Educazione scolastica

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Educazione scolastica

• I PROGRAMMI SCOLASTICI POSSONO SVOLGERE UN RUOLO
  IMPORTANTE NELLA PROMOZIONE DI SANE ABITUDINI
  ALIMENTARI

è possibile migliorare le pratiche nutrizionali
che influenzano lo stato di salute, la crescita e
lo sviluppo intellettivo
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Perché la scuola?

• La scuola raggiunge il maggior numero di ragazzi
• Può insegnare ai ragazzi a resistere alle
  pressioni sociali
• Dopo un appropriato training, gli insegnanti
  possono usare le loro abilità istituzionali per
  diffondere messaggi di salute
• Nelle scuole dove esiste la mensa, è possibile
  attuare da vicino una sana alimentazione

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PROGRAMMI SCOLASTICI CHE PROMUOVONO UN
ALIMENTAZIONE SANA E DURATURA
4
La scuola non può agire da sola !

• Ovviamente l azione della scuola deve essere
  supportata da tutte le altre componenti della
  società in grado di influenzare i comportamenti
  alimentari e motori.

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• Programmi di governo
• (stato, regione, provincia, comune,
  circoscrizione)
• Assetto urbanistico/Spazi verdi
• Negozi di alimentari
• Luoghi di ristorazione
• Mass media/pubblicità
• Distributori di bibite/alimenti
• Etichette nutrizionali
• Trasporti
• Impianti sportivi
• Famiglia

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Problematiche che necessitano educazione
alimentare

• Nutrizione insufficiente
• Anemia sideropenica
• Sovrappeso/obesità
• Metodi incongrui di perdita di peso
• Disordini del comportamento alimentare
• Carie dentarie

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SCUOLA E MALATTIE CRONICHE
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Principali malattie croniche in età pediatrica

• asma bronchiale
• difetti visivi o uditivi
• cardiopatia congenita
• convulsioni
• paralisi cerebrale
• distrofia muscolare
• ritardo mentale
• (S. di Down)

• diabete mellito
• artrite idiopatica giovanile (AIG)
• fibrosi cistica (FC)
• emofilia
• Fenilchetonuria (PKU)
• leucemia
• insufficienza renale cronica

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MALATTIE CRONICHE

• Sopravvivenza aumentata per molte malattie
  croniche (cardiopatie congenite, insufficienza
  renale cronica, fibrosi cistica, leucemia)

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Prevalenza delle condizioni croniche secondo
varie casistiche
Surìs It J Pediatr 2002
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Malattia cronica
Problemi fisici Tensioni familiari Paura del
futuro Problemi scolastici
trattamento
prognosi
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Effetti della malattia sulle attivita' quotidiane
Alimentazione diabete, diete speciali (celiachia, PKU)
Sonno ipoglicemia notturna (DM), difficoltà respiratoria (asma, FC)
Controllo sfinteri enuresi (DM), encopresi (CUC, spina bifida)
Autonomie personali distrofia muscolare, spina bifida, paralisi cerebrale
Attività motorie asma, cardiopatie, malattie neuromuscolari, DM, epilessia, FC, ARG
Attività scolastiche assenze legate alla malattia, sonnolenza dovuta a farmaci (anti-epilettici)
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MALATTIE CRONICHE E LIMITAZIONE MOTORIApossibili
meccanismi
Scarsa crescita fisica Ritardo puberale
Ridotta massa muscolare (astenia)
Limitata funzione respiratoria (asma, FC)
aumentate richieste energetiche
Limitazione motoria
Rischio di perdita di coscienza (DM, epilessia)
Dolore (artrite idiopatica, emofilia)
Terapie concomitanti (meno tempo a disposizione)
Iperprotezione (genitori, insegnanti, medici)
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Psychosocial risks of chronic health conditions
Position Statement AAP 1993
Il trattamento della malattia cronica non deve
essere solamente mirato alla cura specifica della
malattia e degli episodi intercorrenti, ma
dovrebbe essere finalizzato ad ottimizzare le
capacità funzionali, il senso di benessere, la
qualità di vita e lo sviluppo in individui adulti
sani e produttivi
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Malattia cronica interferisce con tutti gli
aspetti del processo di sviluppo

• sviluppo fisico e sessuale
• apprendimento
• Iperprotezione da parte dei genitori
• Limitazioni nelle interazioni sociali
• Interferenza nella frequenza scolastica

