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FERNANDO FILGUEIRA

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Title: II Seminario de Capacitaci n en Pol ticas y Gesti n de Sistemas de Salud en Am rica Latina y el Jap n Author: ISALUD Last modified by – PowerPoint PPT presentation

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Title: FERNANDO FILGUEIRA


1
POLITICA SOCIAL EN AMÉRICA LATINA Pasado
corporativo, apuesta liberal-residual y futuro
dilemático
RESIDUALISMO CORPORATIVO-LIBERAL O UNIVERSALISMO
BÁSICO
FERNANDO FILGUEIRA
2
ESTRUCTURA
  • El estado como clave de las políticas sociales
  • Las ideas de ciudadanía y la ciudadanía social
  • Pasado corporativo, reforma liberal?Presente
    mixto, futuro universalista?
  • Reforma y contrareforma en las políticas sociales
    en la región.
  • El futuro posible de universalismo básico

3
El ESTADO COMO CLAVE DE LAS POLÍTICAS SOCIALES
4
DEL ESTADO COMO MAFIA AL ESTADO COMO PROTECTOR...
5
Lo que el Estado esencialmente hace, ademas de
regular las relaciones entre personas, defender
la soberanía nacional y garantizar el respeto por
la propiedad privada...
Estado
Tributación
Presupuesto y gasto
Población
Políticas
Transferencias monetarias, distribución de
bienes, prestación de servicios
6
LAS IDEAS DE CIUDADANÍA Y LA CIUDADANÍA SOCIAL
  • TRES ABORDAJES

7
LAS CIUDADANÍAS DE MARSHALL....
8
LA IDEA DE CIUDADANÍA SOCIAL DE MARSHALL...
  • Para Marshal el welfare state garantiza la
    ciudadanía social, entendida esta, como el
    derecho de todos los ciudadanos a compartir la
    herencia material y simbólica que en un momento
    histórico determinado es considerado como digno
    en una sociedad.

9
Peter Flora argumenta que son tres los principios
normativos que orientan las políticas sociales y
el estado de bienestar
  • Garantizar los mínimos de subsistencia
  • Ofrecer a todas las personas y especialmente a
    aquellas que nacen en familias mas humildes la
    posibilidad de mejorar en el curso de la vida
  • La noción de que el sistema capitalista es en
    algunos aspectos inherentemente injusto

10
O HEXÁGONO CAUSAL DE FLORA...
CAPITALISMO
INDUSTRIALIZACIÓN
DEMOCRACIA
ESTADO DE BIENESTAR
DEMOGRAFÍA
ESTADO
SISTEMA INTERNACIONAL
11
Para Esping Andersen as funções fundamentais do
welfare são
  • Desmercantilizar
  • Redistribuir
  • Desfamiliarizar

12
LOS TRES MUNDOS DEL ESTADO DE BIEN ESTAR DE
ESPING-ANDERSEN
13
Modelos de Política Social
14
Finalmente, es bueno diferenciar seis grandes
lógicas e propósitos de las políticas sociales
  • Cooptación y disciplinamiento de grupos sociales
    (disciplinamiento)
  • Garantía de mínimos de subsistencia o sociales
    (Humanización)
  • Redistribución de renta y oportunidades
    (Igualación)
  • Colectivización del Riesgo (Seguridad)
  • Inversión necesaria para producir externalidades
    positivas (Producción)
  • Regulación del mercado (especialmente del mercado
    de trabajo) (Regulación)

15
Pasado corporativo, reforma liberal?Presente
mixto, futuro universalista?
16
Oligarquia agraria
Sectores rurales
Sector Informal urbano
17
Los modelos pasados logros e limitaciones
18
Megatendencias
Estado
Central
Local
Mercado
19
Las Propuestas
  • Universal
  • Oferta
  • Centralizado
  • Público
  • Gratuito
  • Pasiva
  • Política
  • Sectorial

Focalizado Demanda Descentralizado Privado (o
mixto) Co-pago Participativo Proyecto Integral
20
Niveles de reforma
Cambio de parámetros, programas temporales,
nuevos instrumentos marginales
Técnicos
Ajustes en el margen
Político-Técnicos
reformas
Nuevos instrumentos-ejes y nuevas lógicas
Nuevos objetivos y nuevos instrumentos
Reformas
Políticos
21
Universalismo-Focalización
  • Modelo universal el derecho y/o acceso refiere
    potencialmente a toda la población
  • Modelo focal solamente tiene acceso un grupo de
    población predefinido. El corte es en el modelo
    focal clásico por renta.

