Title: Dr Ivan Bricault
1Préparation aux ECN Imagerie médicale
Dr Ivan Bricault Clinique universitaire de
Radiologie et Imagerie médicale
2Remerciements pour leur contribution à
liconographie
- Neuro-radiologie ? Drs V.
Lefournier et P. Bessou - Ostéo-articulaire ? Drs C. Dubois et J.N.
Ravey - Thorax ? Pr G. Ferretti
- Radio-Pédiatrie ? Dr C. Durand
- Vasculaire ? Dr F. Thony
- Abdomen ? Drs C. Sengel et D. Collomb
3Revue iconographique des items des ECN
4N - Item ECN
Image
- Indication de cet examen dans cette pathologie
5Thorax
6N 81- Fièvre aiguë chez un malade immunodéprimé
- TDM thoracique, coupe axiale, fenêtre
pulmonaire, sans injecto
- Infiltration parenchy-mateuse pulmonaire en verre
dépoli
- TDM examen de référence (en 1er RT)
7N 81- Fièvre aiguë chez un malade immunodéprimé
- TDM thoracique, coupe axiale, fenêtre
pulmonaire, sans injecto
- Opacité nodulaire parenchy-mateuse pulmonaire
avec halo de verre dépoli (nécrose excavée)
- Aspergillose invasive pulmonaire
- TDM examen de référence (en 1er RT)
8N 86- Infections broncho-pulmonaires du
nourrisson, de l'enfant et de l'adulte
- Opacité pulmonaire systématisée du lobe
supérieur droit avec bronchogramme aérique
- Pneumopathie franche lobaire aigüe
- RT indiquée pour diagnostic, /- contrôle à 6
semaines
9N 106- Tuberculose
- TDM thoracique, reconstruction frontale
- Infiltration du LSD avec hyperclarté
circonscrite à paroi épaisse caverne
- RT indiquée pour diagnostic, /- chez sujets
contacts si risque importt
10N 120- Pneumopathie interstitielle diffuse
TDM thoracique
rayons de miel, bronchiolectasie
- RT indiquée. TDM examen spécialisé pour
exploration maladie interstitielle
11N 124- Sarcoïdose
- Elargissement du médiastin Adénomégalies
bilatérales symétriques
12N 135- Thrombose veineuse profonde et embolie
pulmonaire
- TDM thoracique injectée, coupe axiale, fenêtre
médiastinale
- Image endoluminale lacunaire hypodense de la
branche droite de lartère pulmonaire
- TDM indiquée si écho doppler mb inf négative
13N 141- Traitement des cancers chirurgie,
radiothérapie, chimiothérapie, hormonothérapie
- TDM thoracique, reconstructions 3D
- Electrode positionnée dans un nodule pulmonaire
- Destruction par radiofréquence dune métastase
pulmonaire
- Alternative thérapeutique dans le cadre dune
prise en charge multidisciplinaire spécialisée
14N 164 - Lymphomes malins
- TDM thoracique injectée, coupe axiale, fenêtre
médiastinale
- Masse médiastinale hypodense, engainant la veine
cave sup et la crosse aortique
- TDM thoraco-abdo-pelv indiquée pour diagnostic,
bilan dextension, suivi (/- TEP)
15N 157- Tumeurs du poumon, primitives et
secondaires
- Opacités arrondies multiples lâcher de ballon
pulmonaire
- Envahissement multi-métastatique pulmonaire
- Rx thoracique utile lors du diagnostic initial,
car facilement répétée au cours du ttt
16N 157- Tumeurs du poumon, primitives et
secondaires
- TDM Rx thoracique de face
- Opacité nodulaire spiculée du lobe sup droit
- TDM indiquée pour diagnostic et bilan dextension
17N 227 - Bronchopneumopathie chronique obstructive
- Epaississements bronchiques en rail,
aplatissement des coupoles, hyperclarté des
sommets
- Syndrome bronchique, distension, emphysème
- Surveillance BPCO par RT si modification des
