Title:
1Žaizdos
2- Oda yra vienas iš didžiausiu organu, jos plotas
1.5-2.0m2, sveria 3.0-4.5kg
3- Epidermis sudarytas iš epidermio lasteliu
migruojanciu iš basalinio sluoksnio i stratum
cor-neum, tai mirusios lasteles, kuriose gausu
keratino. Funkcija apsau-goti nuo mechaninio,
cheminio poveikio, virusu bei bakteriju patekimo.
- Dermis sudarytas iš jungiamojo audinio
fibro-blastu ir fibrocitu, elastiniu ir
kolageniniu skaidulu, kraujagysliu, nerviniu
ga-luniu, plauku folikulu, pra-kaito ir riebalu
liauku. Fu-nkcija epidernio mityba, odos
jautrumas tem-peraturai, skausmui, spaudimui. - Paodis sudarytas iš riebaliniu lasteliu,
kraujagysliu. Funkcija mechanine apsauga,
energijos šaltinis, temperatu-rine apsauga, odos
judrumo užtikrinimas.
4Odos anatomija
5Odos funkcijos
- Apsaugine apsaugo nuo mechaninio, cheminio,
ultravioletinio poveikio, bakteriju ir virusu,
skysciu ir elektrolitu netekimo. - Termoreguliacine palaiko kuno temperatura
izoliuodama riebaliniu sluoksniu, kraujo
cirkuliacija, prakaitavimu. - Pojuciu reguliavimas tyemperaturiniai, skausmo,
lietimo(taktiliniai), spaudimo receptoriai. - Metabolizmas vit. D sinteze, energijos
rezervai(riebalai). - Faktoriai veikiantys oda amžius, mityba, dregme,
cheminia, fiziniai, farmakologiniai agentai.
6Žaizda yra odos ir gleivines vientisumo
pažeidimas del ligos (diabetas, cirkuliacijos
sutrikimo, vežio) ar traumos (suspaudimo,
nubrozdinimo, ipiovimo, spindulinio ir
temperaturos ar dregmes poveikio).
7Žaizdos požymiai skausmas, žiojejimas,
kraujavimas.
8Žaizdu klasifikacija
- 1. Žaizdos del patologiniu pakitimu
kraujagyslese arterijose(aterosklerotines opos),
venose (varikozines opos), lymfagyslese (
limfinines kilmes opos). - 2. Neurotrofines žaizdos diabetines pragulos,
sumušimai. - 3. Traumatines žaizdos odos, gleiviniu, raumenu
ir t.t. (papratos, komplikuotos, penetruojancios) - 4. Chirurgines žaizdos švarios, kontaminuotos,
infekuotos, chirurgines komplikacijos( fistules). - 5. Žaizdos del spaudimo, vilkimo pragulos, opos.
- 6. Kitos žaizdos tumoro augimo, imunologiniu,
uždegiminiu procesu metu. - Klasifikacija pagal European recomendation of
wound treatment standard, protocols, and wound
care education.
9Žaizdos del patologiniu pakitimu kraujagyslese
arterijose(aterosklerotines opos), venose
(varikozines opos), lymfagyslese ( limfinines
kilmes opos)
10Neurotrofines žaizdos diabetines pragulos,
sumušimai.
11Traumatines žaizdos odos, gleiviniu, raumenu ir
t.t. (paprastos, komplikuotos, penetruojancios)
12Chirurgines žaizdos švarios, kontaminuotos,
infekuotos, chirurgines komplikacijos( fistules)
13Kitos žaizdos tumoro augimo, imunologiniu,
uždegiminiu procesu metu.
14- Šautines žaizdos (vulnus sclopetarius) yra
skirstomos i kiaurymines ir aklas. Sužeidimo
dydis priklauso nuo kulkos ar skeveldros
(sviedinio) kinetines energijos. Kukos poveikis
priklauso nuo triju faktoriu - Mechaninio poveikio( plyšimas, sumušimas),
smugines bangos, - kavitacinio efekto.
