SINH L

1
SINH LÝ B?NH Ð?I CUONG CH?C NANG GAN

• BS Tr?nh Th? H?ng C?a

2
M?C TIÊUSau khi h?c xong bài này, sinh viên có
kh? nang

• 1. Trình bày du?c 05 r?i lo?n ch?c nang gan.
• 2. Gi?i thích du?c co ch? hình thành d?ch c?
  chu?ng trong xo gan và tang áp l?c tinh m?ch c?a.
• 3. Trình bày du?c 03 gi? thuy?t v? co ch? hôn mê
  gan.

3
Ð?I CUONG

• Gan d?ng v? trí c?a ngõ, n?i li?n ?ng tiêu hóa
  v?i toàn b? co th?
• Các ch?c nang gan tu?n hoàn, chuy?n hoá, c?u t?o
  và bài ti?t m?t, kh? d?c , t?o và dông máu.
• Các ch?c nang gan có liên quan ch?t ch? v?i nhau.

4
(No Transcript)
5
NGUYÊN NHÂN

• Y?u t? bên ngoài Nhi?m khu?n (E.Coli, amip),
  nhi?m virus (HBV, HCV..), nhi?m d?c(chì, ru?u)
• Y?u t? bên trong ? m?t(s?i m?t), ? tr? tu?n
  hoàn(t?c tinh m?ch trên gan), RLCH(B?nh di
  truy?n gây r?i lo?n chuy?n hóa s?t)

6
(No Transcript)
7
R?I LO?N CH?C NANG C?A GAN

• R?i lo?n tu?n hoàn gan
• R?i lo?n chuy?n hóaprotid, lipid, glucid
• R?i lo?n ch?c nang ch?ng d?c cho co th?
• R?i lo?n ch?c nang c?u t?o và bài ti?t m?t
• R?i lo?n ch?c nang t?o máu và dông máu

8
R?I LO?N TU?N HOÀN GAN

• Gi?m luu lu?ng tu?n hoàn t?i gan
• - Nguyên nhân Gi?m luu lu?ng TH chung và c?c b?
• - H?u qu? Gan thi?u oxy ? VDM(Vaso-Dilatator
  Material)
• ? dãn m?ch ? Gi?m HA
• ? máu t?i gan
• - Nguyên nhân C?n tr? dòng máu v? tim ph?i
• H?u qu? Gan to dàn x?p ? gan to, r?n, b? s?c,
  không dau

9
Tang áp l?c TMC

• Bình thu?ng 6-10cm nu?c
• Nguyên nhân HA TM toàn thân tang ho?c do t?c h?
  th?ng tinh m?ch c?a.
• H?u qu? T? ch?c xo phát tri?n, tu?n hoàn bên
  ngoài gan phát tri?n nhu
• Cang ph?ng tinh m?ch th?c qu?n
• Tri
• Tu?n hoàn bàng h?

10
(No Transcript)
11
D?ch báng

• Tang áp l?c th?y tinh
• Tang tính th?m thành m?ch
• Gi?m áp l?c keo
• Không phân h?y ADH,Aldosteron
• Cu?ng Aldosteron th? phát
• Ch?c d?ch khi ?nh hu?ng d?n các t?ng khác, ch?c
  t? t?, không quá 2 lít d?ch

12
(No Transcript)
13
(No Transcript)
14
R?I LO?N CHUY?N HÓA PROTID

• Gi?m t?ng h?p protid Albumin gi?m, t? l? A/G d?o
  ngu?c, Y?u t? II VII IX X, prothrombin,fibrinogen
  
• Gi?m phân h?y Protid nh?t là protid t? ?ng TH ?
  d? ?ng

15
R?I LO?N CHUY?N HÓA LIPID

• Thi?u mu?i m?t? d?y b?ng, khó tiêu
• T? bào gan nhi?m m? Do gi?m s?n xu?t
  appoprotein, lu?ng acid béo quá l?n
• Triglycerid, lipoprotein gi?m
• Gi?m h?p thu vitamin A,D,E,K

