M. Atoillah

1
EPIDEMIOLOGI ISPA

• M. Atoillah

2
DEFINISI

• ISPA merupakan singkatan dari Infeksi Saluran
  Pernapasan Akut ? meliputi saluran pernapasan
  bagian atas dan saluran pernapasan bagian bawah
• Diadaptasi dari istilah dalam bahasa Inggris
  Acute Respiratory Infections (ARI)
• ISPA adalah infeksi saluran pernapasan yang
  berlangsung sampai 14 hari.
• Yang dimaksud dengan saluran pernapasan adalah
  organ mulai dari hidung sampai gelembung paru,
  beserta organ-organ disekitarnya seperti sinus,
  ruang telinga tengah dan selaput paru

3
(No Transcript)
4
DEFINISI

• Sebagian besar dari infeksi saluran pernapasan
  hanya bersifat ringan seperti batuk pilek dan
  tidak memerlukan pengobatan dengan antibiotik,
  namun demikian anak akan menderita pneumoni bila
  infeksi paru ini tidak diobati dengan antibiotik
  dapat mengakibat kematian
• Etiologi ISPA terdiri lebih dari 300 jenis
  bakteri, virus dan riketsia. Bakteri penyebabnya
  antara lain dari genus Streptokokus,
  Stafilokokus, Pnemokokus, Hemofilus, Bordetella
  dan Korinebakterium. Virus penyebabnya antara
  lain golongan Miksovirus, Adenovirus,
  Koronavirus, Pikornavirus, Mikoplasma,
  Herpesvirus.

5
EPIDEMIOLOGI

• ISPA penyakit yang terbanyak diderita oleh
  anak- anak, baik dinegara berkembang maupun
  dinegara maju dan sudah mampu.
• Penyebab kematian bayi dan balita yang cukup
  tinggi yaitu kira-kira 1 dari 4 kematian yang
  terjadi.
• Setiap anak diperkirakan mengalami 3-6 episode
  ISPA setiap
• tahunnya.
• 40 -60 dari kunjungan di Puskesmas adalah
  oleh penyakit ISPA.
• Dari seluruh kematian yang disebabkan oleh ISPA
  mencakup 20 -30 .
• Kematian yang terbesar umumnya adalah karena
  pneumonia dan pada bayi berumur kurang dari 2
  bulan

6
EPIDEMIOLOGI

• Kematian ? penderita datang untuk berobat dalam
• keadaan berat dan sering disertai
  penyulit-penyulit dan kurang gizi
• Penyakit pneumonia di Indonesia per tahun
  berkisar antara 10 -20 dari populasi balita. ?
  ini berarti setiap tahun jumlah penderita
  pneumonia di Indonesia berkisar 2,3 juta .
• Diperkirakan bahwa separuh dari penderita
  pneumonia didapat pada kelompok umur 0-6 bulan

7
Patogenesis

• ISPA dapat ditularkan melalui air ludah, darah,
  bersin, udara pernapasan yang mengandung kuman
  yang terhirup oleh orang sehat kesaluran
  pernapasannya
• ISPA yang berlanjut menjadi pneumonia sering
  terjadi pada anak kecil terutama apabila
  terdapat gizi kurang dan dikombinasi dengan
  keadaan lingkungan yang tidak hygienis.
• Risiko terutama terjadi pada anak-anak karena
  meningkatnya
• kemungkinan infeksi silang, beban immunologisnya
  terlalu besar karena dipakai untuk penyakit
  parasit dan cacing, serta tidak tersedianya atau
  berlebihannya pemakaian antibiotik

8
KEGAWATAN ISPA

• Tanda-tanda klinis
• Pada sistem respiratorik adalah tachypnea, napas
  tak teratur (apnea),
• retraksi dinding thorak, napas cuping hidung,
  cyanosis, suara napas lemah
• atau hilang, grunting expiratoir dan wheezing.
• Pada sistem cardial adalah tachycardia,
  bradycardiam, hypertensi, hypotensi dan cardiac
  arrest.
• Pada sistem cerebral adalah gelisah, mudah
  terangsang, sakit kepala,
• bingung, papil bendung, kejang dan coma.
• Pada hal umum adalah letih dan berkeringat
  banyak.

