Title: VIRAL HEMORAJIK ATES
1 VIRAL HEMORAJIK ATES
-
- Dr BASAK DOKUZOGUZ
- ANKARA NUMUNE EGITIM VE ARASTIRMA HASTANESI
- 1. ENFEKSIYON HASTALIKLARI VE KLINIK
MIKROBIYOLOJI KLINIGI
2Tokat Hastaligi
- Mayis - 2002
- Klinigimize Tokat ili ve çevresinden benzer
- sikayetlerle hastalar gelmeye basladi.
- Ates, basagrisi, miyalji, ve kanama
- Ankaraya sevk edilen bir hemsirenin öldügü
- ögrenildi.
- Hastanemize sevk edilen bir doktora Salmonella
Enteriti tanisi kondu.
3Ön Tanilar
- Hematolojik hastalik
- Infeksiyon
- Leptospiroz
- Bruselloz
- Riketsiyoz
- Viral
- ?
- Intoksikasyon
- Mantar
- Kimyasal
4SONUÇ
- KIRIM KONGO KANAMALI ATESI
5Saglik Bakanligi verileri
olgular exitus
2001 ? ?
2002 17
2003 133 6
2004 249 13
Toplam 399 19 (4.7)
6VIRAL HEMORAJIK ATESLER
- Etkenler Çesitli virus familyalarina ait
virüsler - Patoloji Vasküler sistem hasari
- Hedef Vücuttaki pek çok organ ve sistem
7Ortak Tablo
- Ates
- Kanamalar
- Ölümle sonuçlanabilen hastalik
8Hemorajik Ates Virüsleri
- Flaviviridae
- Sari humma
- Dang Hemorajik Atesi
- Kyasanur Ormani hastaligi
- Bunyaviridae
- Hanta virüs RSHA
- Hanta virus PS
- Rift vadisi atesi
- Kirim kongo hemorajik atesi
- Filoviridae
- Marburg Hemorajik Atesi
- Ebola Hemorajik Atesi
- Arenaviridae
- Lassa atesi
- Arjantin Hemorajik Atesi
- Bolivya Hemorajik Atesi
- Venezuela Hemorajik Atesi
- Brezilya Hemorajik Atesi
9Rezervuar ve Vektörler
10(No Transcript)
11Ortak Tablo (klinik seyir)
- Baslangiç ates, halsizlik, bas ve kas agrilari
- Ciddi olgularda
- cilt alti
- iç organlar
- agiz boslugu kanamalar
- Göz
- kulaklardan
- Bu grupda kan kaybina bagli ölüm nadir
12Ortak Tablo (klinik seyir)
- Ciddi kanama
- Sok
- Deliryum
- Koma
- Nöbet
- Renal yetmezlik (bazi VHAlerde)
- Ölüm
13Tedavi
- Destek tedavi Volum replasmani
- Trombosit süspansiyonu
Taze donmus plazma - Tam kan
- Ribavirin Lassa atesi
- Renal yetmezlikle seyreden HA
- Kirim-Kongo HA ?
- Konvelesan dönem plazmasi Arjantin HA
14Tedavi basarisi güçlü bir kan bankasi destegine
baglidir.
15Filoviridae
- Marburg Hemorajik Atesi
- Ebola Hemorajik Atesi
- Afrika hemorajik atesleri
16Marburg Hemorajik Atesi
Filoviridae
- 1967
- Uganda Avrupa
- Afrika yesil maymunlari (Cercopithecus
aethiops) - Maymun böbrek hücre kültür hazirlayan
- Primer laboratuvar personeli- 25
- Sekonder hasta kani ile 7
ölüm cinsel temas
6
17Ebola Hemorajik Atesi
Filoviridae
- 1976
- Sudan 284 olgu 53 ölüm
- Zaire 318 olgu 88 ölüm
- 1979
- 1996-7
- Bulas yolu maymunlar
- hasta kani
- hastalarin vücut sivilari
18Marburg-Ebola (Klinik bulgu)
Filoviridae
- Ates
- Miyalji
- Bas agrisi
- Konjunktival kizariklik ve fotofobi
- Farenjit, öksürük, gögüs agrisi
- Bulanti, kusma, ishal
- Deri ve mukaza kanamalari
- Sarilik, pankreatit
- Meninks iritasyonu, letarji, huzursuzluk,
saldirganlik - Hematemez, melena
- Ölüm 50-80
- Kuduzdan sonra en öldürücü hastalik
19Arenaviridae
- Lassa Atesi
- Arjantin Hemorajik Atesi
- Bolivya Hemorajik Atesi
- Venezuela Hemorajik Atesi
- Brezilya Hemorajik Atesi
20Lassa atesi
Arenaviridae
- 1967
