ANOMALIE DEL PIGMENTO

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ANOMALIE DEL PIGMENTO
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DISCROMIE CUTANEE

• Per discromie cutanee si intende un cambiamento
  del normale colorito della pelle, sia per eccesso
  che per difetto del pigmento melanico in esso
  contenuto.Nel primo caso si parla di ipercromie
  (melanodermie), nel secondo caso si parla di
  ipocromie (leucodermie).MelanodermieSi
  distinguono forme generalizzate e forme
  localizzate.Tra le forme generalizzate
  ricordiamo quelle legate a problemiendocrinivit
  aminicimetabolicitossiciLe forme localizzate
  sono le più comuni, e sono le seguenti
• efelidi
• lentiggini
• nevi
• cloasma
• dermatite da bergamotto
• EfelidiSono piccole macchie di pigmento di
  colore giallo-bruno, di forma ovale o irregolare,
  con superficie piana o liscia, dai limiti non ben
  definiti.Si localizzano nelle zone fotoesposte,
  si accentuano nella stagione estiva e
  regrediscono nella stagione invernale.
• Nele cellule basali dellepidermide colpita è
  presente una quantità maggiore di melanina.Di
  solito compaiono tra i 6-8 anni in soggetti con
  cute chiara.Non vanno incontro a degenerazione.
• TerapiaSi consiglia di evitare lesposizione
  diretta ed immediata al sole, di applicare
  preventivamente sulla pelle creme protettive che
  filtrano i raggi U.V. e di abbronzarsi
  gradualmente.Si ottengono discreti risultati con
  i peeling a leggera azione dermoabrasiva
  meccanica, con le maschere sbiancanti e con i
  prodotti antiefelidi (la prescrizione di questi
  ultimi è di competenza medica.

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Lentiggini

• Sono dovute ad un accumulo di pigmento, si
  differenziano dalle efelidi perchè sono rilevate
  sulla cute, di colore più scuro e con margini più
  netti. Hanno la forma delle lenticchie ed,
  istologicamente, sono simili ai nevi.
• TerapiaCome per le efelidi.

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Nevi

• Sono delle neoformazioni (tumori benigni)
  caratterizzate dalla presenza di particolari
  elementi cellulari (cellule neviche).Sono dovuti
  ad accumulo di pigmento, possono essere presenti
  alla nascita o comparire più tardi.Si
  distinguono i seguenti tipi di nevi
• nevi pigmentari piani di colorito caffè-latte,
  bruno chiaro o bruno bluastro, di numero e di
  dimensioni variabili, talvolta sono pelosi
• nevi pigmentari tuberosi rilevati e di colorito
  variabile, talvolta con peli centrali
• lentiggini (vedi sopra)
• I nevi possono costituire il punto di partenza
  per lo sviluppo di un tumore altamente maligno,
  il melanoma. Sono sopratutto i nevi giunzionali
  (quelli che si originano in corrispondenza della
  giunzione dermo-epidermica che possono
  trasformarsi in tumori maligni.

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• Bisogna fare attenzione alle seguenti variazioni
  a cui va incontro un neoaumento di volume
  (specie se rapido)comparsa di un alone
  eritematosocomparsa di squame sulla
  superficiefacilità di emorragie spontanee in
  seguito a traumi minimisintomi soggettivi
  (prurito, trafitture locali)I traumatismi di
  qualsiasi genere possono innescare la
  trasformazione di un nevo in melanoma.
• Terapia La terapia è specialistica e consiste
  nellasportazione chirurgica dei nevi sospetti e
  di quelli che si trovano sulla pianta dei piedi o
  in corrispondenza di allacciature.Lestetista
  deve trattare solo la zona intorno al nevo
  evitando con cura qualsiasi tipo di manovra o
  massaggio sul nevo.