symptômes
18N 263 - Myasthénie
- TDM thoracique injectée, coupe axiale, fenêtre
médiastinale
- Masse tumorale du médiastin antéro-supérieur
- Recherche de thymome par RT face profil, et
complément TDM
19N 276 - Pneumothorax
- Rx thoracique de face en expiration
- Hyperclarté unilatérale supérieure gche, limitée
en bas par un liseré dense
- Pneumothorax gauche, non compressif
- RT indiquée TDM complément spécialisé hors
1er épisode spontané idiopathique du sujet jeune
20N 312 - Épanchement pleural
- Opacité basale gauche homogène, sans
broncho-gramme aérique, à limite supérieure
concave, avec signe de la silhouette avec le
diaphragme
- Epanchement pleural gauche
- RT indiquée Echo, TDM compléments
spécialisés possibles
21N 324- Opacités et masses intra-thoraciques
- Rx thoracique de face TDM thoracique non
injectée
- Opacité nodulaire massivement calcifiée
- Granulome tuberculeux séquellaire
- RT de dépistage professionnel ou pré-opératoire
indiquée dans des cas particuliers seulement
(zone dendémie tuberculeuse, opérés gt 60 ans, )
22N 201- Evaluation dun traumatisé thoracique
TDM injectée, reconstruction sagittale oblique
- Elargissement du médiastin, déplacement
trachéal, disparition du bouton aortique
- Rupture de listhme aortique
- TDM injectée systématique nécessaire pour
lévaluation des traumatismes graves
23Appareil digestif
24N 118- Maladie de Crohn et recto-colite
hémorragique
- TDM abdo injectée, coupe axiale
- Epaississement circonférentiel de la dernière
anse iléale nettement réhaussée, épanchement au
contact, occlusion damont
- Poussée aigüe de Crohn iléal
- Echo, TDM voire IRM sont utilisées en milieu
spécialisé
25N 140- Diagnostic des cancers signes d'appel
et investigations para-cliniques
stadification pronostic
- Nodule hypoéchogène aiguille
- Ponction-biopsie écho-guidée
- Après vérification de lhémostase guidage écho
voire TDM
26N 148- Tumeurs du colon et du rectum
- TDM abdo injectée, coupe axiale Lavement
colique
- Sténose et épaississement focal circonférentiel
irrégulier du sigmoïde trognon de pomme
- Coloscopie en première intention
27N 151- Tumeurs du foie, primitives et
secondaires
- TDM abdo injectée, coupe axiale
- Lésions nodulaires multiples du foie
- Envahis-sement multi-métastatique hépatique
- TDM plus sensible que léchographie pour la
détection de métastases
28N 151- Tumeurs du foie, primitives et
secondaires
- IRM hépatique, pondération T1, sans et avec
injection, temps artériel puis portal
- Kyste Lésion nodulaire du foie avec prise de
contraste précoce en mottes périphériques et
remplissage progressif centripète
- IRM examen de référence pour caractériser une
lésion hépatique
29N 155- Tumeurs du pancréas
- TDM abdo injectée, coupe axiale
- Masse hétérogène hypodense de la tête du
pancréas et lésions nodulaires hépatiques
multiples
- Adénocarcinome pancréatique avec métastases
hépatiques
- TDM très utile pour le bilan dextension en
particulier vasculaire
30N 224- Appendicite de l'enfant et de l'adulte
- Structure tubulée digestive, image endoluminale
hyper-échogène avec cône dombre postérieur
- Appendicite avec stercolithe appendiculaire
- Echographie utile en cas de doute clinique,
particulièrement chez la femme.
