VIRAL HEMORAJIK ATES - PowerPoint PPT Presentation

1 / 53
About This Presentation
Title:

VIRAL HEMORAJIK ATES

Description:

v ral hemoraj k ate dr ba ak dokuzo uz ankara numune e t m ve ara tirma hastanes 1. enfeks yon hastaliklari ve kl n k m krob yoloj kl n – PowerPoint PPT presentation

Number of Views:232
Avg rating:3.0/5.0
Slides: 54
Provided by: Beg95
Category:
Tags: ates | hemorajik | viral | ebola | virus

less

Transcript and Presenter's Notes

Title: VIRAL HEMORAJIK ATES


1
VIRAL HEMORAJIK ATES
  • Dr BASAK DOKUZOGUZ
  • ANKARA NUMUNE EGITIM VE ARASTIRMA HASTANESI
  • 1. ENFEKSIYON HASTALIKLARI VE KLINIK
    MIKROBIYOLOJI KLINIGI

2
Tokat Hastaligi
  • Mayis - 2002
  • Klinigimize Tokat ili ve çevresinden benzer
  • sikayetlerle hastalar gelmeye basladi.
  • Ates, basagrisi, miyalji, ve kanama
  • Ankaraya sevk edilen bir hemsirenin öldügü
  • ögrenildi.
  • Hastanemize sevk edilen bir doktora Salmonella
    Enteriti tanisi kondu.

3
Ön Tanilar
  • Hematolojik hastalik
  • Infeksiyon
  • Leptospiroz
  • Bruselloz
  • Riketsiyoz
  • Viral
  • ?
  • Intoksikasyon
  • Mantar
  • Kimyasal

4
SONUÇ
  • KIRIM KONGO KANAMALI ATESI

5
Saglik Bakanligi verileri
olgular exitus
2001 ? ?
2002 17
2003 133 6
2004 249 13
Toplam 399 19 (4.7)
6
VIRAL HEMORAJIK ATESLER
  • Etkenler Çesitli virus familyalarina ait
    virüsler
  • Patoloji Vasküler sistem hasari
  • Hedef Vücuttaki pek çok organ ve sistem

7
Ortak Tablo
  • Ates
  • Kanamalar
  • Ölümle sonuçlanabilen hastalik

8
Hemorajik Ates Virüsleri
  • Flaviviridae
  • Sari humma
  • Dang Hemorajik Atesi
  • Kyasanur Ormani hastaligi
  • Bunyaviridae
  • Hanta virüs RSHA
  • Hanta virus PS
  • Rift vadisi atesi
  • Kirim kongo hemorajik atesi
  • Filoviridae
  • Marburg Hemorajik Atesi
  • Ebola Hemorajik Atesi
  • Arenaviridae
  • Lassa atesi
  • Arjantin Hemorajik Atesi
  • Bolivya Hemorajik Atesi
  • Venezuela Hemorajik Atesi
  • Brezilya Hemorajik Atesi

9
Rezervuar ve Vektörler
10
(No Transcript)
11
Ortak Tablo (klinik seyir)
  • Baslangiç ates, halsizlik, bas ve kas agrilari
  • Ciddi olgularda
  • cilt alti
  • iç organlar
  • agiz boslugu kanamalar
  • Göz
  • kulaklardan
  • Bu grupda kan kaybina bagli ölüm nadir

12
Ortak Tablo (klinik seyir)
  • Ciddi kanama
  • Sok
  • Deliryum
  • Koma
  • Nöbet
  • Renal yetmezlik (bazi VHAlerde)
  • Ölüm
  • Agir olgular

13
Tedavi
  • Destek tedavi Volum replasmani
  • Trombosit süspansiyonu
    Taze donmus plazma
  • Tam kan
  • Ribavirin Lassa atesi
  • Renal yetmezlikle seyreden HA
  • Kirim-Kongo HA ?
  • Konvelesan dönem plazmasi Arjantin HA

