ALT

1

• ????????
• (???--???)
• ?????? ???????
• ? ?

2
?????? ?????? ??????
????? LIVER FUNCTION TEST
3
(No Transcript)
4
??

• ??
• ??????????? ALT?AST?ALP??????GGT ?
• ????

5
ALP
GGT
ALT
AST
6
20AST
ALT
GGT
80 AST
ALP
7
???????????
? ? ? ? ?????
????????,???????????????,???????? ???????,?????????????,???????? ???K???????,?????,??????????????K????,??????????? ????,?????,???????? ???????????????? ALT?AST?ALD?LDH?GDH CHE?LCAT ?????? ???????????     ALP?GGT MAO?PH?P?P?HA
8
?????????
? ? ? ? ?
?????????             ????????       ????????????     ??????????? ????????(ALT) ?????????(AST) ??????(GDH?GLDH) ?????(LDH) ????S???(GST) ????(CHE) ???????????(LCAT) ?????(ALP) ?-??????(?-GT?GGT) ???????(LAP) 5-????(5-NT) ?????(MAO) ??????(PH) ???(collagenase) ?-??????????(?-GT?) a-L-?????(AFU) ?????????(ALP-?) 5-????????????(5-NPD?) ??????A(ALD-A)
9
?????

• ???????
• ???????????????????????
• ????????????????????????

10
ALTAST

• ????????
• Alanine aminotransferase (ALT)
• ??????????
• Aspartate aminotransferase (AST)

ALT
20 AST
80 AST
11
ALTAST

• ALT?AST????????????

?? ?? ???(??)
?? ??? ???(??)
ALT ????????????? ????? 47
AST ????????????? 80????20??? 17
12
ALTAST

• Indication
• ?????????????????????????
• ????
• hepatobiliary disease
• ????
• Myocardial infarction(AST)
• ?????
• Skeletal muscle damage (AST)

13
ALTAST

• ?????
• Reference interval
• ALT 5 - 40 U/L
• AST 8 - 40 U/L
• ALT/AST 1

14
ALT/AST

• Ratiosgt1.0
• mild liver damage
• Ratioslt 1.0, particularlylt0.5
• chronic active liver disease
• alcoholic liver damage

15
ALTAST

• ? ? ? ?
• Clinical significance

? ? ALT?AST ALT/AST
??????? Acute viral hepatitis ?? gt1
??????? Chronic viral hepatitis N?? gt1
?????????Alcoholic liver diseases , Fatty liver N?? lt1
??? Liver cirrhosis N???? lt1
N???????? ????????
16
ALTAST

• ?.???????ALT?AST?BIL???

ALT
AST
BIL
17
ALP

• ?????
• Alkaline phosphatase (ALP)

ALP
18
ALP

• ???(Isoenzyme of ALP)
• ????electrophoretic separation(?)
• - ALP1
• - liver ALP ( ALP2 )
• - bone ALP ( ALP3 )
• - placental ALP ( ALP4 )
• - intestinal ALP ( ALP5 )
• - ALP6

19
(No Transcript)
20
(No Transcript)
21
TotalALP

• ?????
• Reference interval
• 40-110U/L

22
TotalALP

• ? ? ? ?
• Clinical significance
• ?????
• Physiological increases
• -?????
• during pregnancy (placental ALP)
• -?????
• in growing children (bone ALP)
• - O??B???
• individuals of blood groups 0 and B
  (intestinal ALP).

23
TotalALP

• ? ? ? ?
• Clinical significance
• ?????
• Pathological increases
• -????????????
• hepatobiliary disease and acute pancreatitis
• -????
• bone disease
• -??
• tumor.

24
ALP

• ? ? ? ?
• Clinical significance
• ??????
• - ??????????? ALP--??
• intra or extrahepatic bile ducts obstructive
  disease
• - ???????ALP--?
• hepatitis?hepatocirrhosis

25
???ALP?BIL?ALT???
? ? ? ? ALP BIL ALT
????? Obstructive jaundice ??? ??? ?
?????? Hepatocellular jaundice N?? ?? ???
????? Hemolytic jaundice N ??? N
? ??? ? ?????? ? ? ?????
26
ALPiso-enzymes

• ? ? ? ?
• Clinical significance
• ALP???
• ???????(cholestatic jaundice),???????(carcinomatou
  s obstruction)?,100??ALP1,?ALP1 gtALP2?
• ????ALP2??,?ALP1ltALP2?
• ???ALP5??,????ALP1?