31N 234- Diverticulose colique et sigmoïdite
- TDM pelvienne injectée, coupe axiale
- Multiples diverticules sigmoïdiens, infiltration
péri-sigmoïdienne, abcès
- Sigmoïdite diverticulaire abcédée
32N 164- Lymphomes malins
- TDM abdo injectée, coupe axiale reconstructo
sagittale
- Masse hypodense engainant les axes vasculaires
rétropéritonéaux
- Masse ganglionnaire lymphomateuse
- TDM indiquée pour diagnostic, bilan dextension,
suivi (/-TEP)
33N 217- Syndrome occlusif
- Multiples niveaux hydro-aériques du grêle et du
côlon
- ASP indiqué TDM souvent très utile pour
confirmer locclusion, identifier le site et la
cause
34N 201- Évaluation dun traumatisé abdominal
- TDM abdo injectée, reconstruction frontale
atériographie coeliaque
- Fuites actives de produit de contraste au sein
dune plage hypodense hépatique
- Contusion hépatique avec hémorragie artérielle
active
- TDM injectée examen de référence si patient
transportable. Artério ? embolisation
35N 228- Cirrhose et complications
- TDM abdo injectée, coupe axiale
- Foie bosselé avec lésion nodulaire, ascite,
varices cardio-tubérositaires
- Cirrhose avec hypertension portale et carcinome
hépatocellulaire
- Recherche des complications de la cirrhose par
échographie. TDM ou IRM en complément si nodule.
36N 245- Hernie pariétale chez l'enfant et
l'adulte
- TDM abdo injectée, coupe axiale
- Anse grêle distendue et structure digestive
inguino-crurale
- Occlusion du grêle sur hernie crurale
- Diagnostic essentiellement clinique.
TDM utile si occlusion de cause passée inaperçue.
37N 258- Lithiase biliaire et complications
- Vésicule à parois épaissies, sludge, formations
hyperéchogènes déclives avec cône dombre
postérieur
- Echographie investigation de base pour la
pathologie biliaire
38N 268- Pancréatite aiguë
- TDM abdo injectée, coupe axiale
- Lithiases vésiculaires, collection de la loge
pancréatique avec bulles dair
- Pancréatite aigüe grave, nécrotique surinfectée
- Diagnostic clinico-biologique. TDM
indiquée pour préciser stade et gravité
39N 269- Pancréatite chronique
TDM abdo injectée
- Images calciques en projection de laire
pancréatique
- Pancréatite chronique calcifiante
- ASP indiqué pour la recherche de calcifications
écho ou mieux TDM plus précises
40N 275- Péritonite aiguë
- Rx thoracique de face debout
- Croissants aériques sous-diaphragmatiques
- ASP indiqué sensibilité nettement meilleure
pour la TDM
41N 320- Ictère
- Echographie abdo bili IRM
hyperpondérée T2
- Dilatation des voies biliaires (images en canon
de fusil) et image endoluminale en hyposignal du
bas cholédoque
- Angiocholite sur lithiase cholédocienne
- Echographie examen majeur dorientation.
Bili IRM exploration performante spécialisée
des voies biliaires
42N 332- Splénomégalie
- Rate augmentée de taille, homogène
- Diagnostic essentiellement clinique. Echo utile
pour préciser les caractéristiques dune masse
palpable de labdomen.
43Neuro ORL
44N 90- Infections naso-sinusiennes de l'enfant et
de l'adulte
- TDM sinus sans injection, reconstruction frontale
- Comblement des sinus maxillaire, ethmoïde,
frontal droits
- TDM indiquée pour formes atypiques ou
chroniques. Rx simples généralement
non indiquées.