14
Tedavi basarisi güçlü bir kan bankasi destegine
baglidir.
15
Filoviridae
  • Marburg Hemorajik Atesi
  • Ebola Hemorajik Atesi
  • Afrika hemorajik atesleri

16
Marburg Hemorajik Atesi
Filoviridae
  • 1967
  • Uganda Avrupa
  • Afrika yesil maymunlari (Cercopithecus
    aethiops)
  • Maymun böbrek hücre kültür hazirlayan
  • Primer laboratuvar personeli- 25
  • Sekonder hasta kani ile 7
    ölüm cinsel temas

6
17
Ebola Hemorajik Atesi
Filoviridae
  • 1976
  • Sudan 284 olgu 53 ölüm
  • Zaire 318 olgu 88 ölüm
  • 1979
  • 1996-7
  • Bulas yolu maymunlar
  • hasta kani
  • hastalarin vücut sivilari

18
Marburg-Ebola (Klinik bulgu)
Filoviridae
  • Ates
  • Miyalji
  • Bas agrisi
  • Konjunktival kizariklik ve fotofobi
  • Farenjit, öksürük, gögüs agrisi
  • Bulanti, kusma, ishal
  • Deri ve mukaza kanamalari
  • Sarilik, pankreatit
  • Meninks iritasyonu, letarji, huzursuzluk,
    saldirganlik
  • Hematemez, melena
  • Ölüm 50-80
  • Kuduzdan sonra en öldürücü hastalik

19
Arenaviridae
  • Lassa Atesi
  • Arjantin Hemorajik Atesi
  • Bolivya Hemorajik Atesi
  • Venezuela Hemorajik Atesi
  • Brezilya Hemorajik Atesi

20
Lassa atesi
Arenaviridae
  • 1967
  • Nijerya , Liberia, Sierra Leone, Guenea
  • Tarla faresi (asemptomatik)
  • Bulas
  • çikartilarla kontamine aerosol kontamine gida
  • cilt ve mukoza temasi
  • insandan insana yakin temas -aeresol
  • cinsel yolla bulas
  • nosokomiyal bulas
  • Ölüm 27

Mastomys natalensis
21
Lassa atesi (Klinik bulgu)
Arenaviridae
  • Mukozal kanamalar
  • GIS kanamasi
  • Menenjial tutulum, ensefalit,
  • serebellar sendrom
  • Proteinüri
  • Lökosit normal veya artmis,
  • Trombositopeni
  • AST yüksekligi
  • Ates, relatif bradikardi
  • Konjuktivit, fasiyal ödem
  • Bogaz agrisi, pürülan farenjit
  • Retrosternal agri, öksürük
  • Sirt agrisi
  • Karin agrisi
  • Kusma, ishal, dehidratasyon

17
  • Ribavirin etkili

22
Güney Amerika Hemorajik Atesleri
Arenaviridae
  • Arjantin H A Junin v 1958
  • Ates
  • Kanamalar
  • Böbrek tutulumu böbrek yetmezligi
  • SSS tutulumu ( 50 olguda )
  • Ölüm 16
  • Lab lökopeni, trombositopeni, faktör eksikligi,
    fibrinojen eksikligi

23
Güney Amerika Hemorajik Atesleri
Arenaviridae
  • Bolivya H A Machupo v 1965
  • Ates
  • Artralji, miyalji
  • Bas agrisi
  • Subkonjuktival hemoraji ve diger kanamalar
  • Nörolojik bulgular, tremor, nöbetler ve koma
  • Ölüm 22

24
Güney Amerika Hemorajik Atesleri
Arenaviridae
  • Venezuela H A Guanarito v 1991
  • Brezilya H A Sabia v 1990
  • Klinik tablolar benzer
  • Insanlara aerosol yoluyla bulasir.
  • Insandan insan geçis genelde yoktur, ama
    olabilir.
  • Ribavirin tedavisi basarili ?
  • Olgu sayisi az