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Bambino

• Fino a 7 anni
• Malattia colpa
• Terapie maltrattamenti
• Tensioni, bisogni e disagi dolore

Dopo i 7 anni Maggiore consapevolezza Localizza
i disturbi Persiste il senso di maltrattamento,
punizione, persecuzione
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Bambini affetti

• vanno aiutati ad elaborare e a esprimere tutta l
  ansia, la paura, la rabbia
• necessitano di un' accurata informazione sulla
  malattia e le sue implicazioni sociali. La
  conoscenza, riducendo l' incertezza, riduce l'
  ansia
• Devono essere aiutati a far emergere le loro
  capacità, che li possano rendere graditi e
  accettati dal gruppo.
• Se non possono emergere in attività fisiche, ci
  sono altre attività in cui possono esprimersi
  (canto, musica, pittura, umorismo, esperto di
  storia dello sport, di musica o di programmi
  televisivi).

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Adolescenza
epoca di MUTAMENTI
biologici
cognitivi
emotivi

sociali
culturali
Uno degli scopi dell adolescente è quello di
essere normale, cioè uguale ai coetanei Gli
adolescenti con malattia cronica devono provare
di essere normali al contrario dei loro coetanei
sani
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Problematiche dell adolescente con malattia
cronica

• Malattia prolunga la fase di dipendenza dalle
  cure
• e dal supporto emozionale della famiglia
• NEGAZIONE REGRESSIONE

Immagine corporea insoddisfacente Limitazione
nelle attività quotidiane Isolamento dai
coetanei Senso di colpa per essere di peso alla
famiglia Incertezza del futuro sentimentale e
lavorativo Ansia e depressione
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Indicatori di rischio di scarso adattamento

• Avere pochi amici
• Sentirsi diversi
• Esclusione dalle attività sociali

Comportamenti a rischio fumo, alcool, droghe,
attività sessuale non protetta
21

• Tra i 10-13 anni il centro della vita sociale del
  bambino tende a spostarsi dal gruppo al migliore
  amico. Può essere molto rassicurante confidare in
  un amico, discutere apertamente della malattia,
  ed essere accettato
• E la prima, vera esperienza di attaccamento
  fuori dalla famiglia
• Condivisione di sentimenti e esperienze aiuta a
  diminuire il senso di unicità ed inadeguatezza, e
  contribuisce allo sviluppo di rapporti empatici

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la scuola e i coetanei

• La scuola è l' ambiente in cui il bambino impara
  gran parte delle regole nei rapporti
  interpersonali e sociali necessari per la vita.
•  
• Il bambino con malattia cronica spesso trova
  nella scuola l' unica o la maggiore opportunità
  sociale o di ricreazione, che non dovrebbe essere
  trascurata.
•  
• Spesso, anche nell' ambito scolastico, viene
  escluso da molte attività a causa di frequenti
  episodi di malattia, restrizioni, reazioni di
  genitori e coetanei.
•  

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La maggior parte dei bambini con malattia cronica
ha una normale intelligenza, ma una malattia
cronica o una disabilità fisica possono provocare
problemi causa di insuccesso scolastico

• legati alla malattia
• diminuita attenzione
• assenze scolastiche
• facile stancabilità
• crisi di dolore
• farmaci (agitazione, irritabilità, sonnolenza)

• correlati emotivi
•  
• genitori  
• docenti
• coetanei

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Genitori

• riluttanti a collaborare con i docenti per
  precedenti esperienze negative
• paura di discriminazione o senso di pietà verso
  il bambino malato

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Insegnanti

• Tendono a fare delle personali valutazioni, con
  approcci spesso sbagliati
• La conformazione gracile del bambino o la bassa
  statura possono portare l' insegnante a
  considerarlo più piccolo
• Difficile distinguere se un particolare
  comportamento sia l' effetto della malattia
  cronica, stress o ansia o indipendente da essa
• Possono adottare trattamenti preferenziali,
  spesso avallati o richiesti dai genitori.

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Domande sollevate dagli insegnantic

• richiede una dieta particolare?
•   esistono particolari condizioni di emergenza
  che la scuola deve conoscere e saper
  fronteggiare?
• necessita di un particolare equipaggiamento ?
  (sedia a rotelle, tutori)

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Domande sollevate dagli insegnanti

• la condizione richiede una particolare
  restrizione fisica?
• può partecipare a tutte le attività di
  educazione fisica? Ci sono esercizi non
  indicati?
•   assume dei farmaci? ha variato recentemente il
  dosaggio? Può il farmaco influenzare il
  comportamento?
•  
•   vi è necessità di accorciare o modificare l'
  orario scolastico?