45N 96- Méningites infectieuses et
méningo-encéphalites chez l'enfant et chez
l'adulte
- IRM encéphalique, coupe axiale, pondération T2
- Hypersignal lobe temporal gauche
- IRM recommandée devant un tableau de
méningo-encéphalite
46N 125 - Sclérose en plaques
- IRM encéphalique, coupe axiale, pondération T2
- Hypersignaux arrondis multiples
péri-ventriculaires
- IRM indiquée, fournit critères diagnostiques
47N 133- Accidents vasculaires cérébraux
- Coupes axiales TDM sans injection, IRM
pondération T2, IRM séquence de
diffusion
- Hypodensité TDM / hypersignal IRM frontal gauche
- Ischémie précoce sylvienne antérieure
- IRM examen de référence pour AVC (surtout si
transitoire)
48N 133- Accidents vasculaires cérébraux
- Coupe axiale TDM sans injection
- Collection spontanément hyperdense frontale
gauche
- Hématome intra parenchymateux
- TDM indiquée pour recherche dhémorragie moins
sensible que lIRM pour lischémie
49N 244- Hémorragie méningée
- Coupe axiale TDM sans injection
artériographie carotidienne
- Hyperdensité spontanée, citerne
opto-chiasmatique et vallées sylviennes
- Hémorragie sous arachnoïdienne par rupture
danévrysme communicant postérieur
- TDM /- angioTDM indiquées Artériographie
permet lembolisation
50N 146- Tumeurs intra-crâniennes
- IRM pondérée T1 après injection de Gadolinium,
coupe frontale
- Lésion nodulaire cérébelleuse gauche massivement
réhaussée refoulement du tronc cérébral
- Tumeur cérebelleuse avec engagement de
lamygdale cérébelleuse
- IRM indiquée examen de référence
51N 146- Tumeurs intra-crâniennes
- TDM cérébrale injectée, coupe axiale
- Lésions nodulaires multiples avec oedème péri
lésionnel
- TDM moins sensible que lIRM
52N 201- Évaluation dun traumatisé cranio-facial
- TDM cérébrale sans injection, coupe axiale
- Collection hémorragique en lentille bi-convexe
bulles dair Déplacement ligne médiane
- Hématome extra-dural, brêche durale, engagement
sous-falciforme
- TDM indiquée si trauma grave ou circonstances
particulières. Pas de RS.
53N 201- Évaluation dun traumatisé cervical
- Rx rachis cervical profil
- Dé-coaptation des massifs articulaires C6-C7
bâillement inter épineux fractures
- Entorse cervicale et fractures épineuses
- RS indiquées si point douloureux ou patient TC
inconscient Complément possible dynamique si
normal
54N 294- Altération de la fonction auditive
- IRM pondérée T1 après injection de Gadolinium,
coupe coronale
- Volumineuse lésion tumorale envahissant le
conduit auditif interne Dilatation ventriculaire
- Méningiome de langle ponto-cérébelleux
- IRM indiquée pour lexploration des surdités
neuro-sensorielles
55N 220- Adénome hypophysaire
- IRM pondérée T1, coupe sagittale
- Lésion nodulaire de la loge hypophysaire
- Macro-adénome hypophysaire
- IRM indiquée et plus performante que TDM
56N 231- Compression médullaire non traumatique et
syndrome de la queue de cheval
- IRM pondérée T2, coupe sagittale
- Masse infiltrante vertébrale et du canal
médullaire
- Métastases vertébrales et épidurite métastatique
- IRM indiquée en cas de syndrome médullaire
57N 57- Arthrose
- Rx rachis cervical profil
- Pincement, condensation et ostéophytose C5-C6
- Uncodiscarthrose cervicale
- Rx pour cervicalgie commune uniquement si
hyperalgie demblée ou si résistance au ttt
médical bien conduit
58N 182- Accidents des anticoagulants
- TDM cérébrale sans injection, coupe axiale
- Collection extra-parenchymateuse en croissant,
niveau liquide-liquide hyper/hypo dense
- Hématome sous-durale (saignements dâges
différents)
- TDM indiquée pour la recherche dhémorragie
cérébrale
59N 340- Troubles de la marche et de l'équilibre
- TDM cérébrale sans injection, coupe axiale
- Importante dilatation des ventricules latéraux
- TDM suffisante pour la surveillance IRM plus
performante pour le diagnostic étiologique dune
hydrocéphalie
60Pédiatrie
61N 37 - Maltraitance et enfants en danger
- Rx thoracique, poignet, rachis
- Fractures multiples tassement vertébral, anse
de seau métaphysaire, cals costaux
- RS du squelette complet indiquées si lt2 ans
62N 90 - Infections naso-sinusiennes de l'enfant
- TDM sinus avec injection, fenêtres osseuse et
parties molles
- Comblement de lethmoïde gauche Abcès
orbitaire
- TDM indiquée si suspicion datteinte rétro
septale. Rx simples seulement avant ponction, gt 5
ans.