Todos tienen derechos
Sin derechos, adquieren bienes, rentas y
servicios en el mercado
Solo los pobres
22
Centralización-descentralización
  • Modelo centralista El estado central define,
    implementa y evalúa las políticas públicas
  • Modelos descentralizados El estado central
    delega en otras unidades la definición de cuanto
    y como se gasta y eventualmente, cuanto y como se
    recauda

23
FORMAS DE LA DESCENTRALIZACIÓN
DESCENTRALIZACIÓN POLÍTICO TERRITORIAL DILEMAS
DEL FEDERALISMO PACTO FEDERAL
DESCENTRALIZACIÓN DE MERCADO DILEMAS DEL
MERCADO COMPETENCIA E INFORMACIÓN
DESCENTRALIZACIÓN FUNCIONAL DILEMAS AGENTE
PRINCIPAL CONTRALOR Y DIRECTIVAS
24
Prestación pública-prestación privada (y mix
público privado)
  • El Estado financia e implementa los servicios
  • Provisión Directa
  • El sector privado (con y sin fines de lucro) es
    financiado por el Estado y eventualmente es
    financiado también en forma privada (copago o
    pago direto)- (posibilidad de creación de
    mercados y cuasimercados)
  • Prestación público-privada

25
Modelo de Provisión Directa
Estado
Salarios
Presupuesto
Servicios propios
Serviços próprios
Serviços próprios
Flujo financiero
Flujo de servicios
Impuestos
Beneficiarios Contribuyentes
26
Modelo de provisión Público-Privado
Estado
Flujo Financiero
COMO PAGAR LAS PRESTACIONES?
Impuestos
Beneficiarios Contribuyentes
27
Financiamiento de la oferta-financiamiento de la
demanda
  • Modelo de financiamiento de la oferta el estado
    garantiza la presencia de oferta de servicios
  • Modelo de financiamiento de la demanda el estado
    garantiza que la demanda por servicios sea
    financiada por servicio brindado

28
Formas de privatización de Servicios Sociales
  • Venta o transferencia de activos públicos
  • Incentivos o acciones mandatorias que permiten a
    la oferta la conformación de mercados de
    servicios sociales
  • Incentivos a la demanda para el consumo de
    serviços sociales privados
  • Incentivos perversos a la demanda por deterioro
    de calidad del servicio público
  • Privatización de empresas públicas.
  • Subsidios por los cuales se reducen costos
    privados o se garantiza demanda a agentes
    privados.
  • Abatimiento de impuestos por gastos con servicios
    privados
  • Reformas privatistas por defecto (by default)

29
El efecto descreme de los modelos de mercado, y
la privatización corporativa...
  • Selección regresiva de clientes
  • Desfinanciamiento de pilares de solidaridad
    vertical por efecto descreme
  • Sobrecarga del sistema público por falta de
    recursos e incremento de beneficiarios

30
Las tendencias regionales...?
31
(No Transcript)
32
(No Transcript)
33
Universalismo básico y orientación a la equidad
en las políticas sociales
34
La lógica del universalismo básico (1)
  • Retorno del papel central del estado, como
    garantía, regulación y prestador
  • Principio ciudadano, financiamiento gira hacia
    rentas generales, disminuye erogación de
    contributiva
  • Búsqueda de efecto distributivo por selección de
    prestaciones y grupos con alta presencia de
    sectores vulnerables, no por focalización de
    renta
  • Balance entre modelo cash transfer y service
    welfare

35
La lógica del universalismo básico (2)
  • Baja a nula desigualdad en las prestaciones del
    UB
  • Calidad adecuada para apoyo de amplia coalición
    distributiva
  • Modelo iterativo de y de construcción gradual,
    expande calidad y prestaciones con
    sustentabilidad fiscal
  • Incremento de la base impositiva directa y
    progresiva para el financiamiento de la expansión
    Universalista

36
Las apuestas sectoriales de largo plazo
  • Modelo educativo estatal reformado con fuertes
    criterios de equidad en la asignación de recursos
    y mejoras de calidad (escuela de tiempo completo)
  • Modelo de seguro de salud universal con
    prestaciones básicas definidas y prestadores
    públicos y privados orientado por equidad a
    partir de establecer metas no solo de atención
    sino también de logro
  • Modelo de transferencias monetarias no
    contributivas para tercera edad y familias con
    hijos con condicionalidad.
  • Transferencias monetarias a activos desocupados
    con contraprestación de trabajo