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compagni

• il bambino che presenta un' individualità, come
  quello affetto da malattia cronica, non è
  facilmente accettato dal gruppo.
• Possibili diversità
• aspetto fisico (bassa statura, malformazioni)
• Necessità di farmaci o di controlli
• diete particolari
• restrizioni fisiche
• bisogno di andare spesso in bagno

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compagni

• Funzione importantissima (accettazione e
  interazione)
• L' approvazione dei coetanei è fondamentale per
  aiutare il bambino malato ad uscire fuori dall'
  ambito familiare e investire le sue energie
  affettive verso un ambiente di bambini di pari
  età
• I coetanei, in alcuni casi e se non preparati,
  possono reagire alla diversità con imbarazzo e
  disagio. Spesso temono che il contatto col
  bambino malato possa trasmettere loro la
  malattia, nascondendo tale timore sotto una
  maschera di ostilità

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Malattie croniche che richiedono attenzione nell
alimentazione

• Celiachia
• Dislipidemie
• Allergie alimentari
• Malattie rare (fenilchetonuria)
• Diabete mellito

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Malattia celiaca
intolleranza permanente al glutine, contenuto nel
frumento, orzo, segale e avena. Danno
intestinale (atrofia dei villi) Prevalenza
11000, forma silente in circa 1150/200.
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Terapia dietetica dieta scrupolosamente priva di
tutti gli alimenti a base di frumento, orzo,
avena e segale per tutta la vita. Consentiti
riso, mais (polenta), patate, legumi, verdure.
Possono essere consumati pasta, pane, biscotti a
base di farine senza glutine. Nessuna
restrizione per quanto riguarda carni, pesci,
uova, formaggi, verdura e frutta.
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Dislipidemie
Aumento patologico dei livelli di colesterolo e/o
trigliceridi. I casi che più frequentemente
riguardano l età pediatrica sono le
ipercolesterolemie su base ereditaria (genetica),
spesso associate ad obesità e alimentazione
scorretta. Rappresentano patologie ad alto
rischio di malattia cardiovascolare precoce
(infarto del miocardio, angina pectoris, ischemia
cerebrale o ictus, vasulopatie periferiche).
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FATTORI DI RISCHIO CARDIOVASCOLARI
Placca aterosclerotica
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Terapia dietetica Promozione di abitudini
alimentari corrette, rivolte alla qualità più che
alla quantità dei nutrienti. Dieta varia e
gustosa, ricca di fibre. Privilegiare cereali,
legumi, verdura, frutta e pesce, mentre vanno
assunti con moderazione carni magre, prosciutto
crudo o bresaola, uova, latte o yogurth
parzialmente scremato. Tra i condimenti sono
raccomandati l' olio extravergine di oliva e gli
oli vegetali, mentre sono assolutamente
sconsigliati grassi di origine animale (burro,
lardo, strutto) e margarine vegetali.
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Allergie alimentari
Incidenza in aumento (maggiore varietà di cibi,
esposizione ad essi in epoca più precoce). I
cibi più frequentemente coinvolti sono latte e
derivati, uova, pesci, crostacei, noci, mandorle,
arachidi, cereali, pomodoro.
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SINTOMI diarrea, vomito, coliche addominali,
sangue nelle feci disturbi respiratori (rinite,
asma) o cutanei (orticaria, angioedema,
dermatite) emicrania, disturbi del sonno,
iperattività shock anafilattico (manifestazione
più grave e potenzialmente letale, fortunatamente
rara)
Terapia Eliminazione dell' alimento responsabile
dalla dieta. In caso di orticaria dare
antiistaminici, o in presenza di manifestazioni
cliniche più severe cortisonici o adrenalina.
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ORTICARIA

• prurito e eruzioni cutanee rosse (pomfi),
  sollevate, dai margini circolari o irregolari su
  qualunque parte del corpo.
• Sedi preferite tronco, volto, estremità e
  radice arti (glutei).