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Cloasma

• Per cloasma si intende una pigmentazione di varia
  natura localizzata al viso, la forma più nota è
  quella legata alla gravidanza, il cosiddetto
  cloasma gravidico.Si tratta di macchie
  pigmentarie senza alone eritematoso e senza
  desquamazioni, sono variamente estese, con
  contorni irregolari ma netti.Le macchie sono
  distribuite simmetricamente sulla fronte, sugli
  zigomi e le palpebre, sul naso, sulle guance e
  sul labbro superiore, raramente sulle tempie e
  sul mento.Il cloasma appare dopo lesposizione
  al sole, durante il corso della gravidanza,
  scompare dopo il parto per ripresentarsi in
  occasione di una seconda gravidanza.A volte il
  cloasma non scompare fino alla menopausa e si
  evidenzia, accentuandosi, durante la stagione
  estiva.Il cloasma può comparire anche
  indipendentemente dallo stato gravidico, a causa
  di squilibri ormonali.La causa del cloasma non è
  nota ma è sicuramente legata allaumento
  dellormone melanotropo-ipofisario che si
  verifica durante la gravidanza.
• TerapiaSi consiglia di evitare lesposizione
  diretta al sole applicando creme protettive.Le
  chiazze melanodermiche si possono trattare con
  peelings e creme schiarenti, creme magre con
  succhi o estratti vegetali ricchi di vitamina C
  (limone e cetriolo), la vitamina C, infatti, è
  unantagonista della melanina.

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Dermatite da bergamotto

• Alcuni oli essenziali contenuti nellessenza di
  bergamotto esercitano unazione fotodinamica con
  lesaltazione della pigmentazione dopo
  lesposizione alla luce del sole.Le chiazze si
  localizzano principalmente al volto ed alla base
  del collo e sono precedute da una fase
  eritematosa, a volte non avvertita.La forma
  delle macchie segue la figura dello
  sgocciolamento o dellapplicazione del
  cosmetico.Le chiazze regrediscono lentamente e
  scompaiono senza lasciare tracce, con il
  rinnovarsi dellepidermide.
• TerapiaIl trattamento è identico a quello del
  cloasma.

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Leucodermie

• Tra le leucodermie ricordiamo
• la vitiligine
• lalbinismo
• VitiligineLe cause della vitiligine non sono
  note ma di origine autoimmune.Le macchie sono
  acromiche, circondate da un alone melanodermico.
• La malattia è comune nei giovani con equilibrio
  nervoso instabile e insorge dopo uno stress
  emotivo, laspetto antiestetico può lasciare
  strascichi psicologici.Le chiazze si localizzano
  di solito al collo, al viso, al dorso delle mani,
  agli avambracci ed ai genitali.

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• Successivamente possono interessare altre zone
  della cute tranne le palme delle mani, le piante
  dei piedi e le mucose visibili.I peli che
  crescono allinterno delle macchie sono di solito
  bianchi (leucotrichia).Nelle zone delle macchie
  i melanociti sono presenti ma non producono
  melanina, ne consegue che le persone affette da
  vitiligine devono esporsi con cautela al sole
  perchè la cute priva di melanina può andare
  incontro a fotoustione.

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• La malattia dura tutta la vita, le macchie
  possono cambiare forma ma non scompaiono.La
  malattia è asintomatica e non è accompagnata da
  nessuna patologia.
• TerapiaLa terapia medico-specialistica si basa
  sulluso di vitamina H ed estratti vegetali
  pigmentanti somministrati sia per via generale
  sia localmente, seguiti da una contemporanea
  esposizione solare o a raggi ultravioletti per
  stimolare la produzione di melanina.Può essere
  effettuato anche il tatuaggio terapeutico con la
  vibropuntura per mascherare la leucodermia.Leste
  tista può usare sostanze in grado di mascherare
  le chiazze con sostanze coloranti applicate
  localmente (olio di noci, idrossiacetone,
  fondotinta, corettori scuri, ecc.).

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Albinismo

• La malattia è caratterizzata dallassenza
  congenita della melanina nella pelle e
  nellocchio la malattia è ereditaria, i
  melanociti sono presenti ma non producono
  melanina.
• Lalbinismo può essere totale o parziale.
• Lalbinismo totale interessa la pelle, le mucose,
  locchio ed il sistema pilifero.La cute fin
  dalla nascita appare sottile e bianca con
  sfumature rossastre per la trasparenza dei vasi,
  molto sensibile allazione dei raggi solari.I
  capelli ed i peli sono finissimi, bianchi o
  giallo-dorato (nei negri la tonalità è
  rossiccia), gli occhi hanno liride rosa e la
  pupilla rossa.Sono associate anomalie oculari
  (miopia, astigmatismo, malformazioni del
  cristallino), sordomutismo ed epilessia.Il
  quoziente intellettuale, nella maggior parte dei
  casi, è inferiore alla media.
• Lalbinismo parziale semplice interessa solo
  alcune zone del corpo (può essere interessato un
  solo occhio o solo una ciocca di capelli).Tutti
  gli albini devono proteggere la pelle e gli occhi
  dalla luce del sole.