37
LA FOCALIZACIÓN COMO INSTRUMENTO PARA LA EQUIDAD
DE VOCACIÓN UNIVERSALISTA
UNIDAD DE FOCALIZACIÓN
AGREGADA
FOCALIZACIÓN ECOLÓGICA POR SELECCIÓN DE UNIDADES
TERRITORIALES O FUNCIONALES DE ALTA
VULNERABILIDADE, POBREZA, ETC
FOCALIZACIÓN POR PRIORIZACIÓN DE GASTO CON
OBJETIVO FINAL UNIVERSAL
FOCALIZACIÓN POR ENFASIS DE GASTO EN ESQUEMA
BASE UNIVERSAL
GRADO DE RENUNCIA A LA UNIVERSALIDAD
MÁXIMO
MÍNIMO
FOCALIZAÇÃO POR DEMOSTRACIÓN DE BAJA RENTA .
BARRERA DE ACCESO INDIVIDUAL O FAMILIAR.
FOCALIZACIÓN POR CONDICIÓN DE VULNERABILIDAD
NECESIDADES. BARRERA DE ACCESO INDIVIDUAL O
FAMILIAR.
FOCALIZACIÓN POR ESTRATIFICACIÓN DE COPAGO CON
MONOPOLIO ESTATAL
FOCALIZACIÓN POR ESTRATIFICACIÓN DE COPAGO SIN
MONOPOLIO ESTATAL
INDIVIDUAL
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FORMAS DE LA DESCENTRALIZACIÓN Y SUS INSTRUMENTOS
DE EQUIDAD
DESCENTRALIZACIÓN POLÍTICO TERRITORIAL DILEMAS
DEL FEDERALISMO PACTO FEDERAL Instr. de equidad
Fondos de solidaridad, coeficientes de
distribución
DESCENTRALIZACIÓN DE MERCADO DILEMAS DEL
MERCADO COMPETENCIA E INFORMACIÓN Instr. De
equidad asignación de cuotas a los prestadores,
voucher estratificado inversamente
DESCENTRALIZACIÓN FUNCIONAL DILEMAS AGENTE
PRINCIPAL CONTRALOR Y DIRECTIVAS Instr. de
equidad recursos extra por vulnerabilidad
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Financiamiento de la oferta-financiamiento de la
demanda
Donde el estado garante un derecho o identifica
una Necessidade
Donde hay una Demanda
Financiamento Demanda
Financiamiento Oferta
El estado disponibiliza un servicio, bien o renta
El estado disponibiliza recursos para la
prestación del servicio
El estado financia y hace
El estado financia (y puede hacer o no)
Eficiente Orientado a la PRODUCTIVIDAD
Eficaz Orientado a los OBJETIVOS
40
FINANCIAMIENTO DE METAS
Donde es posible identificar una meta
Financiamiento Demanda
Financiamiento Oferta
El Estado disponibiliza um flujo de Recursos,
define criterios de prestación, y establece
parámetros de cumplimiento
Contrato programa
EFECTIVIDAD Orientado al impacto sobre los
beneficiarios
O Estado financia, regula, monitorea logros y
evalúa impactos
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Modalidades de Pago
Forma de Pago
Desagregada
Agregada
Riesgo
Distribuído
Concentrado
Performance
Eficácia
Productividad
Previsibilidad del gasto
Menor
Mayor
Volumen de atención
Supbrestación
Sobreprestación
42
El desafío tributario (1)
43
El desafío tributario (2)
44
El desafío tributario (3)
45
El desafío tributario (3) EL MODELO EUROPEO Y SU
PACTO REDISTRIBUTIVO
Grupos decílicos de población Ingreso total disponible Ingreso original Beneficios y pensiones públicas Impuestos Contrib. a la seguridad social Distrib del ingreso real (disp.) Distrib. del ingreso original
1 100 51 59 4 6 3.2 1.6
2 100 53 59 5 7 4.9 2.5
3 100 66 51 8 9 6.1 3.9
4 100 77 44 10 11 7.1 5.3
5 100 87 37 12 12 8.3 7.1
6 100 97 31 15 13 9.4 8.9
7 100 106 25 17 14 10.8 11.1
8 100 111 22 19 14 12.4 13.4
9 100 120 16 22 14 14.9 17.4
10 100 129 14 31 12 22.9 28.9
Toda la población 100 103 28 19 12 100 100
Pobres 100 51 60 5 6
De Armas, 2006
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