EXAMEN DE MAMAS

1
EXAMEN DE MAMAS

• Lorena Gallardo G.
• ENFM-111 2009

2
CONCEPTOS

• La mama es una glándula cuya función principal es
  la producción de leche durante el período de
  lactancia.
• El término científico de mama, se emplea para
  designar la región anterosuperior lateral del
  tronco femenino humano.
• Erróneamente se emplea la palabra "seno" para
  referirse a la mama, ya que la palabra seno hace
  referencia a una cavidad del cuerpo.

3
CARACTERÍSTICAS

• Cada mama, cuyo aspecto exterior es una
  prominencia de tamaño y turgencia variables,
  posee ciertas estructuras tanto externas e
  internas, iniciando por las del exterior en donde
  se puede visualizar al pezón y a la areola.

4

• Internamente la mama posee gran parte de tejido
  adiposo, que la constituye en un 90 dándole la
  forma abultada, además se integran al tejido los
  conductos galactóforos y la glándula mamaria
  encargados ambos de la producción y secreción de
  leche materna.
• Estas glándulas drenan en el pezón por medio de
  ductos, cada uno de los cuales tiene su propia
  apertura o poro. La red formada por los ductos se
  ordenan de forma radial y convergen en el pezón.

Diagrama esquemático de la mama 1. Caja torácica
2. Músculo pectoral 3. Lóbulos 4. Pezónes 5.
Areola 6. Ducto 7. Tejido adiposo 8. Piel
5

• La glándula mamaria consta de dos elementos
  fundamentales
• los acinos glandulares, donde se encuentran las
  células productoras de leche y
• los ductos, un conjunto de estructuras tubulares
  y huecas, ramificadas en forma de árbol, cuyas
  luces confluyen progresivamente en canalículos
  más y más gruesos hasta terminar en uno de los
  doce a dieciocho vértices llamados galactóforos.

6
(No Transcript)
7

• En la base del conjunto areola-pezón se localizan
  las células mioepiteliales, estrictamente
  epiteliales en cuanto a su origen, aunque con la
  particularidad de que son capaces de contraerse a
  la manera de fibras musculares. Estas células,
  rodeadas por fibras musculares lisas en forma
  radial, provocan la erección del pezón ante
  estímulos como succión, roce, tacto y frío,
  produciendo la salida de la leche almacenada en
  los galactóforos.

8
El resto de las mamas está compuesto por tejido
conjuntivo, colágeno y elastina, tejido adiposo y
una aponeurosis llamada ligamento de Cooper.
9
Drenaje linfático

• Aproximadamente un 75 de la linfa proveniente de
  las mamas viaja a los ganglios linfáticos de la
  axila del mismo lado.
• Este drenaje tiene particular importancia en la
  oncología, debido a que las mamas son un lugar
  frecuente de desarrollo de cáncer si células
  malignas se desprenden del tejido mamario,
  podrían dispersarse a otras partes del cuerpo a
  través del sistema linfático produciendo
  metástasis.

10
Desarrollo

• El desarrollo de los senos es uno de los signos
  de la madurez sexual femenina
• La mama experimenta cambios a lo largo del
  desarrollo del individuo. Si bien el conjunto
  areola-pezón nunca desaparece y conserva siempre
  su sensibilidad particular y la capacidad de
  fruncimiento de la areola y de erección del pezón
  ante los estímulos.

11

• Los varones sometidos a tratamiento con
  estrógenos o que abusan de ciertas drogas, pueden
  desarrollar acúmulos de grasa que toman la forma
  de mamas (pseudoginecomastia) pudiendo secretar
  fluidos espontáneamente, aunque sin contenido
  lácteo.
• El desarrollo de verdaderas mamas en los hombres,
  compuestas por glándulas y demás estructuras, se
  denomina ginecomastia.
• Cada mama "de más" se denomina "mama
  supernumeraria"

12
Funciones de la mama

• Lactancia
• Imagen
• Función sexual

13
CÁNCER DE MAMAS
14
Definición

• El cáncer de mama es el crecimiento anormal y
  desordenado de células del epitelio de los
  conductos o lobulillos mamarios y que tienen la
  capacidad de diseminarse a cualquier sitio del
  organismo.

15
Antecedentes

• En Chile, de las 19.146 defunciones por cáncer,
  48,7 se producen en mujeres.
• En el año 2002, el cáncer de mama ocupó el tercer
  lugar entre las causas de muertes por cáncer en
  la mujer, con una tasa de mortalidad en ascenso
  para la década de 11,7/100.000 (1992) con 802
  casos a 13,3 (1.049 casos en 2002)
• (Departamento de Información y Estadísticas
  Ministerio de Salud 2005).

16
Magnitud del problema

• Las estimaciones de mortalidad e incidencia
  obtenidas a nivel mundial, muestran que el Cáncer
  de Mama lidera como primera causa de muerte por
  cáncer en la mujer.
• Anualmente, fallecen 372.969 mujeres por esta
  causa, alcanzando una tasa estandarizada por edad
  de 12,51 por 100.000 mujeres.

17

• Chile ocupa el cuarto lugar en Sudamérica.
• Se estima que anualmente fallecen 22.735 mujeres
  (tasa de mortalidad de 14,77 por 100.000) y se
  producen 69.924 casos nuevos en el continente.
• El cambio del perfil epidemiológico de la
  población chilena, junto con el aumento de la
  esperanza de vida al nacer, ha provocado el
  aumento de las enfermedades crónicas, como el
  cáncer, constituyendo un importante problema de
  salud.
• Es así como ocupa el segundo lugar entre las
  principales causas de mortalidad en los últimos
  30 años (23,6 del total de defunciones).