- Nijerya , Liberia, Sierra Leone, Guenea
- Tarla faresi (asemptomatik)
- Bulas
- çikartilarla kontamine aerosol kontamine gida
- cilt ve mukoza temasi
- insandan insana yakin temas -aeresol
- cinsel yolla bulas
- nosokomiyal bulas
- Ölüm 27
Mastomys natalensis
21Lassa atesi (Klinik bulgu)
Arenaviridae
- Mukozal kanamalar
- GIS kanamasi
- Menenjial tutulum, ensefalit,
- serebellar sendrom
- Proteinüri
- Lökosit normal veya artmis,
- Trombositopeni
- AST yüksekligi
- Ates, relatif bradikardi
- Konjuktivit, fasiyal ödem
- Bogaz agrisi, pürülan farenjit
- Retrosternal agri, öksürük
- Sirt agrisi
- Karin agrisi
- Kusma, ishal, dehidratasyon
17
22Güney Amerika Hemorajik Atesleri
Arenaviridae
- Arjantin H A Junin v 1958
- Ates
- Kanamalar
- Böbrek tutulumu böbrek yetmezligi
- SSS tutulumu ( 50 olguda )
- Ölüm 16
- Lab lökopeni, trombositopeni, faktör eksikligi,
fibrinojen eksikligi
23Güney Amerika Hemorajik Atesleri
Arenaviridae
- Bolivya H A Machupo v 1965
- Ates
- Artralji, miyalji
- Bas agrisi
- Subkonjuktival hemoraji ve diger kanamalar
- Nörolojik bulgular, tremor, nöbetler ve koma
- Ölüm 22
24Güney Amerika Hemorajik Atesleri
Arenaviridae
- Venezuela H A Guanarito v 1991
- Brezilya H A Sabia v 1990
- Klinik tablolar benzer
- Insanlara aerosol yoluyla bulasir.
- Insandan insan geçis genelde yoktur, ama
olabilir. - Ribavirin tedavisi basarili ?
- Olgu sayisi az
25Flaviviridae
- Sari Humma
- Dang Hemorajik Atesi
- Kyasanur Ormani hastaligi
- Omsk Hemorajik Atesi
- Al Khumrah Hemorajik Atesi
26Sari Humma
Flaviviridae
- Sari humma -Yellow fever
- Afrika kaynakli
- 1648 Amerika tanimlanmis
- 1927 de izole edilmis
- 1937 asisi bulunmus
27 Sari Humma
Flaviviridae
- Rezervuar Maymun
- Vektör A aegypti
- Haemagogus sivrisinek
- Sabethes
- ZincirMaymun sivrisinek
maymun - Maymun sivrisinek
insan
28Sari Humma
Flaviviridae
- 1986-1991 Afrikada
- 20 424 olgu
- 5 447 ölüm
- Ölüm orani 20
- Güney Amerikada son yirmi yilda 100 hasta
- Klinigi ayni iki form orman tipi
- sehir tipi
29Sari Humma ( klinik)
Flaviviridae
- Infeksiyon
- Remisyon
- Intoksikasyon
30Sari Humma (klinik)
Flaviviridae
- Infeksiyon evresi
- Ates
- Relatif bradikardi (faget bul.)
- Bas agrisi
- Konjuktival hiperemi
- Fasial kizariklik
- Lumbosakral agri
- Lökopeni
viremi
31Sari Humma (klinik)
Flaviviridae
- Iyilesme
- Remisyon 1-2 saat
- 1-2 gün
32Sari Humma (klinik)
Flaviviridae
Intoksikasyon dönemi
- Sarilik
- Oligüri, albuminüri,
- Renal yetmezlik
- Kanama
- GIS kanama
- Delirium, stupor
- Metabolik asidoz, sok
- Ölüm 20-50
- Tedavi Destek tedavisi
33SARI HUMMA korunma
Flaviviridae
- ASI
- Hedef kitle Endemik bölgede yasayanlar
- Endemik bölgelere seyahat
edenler - Zaman Seyahatten 10 gün önce
- Koruyuculuk Hayat boyu
34DANG (DENGUE)
Flaviviridae
- Dört serotip
- Çapraz bagisiklik yok
- Tropikal subtropikal bölgeler
- Yilda 500 000 olgu
- Vektör Aedes aegypti
35Dang (Dengue) Hemorajik Atesi
Flaviviridae
- Amerika Küba
- Daha önce farkli bir suptip ile infekte
olmuslarda görülür - Ag-Ab kompleksleri kompleman aktivas.