63N 144- Cancer de l' enfant particularités
épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques
IRM T1 Gadolinium
- Masse médiastinale postérieure avec
envahissement du canal rachidien
- TDM ou mieux IRM indiquées pour le bilan
dextension rachidien
64N 144- Cancer de l' enfant particularités
épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques
- ASP Rx thoracique de face
- Volumineuse masse de densité tissulaire en
projection de laire rénale gauche lâcher de
ballons pulmonaire
- ASPécho indiqués pour confirmer une masse
palpée Puis complément spécialisé par TDM ou IRM
65N 293- Altération de la fonction visuelle N
304- Diplopie
- IRM pondérée T1 avec Gadolinium, coupe sagittale
- Volumineuse lésion kystique et tissulaire de la
région supra-sellaire
- IRM indiquée et plus performante que la TDM pour
lexploration de la région hypophysaire et
suprasellaire
66N 86 - Infections broncho-pulmonaires du
nourrisson, de l'enfant et de l'adulte
- Réduire au minimun les examens irradiants chez
lenfant
67N 93- Infections urinaires de l'enfant et de
l'adulte
- Opacification rétrograde de voies excrétrices
bifides à gauche
- Cystographie indiquée après lécho en cas
dinfection urinaire prouvée
68N 193- Détresse respiratoire aiguë du nourrisson
de l'enfant et de l'adulte
- Rx thoraciques de face, en inspiration et en
expiration
- Piégeage expiratoire hémi-thoracique gauche
- RT inspiexpi indiquées mais tout doute impose
la bronchoscopie
69N 237- Fractures chez l'enfant particularités
épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques
- Solution de continuité et déformation du tiers
moyen des deux os de lavant-bras
- Pas dindication aux clichés comparatifs Si
doute prendre un avis radiologique
70N 299- Boiterie et troubles de la démarche chez
l'enfant
- Bascule postéro-interne de la tête fémorale
gauche
- Echo et RS du bassin indiquées
71N 299- Boiterie et troubles de la démarche chez
l'enfant
- Conden-sation et déformation de la tête fémorale
droite
- Echo et RS du bassin indiquées Contrôle à 6
semaines si suspicion dostéochondrite et Rx
initiale normale
72Ostéo-articulaire
73N 56 - Ostéoporose
- Rx rachis thoraco-lombaire profil
- Déminéralisation osseuse diffuse et tassements
vertébraux étagés
- RS indiquée pour suspicion de tassement
ostéoporotique IRM en cas de doute sur nature
non ostéoporotique
74N 57- Arthrose
- Pincement supéro-externe, condensation
sous-chondrale, géodes, ostéophytes
- RS indiquée en première intention et
habituellement suffisante pour le diagnostic de
coxarthrose
75N 92- Infections ostéoarticulaires
- Rx rachis thoracique de face
TDM reconstruction frontale, IRM sagittale T2
- Pincement discale, érosions en miroir, ostéolyse
- IRM meilleur examen pour dépister infection
osseuse
76N 121- Polyarthrite rhumatoïde
- Destruction articulations métacarpo-phalangiennes
, inter-phalangiennes pouce, radio-cubitale inf.
Coup de vent cubital.
- Rx mains et pieds indiquées si suspicion PR
77N 154- Tumeurs des os primitives et secondaires
- Rx extrémité supérieure du fémur de face
- Lésions hétérogènes ostéocondensantes multiples
- Recherche de métas par scinti voire IRM. RS
seulement sur zones symptomatiques ou
hyperfixantes en scinti.
