ENFERMEDADES GINGIVALES Y PERIODONTALES

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ENFERMEDADES GINGIVALES Y PERIODONTALES
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PRINCIPALESENFERMEDADES GINGIVALES
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SURCO Y BOLSA GINGIVAL

• Surco Bolsa Pseudobolsa

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SISTEMA DE CLASIFICACIÓN PARA ENFERMEDADES Y
CONDICIONES PERIODONTALES

• I. ENFERMEDADES GINGIVALES
• A. ENFERMEDADES GINGIVALES INDUCIDAS POR PLACA
  DENTAL
• 1 Gingivitis asociada sólo con placa dental
• a. Sin otros factores locales contribuyentes
• b. Con factores locales contribuyentes
• 2. Enfermedades gingivales modificadas por
  factores sistémicos
• a. Asociadas con el sistema endocrino
• a.1 Gingivitis asociada a la pubertad
• a.2 Gingivitis asociada al ciclo menstrual
• a.3 Gingivitis asociada al embarazo
• - Gingivitis
• - Granuloma piógeno
• a.4 Gingivitis asociada a la Diabetes
  Mellitus
• b. Asociadas con discracias sanguíneas
• b.1 Gingivitis asociada a la leucemia
• b.2 Otras

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SISTEMA DE CLASIFICACIÓN PARA ENFERMEDADES Y
CONDICIONES PERIODONTALES

• I. ENFERMEDADES GINGIVALES
• A. ENFERMEDADES GINGIVALES INDUCIDAS POR PLACA
  DENTAL
• 3. Enfermedades gingivales modificadas por
  medicamentos
• a. Enfermedades gingivales influenciadas por
  drogas
• a.1 Agrandamiento gingival influenciado por
  drogas
• a.2 Gingivitis influenciada por drogas
• - Gingivitis asociada a contraceptivos
  orales
• - Otras
• 4. Enfermedades gingivales modificadas por
  malnutrición
• a. Gingivitis por deficiencia de ácido
  ascórbico
• b. Otras

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SISTEMA DE CLASIFICACIÓN PARA ENFERMEDADES Y
CONDICIONES PERIODONTALES

• I. ENFERMEDADES GINGIVALES
• B. LESIONES GINGIVALES NO INDUCIDAS POR PLACA
  DENTAL
• 1. Enfermedades gingivales de origen bacteriano
  específico
• a. Lesiones asociadas con Neisseria
  gonorrhoeae
• b. Lesiones asociadas con Treponema pallidum
• c. Lesiones asociadas con especies
  estreptocócicas
• d. Otras
• 2. Enfermedades gingivales de origen viral
• a. Infecciones por herpes virus
• a.1 Gingivoestomatitis herpética primaria
• a.2 Herpes oral recurrente
• a.3 Infecciones por Varicela-Zóster
• b. Otras

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SISTEMA DE CLASIFICACIÓN PARA ENFERMEDADES Y
CONDICIONES PERIODONTALES

• I. ENFERMEDADES GINGIVALES
• B. LESIONES GINGIVALES NO INDUCIDAS POR PLACA
  DENTAL
• 3. Enfermedades gingivales de origen fúngico
• a. Infecciones por especies de Cándida
• - Candidiasis gingival generalizada
• b. Eritema gingival lineal
• c. Histoplasmosis
• d. Otras
• 4. Lesiones gingivales de origen genético
• a. Fibromatosis gingival hereditaria
• b. Otras

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SISTEMA DE CLASIFICACIÓN PARA ENFERMEDADES Y
CONDICIONES PERIODONTALES

• I. ENFERMEDADES GINGIVALES
• B. LESIONES GINGIVALES NO INDUCIDAS POR PLACA
  DENTAL
• 5. Manifestaciones gingivales de condiciones
  sistémicas
• a. Desórdenes mucocutáneos
• - Liquen plano
• - Penfigoide
• - Pénfico vulgar
• - Eritema multiforme
• - Lupus eritematoso
• - Inducidos por drogas
• - Otros
• b. Reacciones alérgicas
• - Materiales restaurativos dentales Hg,
  Ni, Acrílico, otros.
• - Reacciones atribuibles a Pastas dentales,
  Dentífricos, Enjuagatorios bucales,
  Colutorios, Aditivos de goma de mascar,
  Alimentos y aditivos.

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SISTEMA DE CLASIFICACIÓN PARA ENFERMEDADES Y
CONDICIONES PERIODONTALES

• I. ENFERMEDADES GINGIVALES
• B. LESIONES GINGIVALES NO INDUCIDAS POR PLACA
  DENTAL
• 6. Lesiones traumáticass
• a. Injuria química
• b. Injuria física
• c. Injuria térmica
• 7. Reacciones a cuerpo extraño
• 8. No especificadas de otra manera

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A. ENFERMEDADES GINGIVALES INDUCIDAS POR PLACA
DENTAL

• A.1. Gingivitis asociada sólo con placa dental
• A.1.1 Sin otros factores locales contribuyentes
• A.1.2 Con factores locales contribuyentes
• Encía sana Gingivitis asociada a placa
  dental

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GINGIVITIS ASOCIADA CON PLACA DENTAL Gingivitis
leve

• Gingivitis leve
• Gingivitis leve en el sector anterior

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GINGIVITIS ASOCIADA CON PLACA DENTAL Gingivitis
leve

• Índice de Sangrado Papilar Grado 1 - 2
• Diagnóstico Gingivitis en estado inicial.
• Tratamiento Motivación, remoción de placa y
  cálculo.
• Controles Inicialmente, a los tres meses, luego
  seis meses.
• Pronóstico muy bueno.