16
(No Transcript)
17
R?I LO?N CHUY?N HÓA GLUCID

• Gi?m kh? nang d? tr? Glucose
• - Trong và sau b?a an Glucose ch?m du?c h?p thu
  ? Glucose tang kéo dài trong máu
• - Xa b?a an Glycogen d? tr? gi?m nên d? h?
  du?ng huy?t.
• Tang các s?n ph?m chuy?n hóa trung gian acid
  lactid, acid pyruvic

18
R?I LO?N CH?C NANG CH?NG Ð?C

• Ch?ng d?c b?ng 2 cách c? d?nh và th?i tr? nh? t?
  bào nhu mô gan và Kuffer
• Gi?m phân h?y hormon sinh d?c, v? thu?ng th?n
• Gi?m c? d?nh ch?t màu, vi khu?n
• Gi?m chuy?n ch?t d?c thành không d?c nhu
  Bilirubin t? do, NH3.

19

• Indol ( các ch?t có g?c phenol) H2SO4 ----?
  Scatol
  KaliphenolSulfonate
• 
  K
• Histamin----------------------? Imidazole
  Acelatedehydt -------? Imidazole Acetic acid
  
  Diamin oxylase
• Serotonin---------------------------? Acid 5
  hydroxy Acetic
• MonoAminoOxydase
• Adrenaline-----------------------?
  MetaAdrenalinse--? Acid 3 Methy 4 hydroxymandelic
• Catechooxymethyltransferase

20

• Bilirubin t? do Acid uridin
  diphosphoglucuronic
• Glucuronyl transferase
• T?i gan Bilirubin k?t h?p
• Oxy hoá
• 
  
• Urobilinogen
• Stercobilinogen
• T?i ru?t Oxy hoá
  
• Urobilin
• Stercobin
• Hình 2 So d? chuy?n hoá s?c t? m?t ? gan và
  ru?t

21
R?I LO?N CH?C NANG C?U T?O VÀ BÀI TI?T M?T

• Ð?nh nghia Vàng da do s?c t? m?t tang cao và
  ng?m vào da, niêm m?c
• Phân lo?i
• - Tru?c gan do tán huy?t
• - T?n thuong gan
• Do RL v?n chuy?n Bilirubin t? do d?n màng TB
  gan
• Do RL qt chuy?n Bilirubin t? do sang
  Bilirubin k?t h?p
• Do t?n thuong TB gan
• - Sau gan do NN co h?c gây t?c m?t

22
R?i lo?n ch?c nang t?o và dông máu

• Gan là noi t?ng h?p
• - protein c?n thi?t cho s? t?o h?ng c?u.
• - h?p thu và d? tr? các vitamin tan trong m?,
  vitamin B12, acid folic
• - s?n xu?t các y?u t? dông máu, ph?c h?p
  prothrombin, fibrinogen, d? tr? vitamin K
• Do dó, n?u gan suy có th? th?y các bi?u hi?n
  thi?u máu và ch?y máu.

23
CO CH? HÔN MÊ GAN

• 1. Tang NH3 trong máu gan chuy?n
• NH3 NH3 Co2 -gt (NH2)2CO H2O
• -gt Hoi th? BN có mùi khai
• 2. Tang ch?t d?n truy?n TK gi? Octopamin, phenyl
  ethacnolamin
• 3. M?t cân b?ng trong các ch?t d?n truy?n TK kích
  thích - ?c ch? GABA (Gama aminobutyric acid)
  tang cao gây ?c ch? não

24

• Phenylamin T yrosin
  DOPA
• 
  
• 
  
  
• Phenyl ethylamin Tyramin
  Dopamin
• ß hydroxylase
  
• Phenyl ethacnolamin Otopamin
  Noradrenalin
• Hình 3 Co ch? chuy?n hóa hình thành các ch?t d?n
  truy?n th?n kinh gi?.

25
(No Transcript)