- Sitokin salinimi kapiller hasar
- koagülopati
- Dank HA
36Dang HA (Klinik)
Flaviviridae
- Ates
- Petesi, purpura, ekimoz
- Kanamalar
- Hepatomegali
- Pulmoner efüzyon
- Ödem
- Dolasim yetmezligi
- SOK
ÖLÜM 44
37Dang HA (Laboratuvar)
Flaviviridae
- Lökopeni
- Trombositopeni
- ALT AST yüksekligi
- Hemokonsantrasyon
- Hemostaz bozuklugu
- Destek tedavisi
-
- Aspirinden kaçinin !!
38Kyasanur Orman Hastaligi
Flaviviridae
- Hindistan
- Etken Flavi virus
- Rezervuar sigirlar
- Vektör Kene (Haemaphysalis)
- Ensefalit ön planda
- Ölüm 5-10
39Omsk Atesi
Flaviviridae
- Sibiryanin batisi
- Rezervuar Av hayvanlari
- Vektör Keneler
- Kene- kurt misk siçani ??
- Su kaynakli bulas olasidir.
- Ensefalit ön planda
- Ölüm 03-3
40 Bunyaviridae
Cins Üyeleri
Bunyavirus Bunyamwero virus Kaliforniya ensefaliti virüsü La Crosse virusu
Hantavirus Hantaan virus Muertto Canyon virus
Phlebovirus Rift Vadisi Atesi virüsü
Nairovirus Kirim-Kongo HA virüsü
Tospovirus Insanlarda patojen degil
41Bunyaviridae
Hantavirus
- Renal sendromla seyreden HA (HFRS)
- Hantavirus pulmoner sendrom (HPS)
42Bunyaviridae
Hanta virus - HFRS
1976 Hantaan virus Kuzey ve Güney Kore
Dobrava virus Balkanlar
Puumala virus Iskandinavya Seoul
virus Rezervuar kemirgenler (Apodemus
agrarius) (Rattus norvegicus)
Ölüm 5-30
Ölüm 1
43Hanta virüs - HFRS
Bunyaviridae
- Ates
- Hipotansiyon
- Oligüri
- Diürez
- Konvelesan
44Hanta virüs - HFRS
Bunyaviridae
Hipotansiyon Saatler- 3 gün
Bulanti Kusma
Tasikardi
Hipotansiyon
Görme
bulanikligi
Hemorajik bulg.
Pulmoner ödem DIC -Sok
Ölüm ( 1/3 olgu)
- Ates 3-7gün
- Bas agrisi
- Sirt ve karin agrisi
- Bulanti, kusma
- Yüzde kizariklik
- Petesi
- Konjuktival kanama
45Hanta virüs - HFRS
Bunyaviridae
- Oligüri 3-7 gün
- Bulanti
- Kusma
Hipertansiyon
Anüri - Kanamalar
- Ölüm (½ olgu)
- Diürez 2 gün-haftalar
-
- Konvelesans aylar sürer
46 Hanta virüs - HFRS
Bunyaviridae
- Laboratuvar
- Lökositoz
- Trombositopeni
- Proteinüri
- Üre yüksekligi
- Kreatinin yüksekligi
Tedavi Ribavirin Destek tedavi
47Bunyaviridae
Hanta virüs - HPS
- 1993
- Güneybati Amerika
- Rezervuar Fare (Peromyscus maniculatis)
48Hanta virüs - HPS
Bunyaviridae
- Bulgular
- Ates
- Tasikardi
- Takipne
- Hipotansiyon
- Laboratuvar
- Lökositoz
- Trombositopeni
- Hemokonsantrasyon
- LDH yüksekligi
- Klinik
- Ates
- Kas agrilari
- Öksürük
- Bas agrisi
- Bulanti
- Kusma
- Akciger ödemi
- ARDS
49Rift Vadisi Atesi
Bunyaviridae
- 1975 Güney Afrika
- 1997-98 Bati Afrika
- 2000 Arabistan, Yemen
- Etken Phlebo virüs
- Vektör Aedes grubu sivrisinek
- Aedes çiftlik hayvanlari insan
- Aedes insan
50Rift Vadisi atesi
Bunyaviridae
- Asemptomatik
- Hafif form ates
- karaciger bozuklugu
- Agir olgu hemorajik ates
- ensefalit
- koma
- Okuler form
Ölüm 1 Kalici görme kaybi 1-10
51Rift Vadisi atesi
Bunyaviridae
- Tedavi
- ribavirin deneysel olarak etkili (Invitro)
- insanlarda ?
- interferon
- immün modülatörlerler
- konvelesan dönem plazmalari
52 KIRIM-KONGO KANAMALI ATESI
Bunyaviridae
- 1944 - 45 Kirim
- 1956 Kongo
- 1967 Virüsün izolasyonu
- 1969 Kirim - Kongo
53