25
Flaviviridae
  • Sari Humma
  • Dang Hemorajik Atesi
  • Kyasanur Ormani hastaligi
  • Omsk Hemorajik Atesi
  • Al Khumrah Hemorajik Atesi

26
Sari Humma
Flaviviridae
  • Sari humma -Yellow fever
  • Afrika kaynakli
  • 1648 Amerika tanimlanmis
  • 1927 de izole edilmis
  • 1937 asisi bulunmus

27
Sari Humma
Flaviviridae
  • Rezervuar Maymun
  • Vektör A aegypti
  • Haemagogus sivrisinek
  • Sabethes
  • ZincirMaymun sivrisinek
    maymun
  • Maymun sivrisinek
    insan

28
Sari Humma
Flaviviridae
  • 1986-1991 Afrikada
  • 20 424 olgu
  • 5 447 ölüm
  • Ölüm orani 20
  • Güney Amerikada son yirmi yilda 100 hasta
  • Klinigi ayni iki form orman tipi
  • sehir tipi

29
Sari Humma ( klinik)
Flaviviridae
  • Infeksiyon
  • Remisyon
  • Intoksikasyon

30
Sari Humma (klinik)
Flaviviridae
  • Infeksiyon evresi
  • Ates
  • Relatif bradikardi (faget bul.)
  • Bas agrisi
  • Konjuktival hiperemi
  • Fasial kizariklik
  • Lumbosakral agri
  • Lökopeni

viremi
31
Sari Humma (klinik)
Flaviviridae
  • Iyilesme
  • Remisyon 1-2 saat
  • 1-2 gün

32
Sari Humma (klinik)
Flaviviridae
Intoksikasyon dönemi
  • Sarilik
  • Oligüri, albuminüri,
  • Renal yetmezlik
  • Kanama
  • GIS kanama
  • Delirium, stupor
  • Metabolik asidoz, sok
  • Ölüm 20-50
  • Tedavi Destek tedavisi

33
SARI HUMMA korunma
Flaviviridae
  • ASI
  • Hedef kitle Endemik bölgede yasayanlar
  • Endemik bölgelere seyahat
    edenler
  • Zaman Seyahatten 10 gün önce
  • Koruyuculuk Hayat boyu

34
DANG (DENGUE)
Flaviviridae
  • Dört serotip
  • Çapraz bagisiklik yok
  • Tropikal subtropikal bölgeler
  • Yilda 500 000 olgu
  • Vektör Aedes aegypti

35
Dang (Dengue) Hemorajik Atesi
Flaviviridae
  • Amerika Küba
  • Daha önce farkli bir suptip ile infekte
    olmuslarda görülür
  • Ag-Ab kompleksleri kompleman aktivas.
  • Sitokin salinimi kapiller hasar
  • koagülopati
  • Dank HA

36
Dang HA (Klinik)
Flaviviridae
  • Ates
  • Petesi, purpura, ekimoz
  • Kanamalar
  • Hepatomegali
  • Pulmoner efüzyon
  • Ödem
  • Dolasim yetmezligi
  • SOK

ÖLÜM 44
37
Dang HA (Laboratuvar)
Flaviviridae
  • Lökopeni
  • Trombositopeni
  • ALT AST yüksekligi
  • Hemokonsantrasyon
  • Hemostaz bozuklugu
  • Destek tedavisi
  • Aspirinden kaçinin !!

38
Kyasanur Orman Hastaligi
Flaviviridae
  • Hindistan
  • Etken Flavi virus
  • Rezervuar sigirlar
  • Vektör Kene (Haemaphysalis)
  • Ensefalit ön planda
  • Ölüm 5-10

39
Omsk Atesi
Flaviviridae
  • Sibiryanin batisi
  • Rezervuar Av hayvanlari
  • Vektör Keneler
  • Kene- kurt misk siçani ??
  • Su kaynakli bulas olasidir.
  • Ensefalit ön planda
  • Ölüm 03-3