27
(No Transcript)
28
(No Transcript)
29
GGT

• ?-??????
• Gamma glutamyltransferase(GGT)

GGT
30
GGT

• ?????
• Reference interval
• lt50U/L

31
GGT

• ? ? ? ?
• Clinical significance
• ???????GGT--??,
• ????????????? GGT--N,?GGT????,????????????
• acute viral hepatitis a moderate increase.
• chronic viral hepatitis GGT is a little above
  the upper reference limit or within the range.

32
GGT

• ? ? ? ?
• Clinical significance
• ???????????????GGT--??????,ALT?AST--N???
• GGT shows a far greater increase than the ALT
  and AST,the GGT/AST ratio is gt6.
• GGT as marker of alcoholism

33
GGT

• ? ? ? ?
• Clinical significance
• ???????GGT--????
• Cholestasis GGT increases earlier and persists
  longer than ALP .it is elevated in practically
  all cases of extra or intrahepatic cholestasis.

34
??????????????????
???? ???? ALT AST GGT ALP
??????? ??? ??? ?? ? (?-?) (?) ??? ??? ?? ? (?-?) (?) ??? ??? ?? ? (?-?) (?) ??? ??? ?? ? (?-?) (?)
????????? ? ?- ? ? ??? N??
???????? ? ? N?? N??
??? N?? N?? N?? N??
??????? ? ? ? ? ? ??
35
????

• ??,?,26??
• ???????????????????2??
• ????????????2cm,???(?),???,???1cm?????
• ??????????

36

• ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
• ? ? ?? ?
  ? ???? ? ? ?
  00502957
• ? ? ? ?
  ? ?
  ? ? ? 100
• ? ? 26 ? ????
  ?? ???? ??
• ? ? ?
  ???? ????? ????
  2003-07-05
• ? ? ? ?? ?
  ?
  ???? 0830

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
1 ????? ALT 1260 H 1 41 U/L
2 ????? AST 890 H 0 38 U/L
3 ????? ALP 110 15 128 U/L
4 ?-?????? GGT 100 H 5 54 U/L
5 ??? TP 73.2 60 80 g/L
6 ??? ALB 45 35 55 g/L
7 ???? TBIL 170 H 2 20 µmol/L
8 ????? DBIL 68 H 0 3.4 µmol/L
37

• ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
• ? ? ?? ?
  ? ???? ? ? ?
  00502957
• ? ? ? ?
  ? ?
  ? ? ? 160
• ? ? 26 ? ????
  ?? ???? ??
• ? ? ?
  ???? ????? ????
  2003-07-05
• ? ? ? ?? ?
  ?
  ???? 0850

? ? ? ? ? ? ? ? ?
1 ?????IgM?? ?-HAV IgM ??
2 ?????? HBsAg ??
3 ?????? ?-HBs ??
4 ?? e ?? HBeAg ??
5 ?? e ?? ?-HBe ??
6 ?????? -IgM ?-HBc IgM ??
7 ?????IgG?? ?-HCV ??
8 ?????IgG?? ?-HEV ??
38
????

• ALT?AST?ALP?GGT
• ????????????
• ?TBIL?DBIL
• ????????

39
??

• ???????????????????????
• AST?ALT?ALP??????GGT????????
• ????

40
??

• ???????? Alanine aminotransferase (ALT)
• ?????????? Aspartate aminotransferase (AST)
• ????? Alkaline phosphatase(ALP)
• ?-?????? Gamma glutamyltransferase(GGT)
• ???? hepatobiliary disease
• ???? Myocardial infarction
• ???? electrophoretic separation
• ??? Isoenzyme
• ??? placental
• ?????? hypophosphatasia
• ??? pancreatitis
• ???? cholestasis
• ????? alcoholic liver desease
• ??????? cholestatic jaundice
• ???? carcinomatous obstruction
• ??????? acute viral hepatitis
• ??????? chronic viral hepatitis
• ??? hepatocirrhosis

41
????

• ?????????????????????,2001
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42
THANK YOU