Comparsa rapida (secondi o minuti) Durata
variabile (30 min fino ad un max di 12-24
ore) Regredisce senza lasciare traccia
39
(No Transcript)
40
Angioedema

• Interessati i tessuti profondi (vie respiratorie,
  o gastrointestinali)
• tumefazione del labbro e della lingua.
• Durata 1-30 minuti.

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ANAFILASSI

• Difficoltà respiratoria, Cianosi
• Arresto respiratorio
• Riduzione FC, ipotensione
• Confusione mentale, sensazione di morte imminente
• Collasso
• Perdita di coscienza

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Non aspettare i sintomi graviTerapia salva-vita

• adrenalina autoiniettabile per via intramuscolo
  (zona antero-laterale della coscia)
• Chiamare il 118

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Anafilassi indotta da esercizio fisico

• Rara
• Orticaria/angioedema
• Prurito
• Broncospasmo
• Collasso

Anafilassi da sforzo fisico cibo dipendente
I sintomi compaiono solo se lo sforzo fisico è
preceduto da assunzione di cibo in generale o di
alimenti ben precisi verso i quali il soggetto è
sensibilizzato
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Malattie croniche limitanti l attività fisica

• Asma bronchiale
• Diabete di tipo 1
• Fibrosi cistica
• Artrite idiopatica giovanile
• S. Down

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broncospasmo
Malattia infiammatoria cronica delle vie
respiratorie
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Sintomi

• Affanno
• Sibilo
• Tosse
• Senso di oppressione al torace
• Ansia
• Difficoltà nel parlare

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Cause

• NON ALLERGICHE
• Infezioni respiratorie
• Esercizio fisico
• Sostanze irritanti e variazioni meteorologiche
• Farmaci
• Fattori emozionali

• ALLERGICHE
• Inalanti (es. polvere di casa, pollini, erbe,
  peli e forfora di animali, muffe)
• Alimenti (es. latte, pesce, uova, alcuni frutti)

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Terapia

• Sintomatici (broncodilatatori)
• beta-adrenergici
• Teofillinici
• Anticolinergici

• Preventivi (antinfiammatori)
• Steroidi (cortisonici)
• Non steroidi
• Cromoglicato
• Chetotifene
• antileukotrieni

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Attività fisica nell asma
Quando il trattamento farmacologico è in grado di
controllare la sintomatologia respiratoria,
lattività sportiva può contribuire al
miglioramento degli indici di funzionalità
respiratoria

• la pratica sportiva, soprattutto nei giovani
  asmatici, va incoraggiata sia per motivi di
  ordine psicosociale che fisiopatologico.

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Asma da sforzo

• Condizione caratterizzata da insorgenza di
  sintomi di asma con l esercizio fisico
  (durante/dopo), alleviati dal trattamento per
  lasma.
• Colpisce sia gli asmatici che i non asmatici

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Riscaldamento

• efficace nel prevenire il broncospasmo da sforzo
• 20 min di esercizio submassimale
• 5-7 sprints x 30 sec ogni 2-3min circa 30 min
  prima dellesercizio

