LE DIABETE

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LE DIABETE

• De l enfant de type 1
• Les points importants

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DEFINITIONS DU DIABETE

• Elévation de la glycémie au-delà des valeurs
  normales
• à jeun, glycémie gt 1.26g/L
  sur 2 dosages à quelques jours dintervalle.
  
• Un diabète de type 1 sexprime le plus
  souvent par un tableau clinique bruyant
• glycémie gt 2g/L en général.
  

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DIAGNOSTIC DU DIABETE DE TYPE 1

• Faire le diagnostic du diabète de type 1 est
  simple. Il suffit dy penser et de faire une
  bandelette urinaire à la recherche dune
  glycosurie.

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DANS QUELS CAS ?

• Si tableau de gastro-entérite avec déshydratation
  et diurèse conservée.
• Si réapparition dune énurésie.
• Si amaigrissement, fatigue.
• Si comportement potomane.
• Si nourrisson geignard, avec des couches vite
  souillées.
• Devant des troubles de conscience, à fortiori
  avec hyperventilation.

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PRINCIPES DU TRAITEMENT

• Alimentation équilibrée
• Insulinothérapie, surveillance glycémique.
• Prise en charge éducative

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INSULINOTHERAPIE

• 2 grands schémas dinsulinothérapie en
  sous-cutané
• association dune rapide et dune
  semi-lente matin et soir.
• plutôt chez lenfant en âge de scolarité
  primaire
• association dune lente le soir et de
  3 rapides (1 avant chaque repas)
• plutôt chez lenfant à partir du collège.
• Parfois pompe à domicile.

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QUELQUES NOTIONS A AVOIR SUR LES PRODUITS

• Insulines ultrarapides HUMALOG NOVORAPID
  action immédiate, durée 3 à 4h
• Insulines rapides ACTRAPID UMULINE RAPIDE
  délai daction 20 minutes, durée 4 à 5h
• Insuline semi lente UMULINE NPH délai
  daction 2h, durée 12h
• Insulines lentes LANTUS LEVEMIR délai
  daction immédiat, durée daction 24h (en
  moyenne)

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COMPLICATIONS AIGUES ACIDOCETOSE

• Y penser devant tout tableau digestif chez un
  diabétique connu ou devant une dyspnée.
• Hospitalisation en soins intensifs.
• Réhydratation prudente ( 3L / m² / jour )
• Insulinothérapie à la pompe.
• Redouter lhypokaliémie et lœdème cérébral.

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COMPLICATIONS AIGUES HYPOGLYCEMIE

• Symptômes spécifiques à chaque enfant.
• Toujours avoir une collation sur soi.
• Prévenir lentourage, y compris lécole des
  symptômes.
• Resucrage sucre lent sucre rapide.
• Si forme grave glucagen.

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INFORMATIONS A FAIRE PASSER

• Traitement à vie.
• Etre exigent sur léquilibre du diabète, surtout
  chez lenfant ( HbA1C entre 7 et 8
  dans lidéal)
• Si bon équilibre on limite nettement le risque
  de complications dégénératives.
• Nécessité dune école du diabète pour un
  soutien éducatif fort.