Title: Hiper
1Hiperémesis gravídica
- GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
- DR. DANIEL ZUÑIGA
- ACEVEDO DÍAZ ELISA
2Hiperémesis gravídica
- Definición
- Presencia de náuseas y vómitos persistentes e
incoercibles, sin causa orgánica, asociados con
pérdida de peso (gt5 del peso corporal) y
deshidratación (cetonuria).
Association of professors of gynecology and
obstetrics. Nausea and vomiting of pregnancy.
Association of professors of gynecology and
obstetrics, Washington, DC 2001.
3Hiperémesis gravídica
Bailit, JL. Hyperemesis gravidarium
Epidemiologic findings from a large cohort. Am J
Obstet Gynecol 2005 193811.
4Hiperémesis gravídica
Flaxman, SM, Sherman, PW. Morning sickness A
mechanism for protecting mother and embryo. Q Rev
Biol 2000 75113
5Patogénesis y factores de riesgo
Hiperémesis gravídica
- La patogénesis de la hiperémesis es desconocido.
- Teorías generales
- Trastorno de somatización
- Respuesta al estrés
- Cambios hormonales ( estrógenos, concentración de
hCG). - Enfermedades metabólicas
- Fetos femeninos
Matteson, S, Roscoe, J, Hickok, J, Morrow, GR.
The role of behavioral conditioning in the
development of nausea. Am J Obstet Gynecol 2002
186S239. Lagiou, P, Tamimi, R, Mucci, LA, et
al. Nausea and vomiting in pregnancy in relation
to prolactin, estrogens, and progesterone a
prospective study. Obstet Gynecol 2003 101639.
6Hiperémesis gravídica Factores de riesgo
MASA PLACENTARIA AUMENTADA
HISTORIA PERSONAL O FAMILIAR
FETO FEMENINO
HELICOBACTER P.
Am J Obstet Gynecol. 2003189526531. Acta
Obstet Gynecol Scand. 200382916920. J Obstet
Gynecol. 20041112730.
7Hiperémesis gravídicaCausas de nausea y vómito
J Clin Endocrinol Metab 1995 80473. Goodwin,
TM. Nausea and vomiting of pregnancy An
obstetric syndrome. Am J Obstet Gynecol 2002
186S184.
8 Hiperémesis gravídicaManifestaciones clínicas
y diagnóstico
J Clin Endocrinol Metab 1995 80473. Goodwin,
TM. Nausea and vomiting of pregnancy An
obstetric syndrome. Am J Obstet Gynecol 2002
186S184.
9Hiperémesis gravídicaManifestaciones clínicas y
diagnóstico
J Clin Endocrinol Metab 1995 80473. Goodwin,
TM. Nausea and vomiting of pregnancy An
obstetric syndrome. Am J Obstet Gynecol 2002
186S184.
10Hiperémesis gravídica Evaluación diagnóstica
La evaluación inicial estándar de las mujeres
embarazadas con vómitos persistentes incluye
- Medición de peso
- Tensión arterial ortostática
- Concentración sérica de T4 libre
- Electrolitos séricos, y cetonas en la orina.
- Un examen de ultrasonido se realiza para excluir
la enfermedad trofoblástica gestacional y el
embarazo múltiple.
J Clin Endocrinol Metab 1995 80473. Goodwin,
TM. Nausea and vomiting of pregnancy An
obstetric syndrome. Am J Obstet Gynecol 2002
186S184.
11Hiperémesis gravídicaDiagnóstico diferencial
J Clin Endocrinol Metab 1995 80473. Goodwin,
TM. Nausea and vomiting of pregnancy An
obstetric syndrome. Am J Obstet Gynecol 2002
186S184.
12Hiperémesis gravídicaPreeclampsia, síndrome
HELLP
Am J Obstet Gynecol 1987 1561137. Dodds, L,
Fell, DB, Joseph, KS, et al. Outcomes of
pregnancies complicated by hyperemesis
gravidarum. Obstet Gynecol 2006
13Hiperémesis gravídicaTratamiento
Koretz, RL, Lipman, TO, Klein, S. AGA technical
review on parenteral nutrition. Gastroenterology
2001 121970.