40
Bunyaviridae
Cins Üyeleri
Bunyavirus Bunyamwero virus Kaliforniya ensefaliti virüsü La Crosse virusu
Hantavirus Hantaan virus Muertto Canyon virus
Phlebovirus Rift Vadisi Atesi virüsü
Nairovirus Kirim-Kongo HA virüsü
Tospovirus Insanlarda patojen degil
41
Bunyaviridae
Hantavirus
  • Renal sendromla seyreden HA (HFRS)
  • Hantavirus pulmoner sendrom (HPS)

42
Bunyaviridae
Hanta virus - HFRS
1976 Hantaan virus Kuzey ve Güney Kore
Dobrava virus Balkanlar
Puumala virus Iskandinavya Seoul
virus Rezervuar kemirgenler (Apodemus
agrarius) (Rattus norvegicus)
Ölüm 5-30
Ölüm 1
43
Hanta virüs - HFRS
Bunyaviridae
  • Ates
  • Hipotansiyon
  • Oligüri
  • Diürez
  • Konvelesan

44
Hanta virüs - HFRS
Bunyaviridae
Hipotansiyon Saatler- 3 gün
Bulanti Kusma
Tasikardi
Hipotansiyon
Görme
bulanikligi
Hemorajik bulg.
Pulmoner ödem DIC -Sok
Ölüm ( 1/3 olgu)
  • Ates 3-7gün
  • Bas agrisi
  • Sirt ve karin agrisi
  • Bulanti, kusma
  • Yüzde kizariklik
  • Petesi
  • Konjuktival kanama

45
Hanta virüs - HFRS
Bunyaviridae
  • Oligüri 3-7 gün
  • Bulanti
  • Kusma
    Hipertansiyon
    Anüri
  • Kanamalar
  • Ölüm (½ olgu)
  • Diürez 2 gün-haftalar
  • Konvelesans aylar sürer

46
Hanta virüs - HFRS
Bunyaviridae
  • Laboratuvar
  • Lökositoz
  • Trombositopeni
  • Proteinüri
  • Üre yüksekligi
  • Kreatinin yüksekligi

Tedavi Ribavirin Destek tedavi
47
Bunyaviridae
Hanta virüs - HPS
  • 1993
  • Güneybati Amerika
  • Rezervuar Fare (Peromyscus maniculatis)

48
Hanta virüs - HPS
Bunyaviridae
  • Bulgular
  • Ates
  • Tasikardi
  • Takipne
  • Hipotansiyon
  • Laboratuvar
  • Lökositoz
  • Trombositopeni
  • Hemokonsantrasyon
  • LDH yüksekligi
  • Klinik
  • Ates
  • Kas agrilari
  • Öksürük
  • Bas agrisi
  • Bulanti
  • Kusma
  • Akciger ödemi
  • ARDS

49
Rift Vadisi Atesi
Bunyaviridae
  • 1975 Güney Afrika
  • 1997-98 Bati Afrika
  • 2000 Arabistan, Yemen
  • Etken Phlebo virüs
  • Vektör Aedes grubu sivrisinek
  • Aedes çiftlik hayvanlari insan
  • Aedes insan

50
Rift Vadisi atesi
Bunyaviridae
  • Asemptomatik
  • Hafif form ates
  • karaciger bozuklugu
  • Agir olgu hemorajik ates
  • ensefalit
  • koma
  • Okuler form

Ölüm 1 Kalici görme kaybi 1-10
51
Rift Vadisi atesi
Bunyaviridae
  • Tedavi
  • ribavirin deneysel olarak etkili (Invitro)
  • insanlarda ?
  • interferon
  • immün modülatörlerler
  • konvelesan dönem plazmalari

52
KIRIM-KONGO KANAMALI ATESI
Bunyaviridae
  • 1944 - 45 Kirim
  • 1956 Kongo
  • 1967 Virüsün izolasyonu
  • 1969 Kirim - Kongo

53
  • TESEKKÜR EDERIM
Write a Comment
User Comments (0)
About PowerShow.com