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Sports meno asmogeni

• tennis
• pallamano
• ginnastica
• golf
• karate

• corsa
• nuoto
• baseball

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DIABETE MELLITO TIPO 1
lesione auto-immunitaria, IRREVERSIBILE delle
cellule beta del pancreas, che producono
INSULINA PREVALENZA circa 2 /1000  (In una scuola
media inferiore o superiore di normale numerosità
è possibile incontrare almeno un caso). età più
colpita 5-8 anni e pubertà
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SINTOMI DI IPERGLICEMIA
FAME, SETE POLIURIA, ENURESI DIMAGRIMENTO
STANCHEZZA ALITO ACETONEMICO COMA
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Insulina
Alimentazione
Esercizio fisico
TERAPIA
SCOPI
buon controllo metabolico
prevenzione delle complicanze
inserimento sociale e realizzazione personale
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INSULINA
Il bambino diabetico ha in genere bisogno di 3-4
somministrazioni giornaliere di insulina. Vanno
fatte prima dei pasti principali (colazione,
pranzo, cena), mediante penne. La quantità di
insulina ed il tipo di somministrazione sono
decisi in base all' andamento delle glicemie. I
bambini praticano a casa controlli giornalieri di
glicemia, mediante dei reflettometri, strumenti
che forniscono immediatamente il valore della
glicemia.
57
(No Transcript)
58
(No Transcript)
59
(No Transcript)
60
DIETA
L' alimentazione di un bambino diabetico non
differisce da quella di un coetaneo che si
alimenti in modo sano ed equilibrato. Assunzione
di una quantità di calorie normale per l' età,
con una distribuzione equilibrata tra i vari
componenti (carboidrati, proteine, lipidi) Il
bambino oltre ai tre pasti principali può avere
bisogno di alcuni spuntini (in genere a metà
mattina o a metà pomeriggio) in base all'
andamento delle glicemie. I dolcificanti chimici
non sono necessari.
61
ATTIVITA FISICA
Condiziona l' andamento del controllo glicemico
(rischio di ipoglicemia) Permette di ridurre le
dosi giornaliere di insulina Va programmata nella
giornata, preferibilmente in periodi di buon
controllo glicemico Aiuta a raggiungere un
migliore equilibrio psico-fisico Sconsigliati
sport pericolosi in caso di perdita di cosceinza
(sport subacquei, lotta libera,
paracadutismo) Necessità di assumere zuccheri
durante o alla fine dell' attività
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Come pianificare l esercizio fisico?
Pianifica l esercizio preferibilmente 1-2 ore dalla somministrazione di insulina e dal pasto
Se glicemia è lt 100 mg/dL, assumi dei CHO extra (1/2-1 banana)
Se glicemia gt 250-300 mg/dL, inietta un supplemento extra di insulina e aspetta che la glicemia sia scesa prima di praticare movimento (2-3 ore!)
Se ci sono chetoni NON praticare l esercizio
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IPOGLICEMIA
diminuzione della glicemia al di sotto di 50
mg/dl. Cause
dose eccessiva di insulina
salto, riduzione o ritardo di un pasto
eccessiva attività fisica
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SINTOMI IPOGLICEMIA
Lieve tremore, sudorazione, fame aumento della
freq. cardiaca
moderata confusione, debolezza difficoltà di
concentrazione, irritabilità reazioni lente,
visione confusa o doppia Sonnolenza, apatia,
affaticamento
Grave perdita di coscienza, convulsioni, coma
65
SI RACCOMANDA DI DOSARE LA GLICEMIA NON FIDARSI
DELLA PERCEZIONE SOGGETTIVA DELL IPOGLICEMIA
66
(No Transcript)
67
Intervento in caso di crisi ipoglicemica
 zucchero pronto per bocca (3-4 zollette, mezzo
bicchiere di succo di frutta, 200 cc di Coca
Cola) se vomito o perdita di coscienza dare
glucagone (intramuscolo o sottocute) ed
eventualmente chiamare il 118.
68
Quanto velocemente lavora lo zucchero?
Bevande zuccherate Succo di frutta Zollette di
zucchero Miele Latte pane gelato barretta
cioccolata
10-15 min
60-90 min
69
Esercizio fisico a scuola

• Bambini ed adolescenti possono pienamente
  partecipare all educazione fisica a scuola, anzi
  dovrebbero essere incoraggiati a non chiedere l
  esonero.
• I genitori devono assicurarsi che il personale
  sia a conoscenza dei rischi dell ipoglicemia e
  in grado di riconoscerne i sintomi.
• E necessario che il bambino sia provvisto di
  reflettometri e di carboidrati pronti o anche
  bevande glucosaline per sportivi.

70
(No Transcript)
71
FIBROSI CISTICA

• LIMITAZIONE MOTORIA DOVUTA ALLA PROGRESSIVA
  PERDITA DELLA FUNZIONALITA RESPIRATORIA

72
FIBROSI CISTICA

• coinvolte le ghiandole esocrine
•  
• produzione di liquidi spessi, densi e concentrati
  con "otturazione" dei canali escretori
• coinvolgimento di più organi (polmone, pancreas,
  fegato, sistema riproduttivo)

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Manifestazioni cliniche

• Compromissione
• polmonare
• ostruzione delle vie respiratorie di piccolo
  calibro
• attecchimento di batteri (bronchite cronica)

• Compromissione
• nutrizionale-digestiva
• ristagno dei secreti e dilatazione dei dotti
  escretori di fegato e pancreas
•  

 
74
Problemi psico-sociali

• malattia con lungo decorso, invalidante
• il bambino deve condurre una vita quanto più
  normale possibile e deve essere considerato come
  un bambino potenzialmente sano
• la malattia anche in fase di infezione
  respiratoria e nonostante la tosse non è
  contagiosa per i soggetti sani