78N 154- Tumeurs des os primitives et secondaires
- Rx extrémité inférieure du fémur de profil
- Lésion hétérogène ostéolytique à contours mal
limités, apposition et éperon périosté, masse des
parties molles
- Tumeur osseuse primitive maligne
- RS élément fondamental de diagnostic et
caractérisation à compléter par IRM ? bilan
dextension locale
79N 166- Myélome multiple des os
- Multiples lésions ostéolytiques à
lemporte-pièce de la voute crânienne
- RS du squelette indiquées pour le diagnostic
(surtout crâne, bassin, rachis)
80N 201- Évaluation dun polytraumatisé
- Fracture du sacrum et disjonction pubienne
- RS du bassin indiquée chez polytraumatisé les
fractures du bassin peuvent faire discuter une
embolisation en urgence
81N 215- Rachialgie
- IRM rachis lombaire, coupes sagittale et axiale,
pondération T2
- Protusion discale focale L5-S1
- Sauf contexte particulier ou signes de gravité,
pas dimagerie dans les 7 premières semaines
dune lombalgie. IRM (plutôt que TDM) si échec
ttt médical.
82N 221- Algodystrophie
- Trame osseuse hétérogène pommelée / mouchetée
Contexte post-traumatique avec matériel
dostéosynthèse
- Signes scintigraphiques souvent plus précoces et
plus étendus que les signes radiologiques
83N 225- Arthropathie micro-cristalline
- Calcifications cartilagineuses et méniscales
Infarctus osseux Epanchement articulaire
- RS indiquée en cas de suspicion darthropathie
pour recherche étiologique
84N 238- Fracture de l'extrémité inférieure du
radius
- Trait de fracture transversal sus-articulaire
avec bascule épiphysaire postérieure et ascension
de la styloïde radiale
- Fracture de Pouteau-Colles
85N 239- Fracture de l'extrémité supérieure du
fémur
- Fracture engrênée du col fémoral
- Fracture trans cervicale, type II de Garden
- RS du bassin de face hanche de profil indiquées
86N 257- Lésions ligamentaires et méniscales du
genou et de la cheville
- IRM genou, coupe sagittale, pondération T2
- Hypersignal transfixiant de la corne ménicale
postérieure
- IRM examen spécialisé pour bilan des gonalgies
avec blocage
87N 260- Maladie de Paget osseuse
- Hypertrophie de lhémi-bassin gauche avec
corticales épaissies et trame osseuse fibrillaire
- RS souvent pathognomonique. Scinti ? bilan
dextension. IRM ? détection précoce dune
transformation sarcomateuse
88N 282- Spondylarthrite ankylosante
- Condensation des berges, érosions avec pseudo
élargissement / fusion interligne
- RS indiquée TDM ou IRM possibles si RS
douteuse
89N 307- Arthrite d'évolution récente
- Pincement global de linterligne,
déminéralisation, géodes
- RS indiquée complément dexploration par IRM
90Uro-génital
91N 93- Infections urinaires de l'enfant et de
l'adulte
- TDM abdo injectée, coupe axiale
- Rein droit hétérogène, collection intra-rénale
hypodense avec paroi réhaussée, lithiase pyélique
- Pyélonéphrite droite avec abcès rénal
- TDM injectée utile en cas dinfection sévère
résistante au traitt
92N 158 - Tumeurs du rein
- TDM abdo injectée, reconstruction frontale
- Masse infiltrante hétérogène hypodense rénale
droite, avec envahissement de la veine rénale et
de la veine cave inférieure
- TDM indiquée pour la caractérisation et le bilan
dextension des masses rénales
93N 259- Lithiase urinaire
- Image pelvienne de tonalité calcique en
projection du bord gauche du sacrum Rachis
lombaire dégénératif
- Lithiase enclavée de la jonction
urétéro-vésicale gauche
- ASPécho indiquée en première intention TDM
sans inj très performante si doute
94N 277 - Polykystose rénale
- TDM abdo-pelv injectée, reconstruction frontale
- Innombrables formations kystiques du foie et des
reins
- Polykystose hépato-rénale
- TDM ou IRM pour exploration de kystes compliqués
95N 153- Tumeurs de l'ovaire
- TDM abdo-pelv injectée, reconstruction frontale
- Masse pelvienne à composantes graisseuse,
tissulaire et calcique
- Echo en 1ère intention, IRM en 2ème intention.
