Uvea

1
Uvea

• Dr.Delgado
• CENAO

2
Definición

• La Uvea constituye la capa vascular del ojo y por
  ello es llamada membrana nutricia.
• Ocupa la parte media entre la capa fibrosa o
  esclerótica y la capa sensorial o retina.

3
División anatómica

• Coroides (parte posterior).
• Cuerpo ciliar (parte media)
• Iris (parte anterior)

4
COROIDES
5
Generalidades

• Constituye el segmento posterior de la Uvea.
• Se extiende desde el nervio óptico por atrás,
  hasta el vértice del cuerpo ciliar por delante.
• Representa una mezcla de múltiples vasos
  entrelazados al igual que la placenta.
• Es de origen mesodérmico.
• Es de color oscuro
• Es débil, se considera genéricamente como una
  prolongación o dependencia de la piamadre.

6
Forma y dimensiones

• Representa un segmento de esfera hueca.
• Se adelgaza de atrás hacia delante
• Posterior 0.4-0.5 mm
• Anterior 0.2-0.3 mm.

7
Relaciones

• Dos superficies
• Una exterior y una interior.
• Dos aberturas
• Una anterior y una posterior

8
Superficie exterior.

• Es convexa y esta relacionada y adosada con la
  cara interna de la esclerótica.
• Unida a esta por vasos, nervios ciliares y por
  una capa de tejido conjuntivo laxo, lámina Fusca.

9
Superficie interior

• Es cóncava, se relaciona con la cara externa de
  la retina, sobre la que se amolda, sin adherirse.

10
coroides
11
Abertura posterior

• Destinada a dar paso al nervio óptico, continua
  la abertura posterior de la esclera.
• Forma un verdadero conducto al nervio óptico.
• Algunos de sus elementos contribuyen a formar el
  plano anterior de la lámina cribosa

12
Abertura anterior

• Situada por delante del ecuador a 8 mm del limbo
  esclero corneal .
• Esta indicada por una línea circular festoneada,
  que se conoce con el nombre de ora serrata .

13
División histológica de la Coroides

• Lámina fusca (supracoroidea)
• Capa de grandes vasos.
• Capa de la coriocapilar.
• Lámina vítrea (Bruch)

14
Lámina fusca

• Capa de tejido conjuntivo situada entre la
  esclera y la coroides.
• Se compone de fibras elásticas, colágena, fibras
  musculares lisas, fibroblastos y células
  endoteliales.
• Se adhiere a la esclera y a la capa de grandes
  vasos.
• Contiene espacios linfáticos que se comunican
  entre si y constituyen el espacio supracoroideo.
• En ella corren en sentido meridional vasos y
  nervios Ciliares.

15
Capa de los grandes vasos o estroma coroideo

• PC

• Comprende dos planos.
• Un plano arterial
• Que se origina en las arterias ciliares cortas
  posteriores.
• Estas penetran en numero de 10 a 20 alrededor del
  nervio óptico y una vez en la coroides se dividen
  en forma amplia y su ultima división forma la
  coriocapilar

16
Plano Venoso

• Venas coroideas
• 10-15 venillas convergen en un mismo punto,
  siguiendo c/u de ellas una dirección curvilínea
  formando un solo tronquito.
• Este tronquito y el conjunto de sus afluentes,
  todos arqueados, constituyen una especie de
  remolino.
• Los tronquitos forman nuevos remolinos dispuestos
  del mismo modo

17
Coroides Arterias y venas vorticosas
18
Continuación....

• Finalmente los diversos conductos venosos de la
  coroides se reducen a 4 remolinos principales
  que ocupan el plano superficial.
• Los 4 remolinos están colocados más atrás del
  ecuador.
• 2 superiores(externa e interna) y dos inferiores
  (externa e interna).
• Dan origen a 4 gruesas venas, que dirigiéndose
  hacia atrás perforan la esclera y desembocan en
  la vena oftálmica.

19
Vorticosas/aa. Ciliares cortas P.
20
Coriocapilar (membrana de Ruysh)

• Compuesta de una red de finos capilares (9
  micras de dmt.).
• Se alargan y ensanchan al acercarse al nervio
  óptico.
• Esta desprovista de pigmento

21
Suplemento vascular coriocapilar

• Suplement vascular a la coroides

22
Membrana vítrea (Bruch).

• Transparente, delgada de 1-3 micras de grosor.
• La cara que mira a la retina es lisa.
• La cara opuesta esta en intima relación con la
  coriocapilar es de aspecto fibrilar.

23
Cuerpo ciliar
24
Generalidades

• Ocupa la parte media entre la coroides y el iris.
• Se extiende desde la raíz del iris a la
  terminación de la coroides en la ora serrata.
• Su cara externa se aplica a la esclera y la
  interna a la túnica nerviosa o retina.

25
Continuación....

• Espesor variable
• Delgada en su parte posterior (O. serrata)
• Gruesa al aproximarse al ecuador del cristalino.
• Tiene la forma de un triangulo.