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GINGIVITIS ASOCIADA CON PLACA DENTAL Gingivitis
moderada

• Gingivitis moderada
• Gingivitis moderada en el sector anterior

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GINGIVITIS ASOCIADA CON PLACA DENTAL Gingivitis
moderada

• Índice de Sangrado Papilar Grado 3 4
• Diagnóstico Gingivitis moderada.
• Tratamiento Motivación, higiene oral, remoción
  de placa y cálculo.
• Controles Inicialmente cada seis meses.
• Pronóstico muy bueno con colaboración del
  paciente.

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GINGIVITIS ASOCIADA CON PLACA DENTAL Gingivitis
severa

• Gingivitis severa
• Gingivitis severa en el sector anterior

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GINGIVITIS ASOCIADA CON PLACA DENTAL Gingivitis
severa

• Índice de Sangrado Papilar Grado 3 4
• Diagnóstico Gingivitis severa.
• Tratamiento Motivación, instrucciones de higiene
  oral, remoción de placa y cálculo.
• Controles Inicialmente cada tres meses.
• Pronóstico bueno, con colaboración del paciente

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A. ENFERMEDADES GINGIVALES INDUCIDAS POR PLACA
DENTAL

• A.2. Enfermedades gingivales modificadas por
  factores sistémicos.
• A.2.1 Asociadas con el sistema endocrino.
• A.2.1.1 Gingivitis asociada a la pubertad.

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A. ENFERMEDADES GINGIVALES INDUCIDAS POR PLACA
DENTAL

• A.2. Enfermedades gingivales modificadas por
  factores sistémicos.
• A.2.1 Asociadas con el sistema endocrino.
• A.2.1.2 Gingivitis asociada al ciclo
  menstrual. Es rara. Existe descamación del
  epitelio gingival durante los días 28 de cada
  ciclo menstrual.
• A.2.1.3 Gingivitis asociada al embarazo
• A.2.1.4 Gingivitis asociada a la Diabetes
  Mellitus

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A. ENFERMEDADES GINGIVALES INDUCIDAS POR PLACA
DENTAL

• A.2. Enfermedades gingivales modificadas por
  factores sistémicos.
• A.2.2 Asociadas con discracias sanguíneas
• A.2.2.1 Gingivitis asociada a la leucemia en
  paciente femenino de 27 años infectada con VIH.

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A. ENFERMEDADES GINGIVALES INDUCIDAS POR PLACA
DENTAL

• A.3. Enfermedades gingivales modificadas por
  medicamentos.
• A.3.1 Enfermedades gingivales influenciadas
  por drogas
• A.3.1.1 Agrandamiento gingival influenciado
  por drogas

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B. LESIONES GINGIVALES NO INDUCIDAS POR PLACA
DENTAL

• B.1 Enfermedades gingivales de origen bacteriano
  específico
• B.2 Enfermedades gingivales de origen viral
• B.2.1 Infecciones por herpesvirus
• B.2.1.1 Gingivoestomatitis herpética primaria
• B.2.1.2 Herpes oral recurrente
• B.2.1.3 Infecciones por Varicela-Zóster
• B.2.2 Otras Infecciones por HIV
• B.3 Enfermedades gingivales de origen fúngico
• B.4 Lesiones gingivales de origen genético

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PRINCIPALES ENFERMEDADES PERIODONTALES
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• SISTEMA DE CLASIFICACIÓN PARA ENFERMEDADES Y
  CONDICIONES PERIODONTALES
• International Workshop for a Clasification of
  Periodontal Diseases and Conditions
• (October 30 November 2. 1999)
• PERIODONTITIS CRÓNICA
• A LOCALIZADA
• B GENERALIZADA
• III. PERIODONTITIS AGRESIVA
• A LOCALIZADA
• B GENERALIZADA
• PERIODONTITIS COMO UNA MANIFESTACIÓN DE
  ENFERMEDADES SISTÉMICAS
• ENFERMEDADES PERIODONTALES NECROTIZANTES
• ABSCESOS DEL PERIODONTO
• VII. PERIODONTITIS ASOCIADA A LESIONES
  ENDODÓNTICAS

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Supuración
Sondaje 8mm
Hiperplasia Gingival Psudobolsa 7mm
Bolsa periodontal 7mm
Absceso periodontal
Rx Defecto vertical en mesial de 4,7
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Absceso furcación
Rx absceso furcación
Fístula periodontal
Migración dentaria
Movilidad dentaria e inclinación
Movilidad dentaria
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II. PERIODONTITIS CRÓNICA
27
II. PERIODONTITIS CRÓNICA
28
III. PERIODONTITIS AGRESIVA
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IV. PERIODONTITIS COMO MANIFESTACIÓN DE
ENFERMEDAD SISTÉMICA

• Paciente masculino de 28 años de edad,
  diagnosticado con Diabetes Mellitus insulino
  dependiente desde los 15 años.