9
Kegawatan ISPA

• Tanda-tanda laboratoris
• hypoxemia,
• hypercapnia dan
• acydosis (metabolik dan atau respiratorik)

10
Kegawatan ISPA

• Tanda-tanda bahaya pada anak golongan umur 2
  bulan sampai 5 tahun adalah
• tidak bisa minum, kejang, kesadaran menurun,
  stridor dan gizi buruk,
• Tanda bahaya pada anak golongan umur kurang dari
  2 bulan adalah
• kurang bisa minum (kemampuan minumnya menurun
  ampai kurang dari setengah volume yang biasa
  diminumnya), kejang, kesadaran menurun, stridor,
  Wheezing, demam dan dingin

11
Klasifikasi ISPA

• Program P2ISPA mengklasifikasikan penderita
  kedalam dua kelompok usia usia dibawah dua bulan
  (Pnemonia Berat dan bukan Pnemonia) dan usia dua
  bulan sampai kurang dari lima tahun (dua bulan
  -Pnemonia, Pnemonia berat dan bukan Pnemonia).

12
Klasifikasi ISPA

• Pneumonia berat ditandai secara klinis oleh
  adanya tarikan dinding dada kedalam (chest
  indrawing).
• Pneumonia ditandai secara klinis oleh adanya
  napas cepat.
• Bukan pneumonia ditandai secara klinis oleh
  batuk pilek, bisa disertai demam, tanpa tarikan
  dinding dada kedalam, tanpa napas cepat.
  Rinofaringitis, faringitis dan tonsilitis
  tergolong bukan pneumonia

13
Pneumonia

• proses infeksi akut yang mengenai jaringan
  paru-paru (alveoli).
• Terjadinya pnemonia pada anak seringkali
  bersamaan dengan proses infeksi akut pada bronkus
  (biasa disebut bronchopneumonia).
• Gejala penyakit ini berupa napas cepat dan napas
  sesak, karena paru meradang secara mendadak.
  Batas napas cepat adalah frekuensi pernapasan
  sebanyak 50 kali per menit atau lebih pada anak
  usia 2 bulan sampai kurang dari 1 tahun, dan 40
  kali permenit atau lebih pada anak usia 1 tahun
  sampai kurang dari 5 tahun. Pada anak dibawah
  usia 2 bulan, tidak dikenal diagnosis pnemonia

14
Pneumonia

• Pnemonia berat ditandai dengan adanya batuk atau
  (juga disertai) kesukaran bernapas, napas sesak
  atau penarikan dinding dada sebelah bawah ke
  dalam (severe chest indrawing) pada anak usia 2
  bulan sampai kurang dari 5 tahun.
• Pada kelompok usia ini dikenal juga Pnemonia
  sangat berat, dengan gejala batuk, kesukaran
  bernapas disertai gejala sianosis sentral dan
  tidak dapat minum.
• Untuk anak dibawah 2 bulan, pnemonia berat
  ditandai dengan frekuensi pernapasan sebanyak 60
  kali permenit atau lebih atau (juga disertai)
  penarikan kuat pada dinding dada sebelah bawah ke
  dalam.

15
Faktor risiko Pneumonia

• umur di bawah dua bulan rentan terhadap serangan
  Pnemonia dengan faktor resiko, seperti berjenis
  kelamin laki-laki, gizi kurang, berat badan saat
  lahir rendah, tidak mendapat ASI memadai, polusi
  udara, tempat tinggal padat, imunisasi yang tidak
  memadai, dan defisiensi vitamin A.

16
Faktor risiko pneumonia

• Faktor-faktor yang meningkatkan resiko kematian
  akibat Pnemonia adalah umur di bawah dua bulan,
  rendahnya tingkat sosio ekonomi, kurang gizi,
  rendahnya berat badan saat lahir, rendahnya
  tingkat pendidikan ibu, rendahnya tingkat
  pelayanan (jangkauan) pelayanan kesehatan,
  padatnya tempat tinggal, imunisasi yang tidak
  memadai dan menderita penyakit kronis.

17
(dbriles_at_uab.edu)
18
(dbriles_at_uab.edu)
19
(No Transcript)
20
PNEUMONIA
21
Pengobatan

• Pneumonia berat dirawat di rumah sakit,
  diberikan antibiotik parenteral, oksigendan
  sebagainya.
• Pneumonia diberi obat antibiotik kotrimoksasol
  peroral. Bila penderita tidak mungkin diberi
  kotrimoksasol atau ternyata dengan pemberian
  kontrimoksasol keadaan penderita menetap, dapat
  dipakai obat antibiotik pengganti yaitu
  amoksisilin atau penisilin prokain.
• Bukan pneumonia tanpa pemberian obat antibiotik.
  Diberikan perawatan di rumah

22
Pencegahan

• Pencegahan dapat dilakukan dengan
• Menjaga keadaan gizi agar tetap baik.
• Immunisasi.
• Menjaga kebersihan prorangan dan lingkungan.
• Mencegah anak berhubungan dengan penderita ISPA.

23

• Pemberantasan yang dilakukan adalah
• Penyuluhan kesehatan yang terutama di tuj ukan
  pada para ibu.
• Pengelolaan kasus yang disempurnakan.
• Immunisasi

24
(No Transcript)