26
Esquema del cuerpo ciliar Triangular
27
Cuerpo ciliar
28
Continuación....

• En el triangulo podemos distinguir
• Cara anterior.
• Cara posterior.
• Base.
• Vértice

29
Cara anterior.

• Corresponde a la esclerótica, adherida a ésta a
  través de fibras conjuntivales de la lámina fusca.

30
Cara posterior

• Irregular en su parte anterior pars plicata
  (corona ciliar), 2mm anteriores, se frunce en
  60-80 pliegues, los procesos ciliares.
• Lisa en su parte posterior pars plana, 4 mm de
  ancho situada junto a la coroides.
• Tapizada por la porción ciliar de la retina.

31
Cuerpo ciliar
32
Base del cuerpo ciliar

• Se dirige hacia la raíz del iris.
• Los procesos ciliares descienden por debajo de la
  raíz del iris formando el ángulo irido ciliar o
  retroirideo.
• Su profundidad varia según la longitud del
  proceso.

33
Base del cuerpo ciliar.
34
Constitución histológica.

• Músculo ciliar .
• Procesos ciliares.
• Membrana epitelial.
• Epitelio ciliar.

35
Músculo ciliar (tensor de la coroides)

• Es quien le da la forma de triangulo.
• Tiene tres tipos de fibras
• Una anterior longitudinal es el músculo de
  Brucke.
• Una posterior radiada es el músculo de Rouget o
  Muller.
• Una postero interna o fibras circulares

36
Músculo ciliar
37
Procesos ciliares.

• Constituidos por una armazón conjuntivo fibrilar
  que contiene células pigmentadas y esta
  atravesada por numerosos capilares.
• Son de 80 a 90 procesos ciliares
• Altamente irrigados con predominiovenoso.

38
Epitelio ciliar

• Tapiza la cara posterior del iris .
• Comprende 2 capas
• Externa pigmentada que continúan el epitelio
  pigmentado de la retina.
• Interna formada por células claras cilíndricas.

39
Iris y pupila
40
Introducción

• Diámetro 12-13 mm
• Circunferencia 37-38 mm
• Espesor 0.3-0.6 mm

41
Iris y pupila
42
Embriología

• Tres capas germinales
• Ectodermo epitelio del iris y músculos.
• La mayoría del mesenquima deriva de la cresta
  neural.
• Mesodermo tejido propio del iris y el endotelio
  vascular .
• La pigmentación de las capas inicia en la 10a s/g
  y se completa hasta el 7mo mes

43
Cara anterior del iris

• El collarete esta localizado a 1.5 mm del margen
  pupilar.
• Representa la porción más gruesa del iris y lo
  divide en dos zonas concéntricas de color
  diferente.
• Porción ciliar externa de 3-4 mm de ancho .
• Porción pupilar o interna de 1-2 mm de ancho

44
Circunferencia mayor

• Corresponde a la línea de unión de la esclera con
  la córnea.
• Sigue al c. ciliar y es mantenida en por
• 1-Continuidad del estroma con el c.c.
• 2-Vasos, que de la cara posterior del m. Ciliar
  penetran al iris.
• Prolongaciones del ligamento pectíneo

45
Circunferencia menor

• Corresponde a la pupila.
• Diámetro de 3-4 mm .
• Miosis menor a 1.5 mm.
• Midriasis mayor de 4 mm.

46
Cara posterior

• Cóncava.
• Pared anterior de la cámara posterior.
• Es mucho más lisa que su contraparte anterior.

47
Estructura del Iris

• Estroma.
• Endotelio células planas de tipo seroso.
• Epitelio posterior.

48
Estroma

• Cubierto por delante por endotelio y por detrás
  por el epitelio retiniano posterior.
• Comprende fibrillas laxas no agrupadas en
  fascículos más numerosos alrededor de los vasos
• En el tejido propio se encuentran cromató foros,
  amasijos celulares, m. Liso, el esfínter y los
  nervios.

49
Músculo esfínter

• Diámetro de 0.75-1 mm
• Espesor 0.1-1.7 mm.
• Compuesta por células que son orientadas
  paralelamente al margen pupilar, por tanto al
  contraerse lo hace también la pupila
• Las células se disponen en amasijos.
• Los melanocitos se encuentran en asociación con
  los amasijos musculares

50
Dilatador/epitelio posterior

• La parte posterior del iris esta constituida por
  una capa pigmentada que alcanza 1/6 del espesor
  total.
• Esta parte posterior esta compuesta por una capa
  epitelial homologa de la retina
• Por delante ésta capa está formada por el
  músculo dilatador.
• Las células en esta capa tienen 2 porciones

51
Continuación...

• 1-Porción muscular basal (anterior)
• Esta porción es adyacente al estroma del iris y
  se forma el m. Dilatador.
• Mide 4 micras de grueso.
• Las células se orientan en dirección radial de la
  raíz del Iris hacia la pupila de tal forma que
  cuando se contrae la pupila se dilata

52
Continuación...

• 2. Porción epitelial apical.
• Es opuesta a la superficie apical del epitelio
  pigmentario posterior.

53
Gracias por su atención