18


Tabla I. Número y tasa de mortalidad por cáncer
en las diez principales localizaciones, en ambos
sexos. Chile 2003. Fuente Anuario DEIS-MINSAL
2003/Unidad de cáncer
19


Tasa de mortalidad por cáncer en la mujer,
principales localizaciones. Chile 2003.
20
Objetivo a Desarrollar

• Disminuir la mortalidad por cáncer de mama a
  través del aumento de la pesquisa de canceres en
  etapas I y II, realizando tratamientos adecuados
  y oportunos.

21

• Las principales estrategias consisten en una
  organización a nivel nacional y local, dirigido a
  mujeres entre 35 y 64 años integradas al Programa
  Cáncer Cervicouterino.
• La detección temprana y el acceso a un
  tratamiento adecuado y oportuno son las claves
  para lograr impacto en el Programa Nacional de
  Cáncer de Mama.

22
Factores epidemiológicos de riesgo y etimología

• Hoy en día, el cáncer de mama, como otras formas
  de cáncer, es considerado el resultado de daño
  ocasionado al ADN (como la exposición a radiación
  ionizante).
• Algunos factores llevan a un incrementado rango
  de mutación (exposición a estrógenos)
• A pesar de que muchos riesgos epidemiológicos y
  cofactores biológicos y promotores han sido
  identificados, la causa primaria aún es
  desconocida.
• Las influencias dietarias han sido propuestas y
  examinadas, pero éstas no indican aumento o
  disminución de riesgo.

23

• Edad El riesgo incrementa con la edad
• Genes Las mujeres cuyas familias poseen
  mutaciones en ciertos genes tienen un riesgo
  mayor de desarrollar cáncer de mama.
• Otros Uso hormonas o mayor exposición a ellas.
  OBESIDAD-Tabaquismo

24
Fig. 2 se observa que la incidencia de cáncer de
mama aumenta con la edad, en especial desde los
45 años en adelante,sobre todo en el grupo de
mujeres mayores de 65 años. Además, la curva
roja, que corresponde al año 2003, demuestra que
hay un aumento progresivo de la incidencia, en
comparación con los años anteriores.
25
Diagnóstico del Cáncer de Mamas

• Anamnesis
• Examen Físico AUTOEXAMEN DE MAMAS
• Mamografía
• Ecografía mamaria
• Biopsia
• Resonancia magnética

26
EXAMEN Y AUTOEXAMEN DE MAMAS
27
Importancia

• Permitiría detectar precozmente la presencia de
  un cáncer.
• Se efectúa mediante la inspección y la palpación.
  
• El examen debe ser prolijo, respetando los
  derechos de las usuarias.

28
Examen y Autoexamen de mamas CONDICIONES

• Realizarse dentro del control ginecológico o,
  autoexaminarse por lo menos una vez al mes.
• Antes de la menstruación, y durante los primeros
  días de ella, es frecuente que se palpen nódulos
  en mayor cantidad, los que pueden ser sensibles.
  Debido a esto, se realiza una semana después (10
  días)

29

• La palpación debe considerar TODA la mama, se
  realiza con la yema de los dedos, con movimientos
  circulares.
• Si se palpa un nódulo, se debe precisar su
  ubicación, (cuadrantes) tamaño, forma,
  consistencia, bordes, desplazamiento respecto a
  los planos profundos, compromiso de la piel y
  sensibilidad.

30
Inspección

• Observación estática y dinámica de ambas mamas en
  busca de
• Cambios de tamaño de alguna de las mamas
• Irregularidades en el contorno
• Menos movilidad de una de las mamas al levantar
  los brazos
• Alteración en la piel de la mama como aparición
  de úlceras, cambios de color y aparición de piel
  de naranja
• Cambios en el pezón
• Dolor en la mama a la palpación
• Aparición de un nódulo en la axila ó en la mama
  que previamente no existía

31
(No Transcript)
32
(No Transcript)
33
(No Transcript)
34
(No Transcript)
35
Palpación

• La palpación se efectúa habitualmente estando la
  paciente acostada de espalda.
• Se le pide que levante el brazo del lado que se
  va a examinar y coloque la mano detrás de la
  cabeza. Se deben examinar también las axilas.
• El examen se efectúa presionando con los dedos
  contra la pared torácica. El recorrido puede ser
  en forma radial (desde el pezón a la periferia
  hasta completar todo el círculo) o por
  cuadrantes.

36
(No Transcript)
37
(No Transcript)
38
(No Transcript)
39
(No Transcript)
40

• La palpación de las axilas tiene especial
  importancia por la posibilidad de encontrar
  ganglios comprometidos. Separando el brazo del
  costado del tórax, el examinador palpa la axila
  con sus cuatro dedos presionando contra la pared
  torácica.

41
(No Transcript)
42
(No Transcript)
43
Finalmente
44
Algunas alteraciones

• Entre las lesiones palpables destacan 
• Salida de líquido por un pezón
• Puede salir en forma espontánea o al presionar la
  glándula o el pezón mismo.
• Este líquido puede ser
• galactorrea es la salida de leche en condiciones
  en que la mujer no está lactando después de un
  embarazo. Entre las principales causas destacan
  trastornos endocrinológicos y ciertos
  medicamentos.
• ser una secreción serosa, hemática o
  serohemática en estos casos cabe plantear la
  posibilidad de una lesión intraductal (habrá que
  identificar por cuál conducto galactóforo sale el
  líquido).
• secreción purulenta en relación a un proceso
  infeccioso

45
1 Mal Pronóstico
46
Mamografía
47
Evitemos
48
(No Transcript)
49
(No Transcript)
50
(No Transcript)
51
Cuídame!
52
Cuidémonos