15- Smugines bangos tesiasi labai trumpai, 15-25
mikrosekundes. Pagrindinis poveikis audiniams
suspaudimas. Kulka stumia audinius i prieki ir
šonus, sukuria ertme(kanala). Del pulsuojancio
poveikio kanale susidaro neigiamas slegis, oras,
mikroorganizmai yra isiurbiami i kanala. Kulkos
kanalas tai pleciasi tai susitraukia. To poveikio
pasekoje audiniu pažeidimas didesnis 30-40 kartu
nei kulkos diametras.
16(No Transcript)
17(No Transcript)
18Šautines žaizdos kanalas dalinamasPirminis
kanalas su nekrotiniais audiniais,
mikroorganizmais, svetimkuniais, pirmine
traumatines nekrozes zona (contusio zone),
molekulinio sužalojimo zona (commotio zone)
19Much of the damage done by a bullet results from the tumbling motion and the cavitation in the tissue. This is the bullet track in clay of a .38 caliber round, demonstrating that the wound track is much larger than .38 inches (closer to 3 inches).
20Žaizdu gyjimo tipai
- Pirminiu budu ( per primam intensionem) švarios
žaizdos, po chirurginio žaizdu sut- varkymo. - Antriniu budu( per secundam intensionem)
formuojasi didelis kiekis granuliacinio audinio,
proliferacijos ir maturacijos( rando susidarymo)
laikotarpiai yra ilgesni. Žaizdos gyja ilgiau. - Žaizdos gyjimas po šašu. Paviršiniu sužalojimu
metu kraujas, limfa sukreša ir susiformuoja
šašas. Kai šašas nukrenta po juo randasi tik
nauju epiteliu padengta žaizda.
21Žaizdu gyjimo tipai
22Žaizdos gyjimo fazes
- Žaizdos gyjimo fazes
- Uždegiminis laikotarpis, požymiai paraudimas,
pabrinkimas, padidinta aplinkos temperatura.
Trukme 1-3 paros. - Ivykus sužalojimui prasideda lasteline ir
kraujagysline reakcija prieš svetimus agentus(
bakterijas, svetimkunius). Kartu yra šalinami
sužaloti audiniai žuvusios lasteles, kraujo
krešuliai. Šiame laikotarpyje vyksta krešulio
formavimasis, vazokonstrikcija.
23Žaizdos gyjimo fazes
- Proliferacijos laikotarpis, trukme 12-14 paru.
- Per penkias paras patekus i žaizdos aplinka
dideliam kiekiui fibroblastu vyksta kolageno
sinetze. Prasideda ekstra-lastelines žaizdos
matricos formavimasis. Šio proceso intensyvuimui
itakos turi organizmo mityba, aprupinimas
deguonimi. Epitelio regeneracija prasideda iš
žaizdos kraštu. Ivykus kmontrakcijai sumažeja
žaizdos plotas ( dydis) Proliferacijos
laikotarpis, trukme 12-14 paru. - Per penkias paras patekus i žaizdos aplinka
dideliam kiekiui fibroblastu vyksta kolageno
sin-teze. Prasideda ekstralastelines žaizdos
matricos formavimasis. Šio proceso intensyvuimui
itakos turi organizmo mityba, aprupinimas
deguonimi. Epitelio regeneracija prasideda iš
žaizdos kraštu. Ivykus kmontrakcijai sumažeja
žaizdos plotas ( dydis)
24Žaizdos gyjimo fazes
- Rando formavimasis - maturacijos stadija, vyksta
1-2 metus). Šio proceso metu kolagenas III
keiciasi kolagenu I kuris yra žymiai
stipresnis. Kartu keiciasi kapilairu struktura.
Pradinis procesas vyksta gana trumpai 3-4
savaites.
25Žaizdos gyjimas
Hemostasis and Inflamation
Fibroplasia
Maturation
26Saugok save
- Naudok pirštines
-
- Plauk rankas prieš ir po gydymo manipuliacijos
27Nuvalyk žaizdos aplinka antiseptiku
- Jei žaizda labai užteršta nuplauk tekanciu
vandeniu
28Spaudžiamasis tvarstis
- Uždek sterilu tvarsti ir prispausk
29Spaudimo taškai
- Smilkinine
- Miego
- Žasto
- Spinduline
- Šlaunine
- Priekine/Užpakaline blauzdos
(
30Šlaunies arterijos prispaudimas
31Žguto panaudojimas
32Žguto panaudojimas
33Debridement
34Susiuvimas
35Susiuvimas