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V. ENFERMEDADES PERIODONTALES NECROTIZANTES

1. Gingivitis Ulcero Necrotizante (GUN)
2. Periodontitis Ulcero Necrotizante (PUN)

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Gingivitis Úlcero Necrotizante (GUN)

• Su primer síntoma es dolor.
• Inicialmente se destruye la porción más coronal
  de la papila por necrosis.
• Presencia de pseudomembrana que al retirarse
  produce sangrado gingival

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Periodontitis Úlcero Necrotizante (PUN)

• Tiene las mismas características clínicas y
  etiológicas que la GUN pero también presenta
  pérdida de adherencia y del tejido de óseo.
• Paciente de sexo femenino de 28 años que presenta
  movilidad en los dientes anteriores. Sufre de
  inflamación gingival dolorosa.

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Periodontitis Úlcero Necrotizante (PUN)

• Destrucción de la papila interdentaria a nivel de
  los incisivos.
• Arquitectura gingival invertida, formación de
  pseudomembrana. Hay dolor al sondaje.

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VI. ABSCESOS DEL PERIODONTO

1. Absceso Gingival Infección purulenta localizada
   que comprende el margen gingival y/o la papila
   interdental.
2. Absceso Periodontal Infección purulenta
   localizada en los tejidos adyacentes a la bolsa
   periodontal.
3. Absceso Pericoronal Infección purulenta
   localizada en el tejido que rodea la corona de un
   diente erupcionado parcialmente.

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VI. ABSCESOS DEL PERIODONTO

• Bolsa infraósea en mesial de la pieza 4,7 en
  pieza pilar de prótesis parcial removible.
• Drenaje del absceso periodontal.

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VII. PERIODONTITIS ASOCIADA A LESIONES
ENDODÓNTICAS

• Por relación del periodonto con el tejido
  pulpar.
• Clase I problema endodóntico primario
• Clase II problema periodontal primario
• Clase III problemas endodóntico y periodontal
  combinado.
• Clase I Clase II Clase III

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VII. PERIODONTITIS ASOCIADA A LESIONES
ENDODÓNTICAS

• Paciente de 62 años que desea conservar la pieza
  dentaria 4,6.
• La lesión primariamente fue a nivel periodontal y
  su avance produjo necrosis a nivel pulpar.

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VII. PERIODONTITIS ASOCIADA A LESIONES
ENDODÓNTICAS

• Se realiza la terapia endodóntica y se programa
  hemisección de la pieza dentaria.

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VII. PERIODONTITIS ASOCIADA A LESIONES
ENDODÓNTICAS

• Profundidad de sondaje normal 6 meses después del
  procedimiento.
• Rehabilitación de la pieza dentaria.
• Radiografía de control a los 6 meses.

40
DEFORMIDADES Y CONDICIONES DESARROLLADAS O
ADQUIRIDAS
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VIII. DEFORMIDADES Y CONDICIONES DESARROLLADAS O
ADQUIRIDAS

1. Factores dentarios que predisponen a enfermedades
   gingivales inducidas por placa.
2. Deformidades mucogingivales alrededor de los
   dientes.
3. Deformidades mucogingivales en rebordes
   edéntulos.
4. Trauma Oclusal.

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B. Deformidades Mucogingivales alrededor de los
dientes.

• Recesión Gingival
• Según la AAP (1992) se define como la ubicación
  del margen gingival apical a la unión cemento
  esmalte.

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CLASIFICACIÓN DE MILLER (1985)

• CLASE I
• Recesión del tejido marginal que no se extiende
  más allá de la línea mucogingival.
• No hay pérdida de los tejidos periodontales
  interproximales.
• Pronóstico bueno.

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CLASIFICACIÓN DE MILLER (1985)

• CLASE II
• Recesión del tejido marginal que se extiende
  hasta o más allá de la línea mucogingival.
• No hay pérdida de los tejidos periodontales
  interproximales.
• Pronóstico bueno.

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CLASIFICACIÓN DE MILLER (1985)

• CLASE III
• Recesión del tejido marginal que se extiende
  hasta o más allá de la línea mucogingival.
• Hay algún nivel de pérdida de tejidos
  interpoximales.
• Posibilidad de cobertura sólo hasta la base de
  las papilas.

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CLASIFICACIÓN DE MILLER (1985)

• CLASE IV
• Recesión del tejido marginal que se extiende
  hasta o más allá de la línea mucogingival.
• Pérdida severa de tejido interproximal.
• Pronóstico reservado.

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B. Deformidades Mucogingivales alrededor de los
dientes.

1. Ausencia de Encía Queratinizada
2. Posición Aberrante del Frenillo

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C. Deformidades Mucogingivales en Rebordes
Edéntulos.

1. Deficiencia Vertical u Horizontal del Reborde

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D. Trauma Oclusal

1. Trauma Oclusal Primario
2. Trauma Oclusal Secundario