contaminación fecal
• Vía de contaminación Oral

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• Quiste

• Forma Redondo u ovalado.
• Medidas 8 a 14 ?m de largo y 7 a 10 ?m de
  ancho.
• Cuatro núcleos.
• Presenta restos flagelares y cuerpos mediales.

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Trofozoito

• Piriforme
• Simetrico
• 12 a 20x 6 a 15 micras
• 2 nucleos
• 4 pares de flagelos
• Axostilo
• Disco suctor
• Cuerpos medianos

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Núcleos
Disco de succión
Flagelos
Cuerpos mediales
Axostilo
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(No Transcript)
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D.S.
D.S.
Disco adhesivo
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CICLO DE VIDA
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SINTOMATOLOGÍA

• Grupo asintomático
• Niños bien nutridos con respuesta inmune adecuada
  y adultos que albergan escasos parásitos y/o poco
  virulentos.
• Grupo sintomático
• Generalmente niños menores de seis meses, con
  algún grado de desnutrición o con deficiente
  respuesta inmune. Caracterizado por la gran
  cantidad de parásitos presentes.

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• La aparición de síntomas en la giardiasis depende
  de
• Número de parásitos y calidad antigénica de la
  cepa parasitaria.
• Factores dependientes del hospedero
• Acidez gástrica.
• Motilidad intestinal.
• Calidad de la respuesta inmune.

• En pacientes sintomáticos existen dos fases
• Fase aguda.
• Fase crónica.

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Síndrome de Malabsorción

• Esteatorrea (deposiciones con elevado contenido
  en grasas).
• Compromiso progresivo del estado general.
• Personas que presenten giardiasis crónica y
  malabsorción deben ser estudiadas para ver si
  existe inmunodeficiencia.

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PATOLOGÍA

• Existe relación entre la magnitud del daño y la
  intensidad de la sintomatología.
• Asintomáticos Daño histológico mínimo
• Sintomáticos (casos severos)

Conformación anormal de vellosidades,
microvellosidades y citoplasma del enterocito
Síndrome de malabsorción
Enterocitos inmaduros
Alto recambio celular
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EPIDEMIOLOGÍA

• Infección cosmopolita.
• Presente principalmente en regiones de climas
  húmedos y templados.
• Clara prevalencia en niños (45 de la población
  infantil chilena).
• 15 de la población rural de América.
• El 24 de lactantes y el 55 de preescolares que
  concurren a un hospital por transtornos
  digestivos, están infectados por G. lamblia
  (Santiago de Chile).
• En escolares de Valdivia 30
• Prevalencia en relación al nivel socioeconómico.

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Factores que favorecen la infección

• Mala calidad de los medios de eliminación de
  basuras y excretas.
• Pululación de moscas.
• Contaminación fecal del agua de bebida y riego.
• Deficiente educación sanitaria de la población.
• Alimentación artificial de lactantes (descuido en
  la preparación de biberones).
• Contacto ano-boca (homosexuales).
• El quiste es viable por dos meses en agua fría y
  es resistente en agua potable.
• En ocasiones esta infección es de tipo familiar,
  con niños sintomáticos y padres infectados, pero
  asintomáticos.

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PREVENCIÓN

• Objetivo Evitar diseminación de los quistes de
  G. lamblia.
• Esto depende de
• Grado de saneamiento ambiental.
• Adecuada disposición de excretas.
• Existencia de agua potable.
• Tratamiento de aguas servidas.
• Control de basuras.
• Control de insectos (vectores mecánicos).
• Prácticas de correcta higiene personal y de
  manipulación de alimentos.

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Teleman
IFD
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TRATAMIENTO

• Derivados nitroimidazolicos Actuarían sobre la
  formación de tubulina y giardina, proteínas del
  citoesqueleto del protozoo. Cabe destacar entre
  ellos metronidazol, nitroimidazina oral,
  ornidazol y tinidazol.
• Albendazol Inhibe captación de glucosa, con lo
  que disminuye la síntesis de ATP.
• Derivados no absorbibles del nitrofurano De uso
  amplio en niños menores. Tienen buena tolerancia
  y cualidades parecidas a los nitroimidazólicos.
  Entre ellos furazolidona, quinacrina y
  paromomicina.

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Chilomastix mesnili
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Fase Aguda Chilomastix mesnili

• Nauseas.
• Vómitos.
• Diarrea acuosa.
• Dolor abdominal epigástrico.
• Meteorismo.
• Anorexia marcada.
• Duración de 3 a 4 días.

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Fase Crónica Chilomastix mesnili

• Cuadro diarreico con 4 a 5 evacuaciones por día.
• Evacuaciones pastosas y de mal olor.
• Deposiciones lientéricas.
• Persistencia de la anorexia.
• Dolores abdominales.
• Baja de peso.
• Duración variable.