TDM utile pour cas particuliers.
96N 156- Tumeurs de la prostate
- IRM prostatique, pondération T2, coupe coronale
- Lésion nodulaire en hyposignal du lobe gauche
prostatique
- Adénocarcinome de prostate
- Diagnostic par TR, PSA et ponction-biopsie. IRM
indiquée dans des cas particuliers pour bilan
dextension local.
97N 147- Tumeurs du col utérin, tumeur du corps
utérin
- IRM pelvienne, pondération T2, coupe sagittale
- Masse en discret hypersignal du col utérin
- IRM meilleur examen pour le bilan dextension
loco-régional
98N 18- Grossesse extra-utérine
- Epanchement intra-péritonéal sac gestationnel
extra utérin avec la vésicule ombilicale
- Echo interprétée en fonction du taux de ?-HCG
99N 159- Tumeurs du sein
- Mammographies des seins D et G, incidence
oblique externe
- Opacité dense à contours spiculés irréguliers du
quadrant supérieur du sein G
- Dépistage national chez les patientes
asymptomatiques sans risque génétique
tous les 2 ans entre 50 et 74
ans
100N 243- Hémorragie génitale chez la femme
- IRM pelvienne, pondération T2, coupe sagittale
- Multiples lésions nodulaires myométriales
- Echo en 1ère intention, IRM en 2ème intention.
101Cardio-vasculaire
102N 250- Insuffisance cardiaque de l'adulte
- Infiltration pulmonaire en ailes de papillon et
cardiomégalie
- RT indiquée en cas de signes aigus.
Evaluation fonctionnelle VG par écho-Doppler
cardiaque.
103N 182- Accidents des anticoagulants
- TDM abdo-pelv sans injection, reconstruction
frontale
- Hypertrophie et zones dhyperdensité spontanée
du muscle psoas-iliaque gauche
- TDM nettement plus performante que léchographie
pour lexploration du rétropéritoine
104N 131- Artériopathie oblitérante de l'aorte et
des membres inférieurs anévrysmes
- Artériographie du membre inférieur gauche
- Sténoses étagées de lartère fémorale
superficielle et thrombose à la jonction
fémoro-poplitée
- Artériopathie oblitérante
- Après lécho-Doppler, artériographie indiquée
pour bilan pré-thérapeutique. Rôle croissant de
langio-TDM / IRM
105N 195 - Douleurs abdominales et lombaires aigües
- TDM abdo-pelv sans injection, coupe axiale
- Anévrysme aortique infiltration péri-aortique
spontanément hyperdense
- TDM nettement préférable à léchographie mais ne
doit pas retarder un geste chirurgical urgent
106N 134- Néphropathie vasculaire
- Angio IRM des membres inf et des artères rénales
- Petit rein gauche sténose ostiale gt 70 à G,
non significative à D
- Sténose de lartère rénale gauche
- Suspicion dHTA réno-vasculaire ? Echo-doppler
chez jeunes/minces, angio IRM chez insuff rénaux,
angio TDM sinon
107N 205- Hémorragie digestive
- Artériographie digestive TDM injectée,
reconstruction frontale
- Extravasation active de produit de contraste
colique
- Hémorragie digestive basse
- Angiographie permet lembolisation en
alternative au traitement endoscopique TDM
utile pour localiser un saignement actif
108N 197 - Douleur thoracique aigüe et chronique
- TDM thoracique injectée, coupe axiale et
reconstruction frontale
- Double chenal avec flap intimal
- Dissection de laorte thoracique
- TDM technique fiable et accessible ETO
utile pour patients instables et en pré-op
immédiat Choix selon disponibilité
109N 131- Artériopathie oblitérante de l'aorte et
des membres inférieurs anévrysmes
- TDM abdo-pelv injectée, reconstructions
angiographique et 3D
- Perte de parallélisme et augmen-tation de
calibre de laorte abdo sous-rénale
- TDM ou IRM ? bilan pré-thérapeutique détaillé
Angiographie rarement utile Echo ?
dépistage
110(No Transcript)