14Hiperémesis gravídicaTratamientoDeshidratación
significativa
J Clin Endocrinol Metab 1995 80473. Goodwin,
TM. Nausea and vomiting of pregnancy An
obstetric syndrome. Am J Obstet Gynecol 2002
186S184.
15Hiperémesis gravídicaTratamiento
Emelianova, S, Mazzotta, P, Einarson, A, Koren,
G. Prevalence and severity of nausea and vomiting
of pregnancy and effect of vitamin
supplementation. Clin Invest Med 1999 22106.
16Hiperémesis gravídica Tratamiento
Jewell, D, Young, G. Interventions for nausea and
vomiting in early pregnancy. Cochrane Database
Syst Rev 2003 CD000145.
17Hiperémesis gravídica Tratamiento
- El estado nutricional y los métodos de
alimentación (por ejemplo, alimentación por
sonda, nutrición parenteral) debe evaluarse en
conjunto con un nutricionista o un servicio de
nutrición.
Jewell, D, Young, G. Interventions for nausea and
vomiting in early pregnancy. Cochrane Database
Syst Rev 2003 CD000145.
18Hiperémesis gravídica Tratamiento
- Intervenciones no farmacológicas
- La piedra angular de la hiperémesis gravídica es
evitar desencadenantes ambientales.
Pre-emptive therapy for severe nausea and
vomiting of pregnancy and hyperemesis gravidarum.
J Obstet Gynaecol 2004 24530.
19Hiperémesis gravídica Tratamiento
- El tratamiento farmacológico
- Una serie de informes han demostrado que la
terapia de fármaco antiemético es más eficaz que
el placebo y no aumenta la incidencia de
anomalías congénitas.
Nelson-Piercy, C, Fayers, P, de Swiet, M.
Randomised, double-blind, placebo-controlled
trial of corticosteroids for the treatment of
hyperemesis gravidarum. BJOG 2001 1089.
20Hiperémesis gravídica Tratamiento
Medicamentos antiemético Dosis
Piridoxina / succinato de doxilamina 10-25 mg vo c 8h 20 mg
Prometazina 12.5-25mg c 4 h vo, im ó ir
Ondasetrón 8 mg c 12h vo ó im
Metoclopramida 5-10 mg c 8h im o vo
Proclorperazina 5-10 mg c 3ó 4 h im ó vo
Clorpromazina 20-50 mg vo, im c 6 u 8 h
Mezclicina 25-100 mg vo c 24h
difenhidramina 50-75 mg vo, im o iv c 4 ó 6h
The teratogenicity of drugs for nausea and
vomiting of pregnancy Perceived versus true
risk. Am J Obstet Gynecol 2002
21Hiperémesis gravídicaEvolución y pronóstico
Togay-Isikay, C, Yigit, A, Mutluer, N. Wernicke's
encephalopathy due to hyperemesis gravidarum an
under-recognised condition.
22Hiperémesis gravídica Evolución y pronóstico
Trogstad, LI, Stoltenberg, C, Magnus, P, et al.
Recurrence risk in hyperemesis gravidarum. BJOG
2005 1121641.
23Hiperémesis gravídica
Trogstad, LI, Stoltenberg, C, Magnus, P, et al.
Recurrence risk in hyperemesis gravidarum. BJOG
2005 1121641
24Hiperémesis gravídica
Pre-emptive therapy for severe nausea and
vomiting of pregnancy and hyperemesis gravidarum.
J Obstet Gynaecol 2004 24530.
25Hiperémesis gravídica
Pre-emptive therapy for severe nausea and
vomiting of pregnancy and hyperemesis gravidarum.
J Obstet Gynaecol 2004 24530.
26GRACIAS