75
Importanza dell esercizio fisico nel trattamento
della FC

• Esercizi che aumentano la forza, la resistenza
  muscolare e lelasticità dei tessuti
• Attività aerobiche (5 min. di riattivazione, 20
  min. di attività, 5 min. di defaticamento)

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Effetti dellattività aerobica

• Miglioramento della funzione polmonare
• Miglioramento dellespettorazione
• Aumento della resistenza ventilatoria
• Reclutamento di un maggior numero di masse
  muscolari

77
Controindicazioni allesercizio fisico

• Ritmo cardiaco superiore al 70-80 dello sforzo
  massimale (150 battiti al minuto)
• Compromissione polmonare grave (FEV1 lt50)
• Rischio di desaturazione di ossigeno
• Compromissione nutrizionale-digestiva grave

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Possibili complicazioni determinate
dallesercizio fisico

• Debito di ossigeno
• Perdita eccessiva di cloro e sodio con il sudore

Sport controindicati Sport di contatto Bungee
jumping Attività aerobiche intense ad alta quota
79
ARTRITE IDIOPATICA GIOVANILE
E una delle più comuni malattie reumatiche
croniche in età pediatrica e costituisce una
delle cause più importanti di disabilità.
80

• infiammazione articolare che si manifesta con
  gonfiore (tumefazione), dolore e limitazione
  funzionale
• persiste da più di 3 mesi

81
CONSEGUENZE DEL DANNO INFIAMMATORIO ARTICOLARE
82
Classificazione clinica
Sistemica febbre, interessamento
generale Poliarticolare cinque o più
articolazioni Oligoarticolare 1-4 articolazioni
(ginocchio e caviglia)
83
LAIG può compromettere qualunque distretto
articolare

• Testa e collo
• Dolore durante la masticazione
• Perdita dellestensione e della rotazione
  del collo
• Articolazioni dellarto superiore
• Limitazione dellabduzione omerale della
  spalla
• Perdita del movimento di estensione del
  gomito, del polso o delle dita
• Articolazioni dellarto inferiore
• Difficoltà nella deambulazione e nel
  mantenimento della
• posizione eretta, atrofia dei muscoli
  estensori dellanca
• Inefficace meccanismo di estensione del
  ginocchio e valgismo
• Limitazione del movimento di dorsoflessione
  del piede

84
Rigidità articolare nella posizione di massimo
comfort (solitamente in flessione) A causa
delle contrazioni muscolari a carico dei muscoli
flessori e degli adduttori adiacenti
allarticolazione, tale posizione non risulta
essere quella di massima funzionalità
85
Limitazioni nello svolgimento delle attività
quotidiane
86
ASPETTI PSICO-SOCIALI
comporta una serie di adattamenti nella vita
quotidiana, ai quali non sempre il bambino o
ladolescente riesce ad adeguarsi. I bambini
affetti da AIG non necessitano di strutture o
scuole speciali, ma di un adeguamento delle
caratteristiche edilizie, affinchè possano
condurre una vita il più possibile simile a
quella svolta prima dellesordio della malattia.
87
Terapia Farmacologica (antinfiammatori-immunosopp
ressori) Fisica (termoterapia,crioterapia e
ultrasonoterapia)
88
PROGRAMMA MOTORIO PER IL MANTENIMENTO DELLE
CAPACITA FUNZIONALI E PER L AUTONOMIA NELLE
ATTIVITA QUOTIDIANE
aumentare il range di movimento articolare
durante l'estensione, potenziando i muscoli
estensori Aumentare la forza muscolare Mantenere
la coordinazione
Nella fase non acuta dellartrite esercizi
isotonici, contro resistenza (nuoto, bicicletta,
movimenti di danza a basso impatto).
89

• E importante
• personalizzare lattività motoria in base ai
  bisogni fisici e psicologici del giovane
  paziente
• consentire un giusto approccio allattività
  fisica, che deve essere intesa come stile di
  vita
• rispettare alcuni parametri affinchè lesercizio
  sia realmente efficace
• intensità moderata
• inizio lento e graduale dellesercizio fisico
• evitare rapidi e ripetuti movimenti a carico
  delle
• articolazioni affette.

90
Alcuni esempi di esercizi da fare anche a a
scuola Esercizi per il collo
91
(No Transcript)
92
Esercizi per la bocca
93
Disegna con le braccia estese dei grandi cerchi.
Disegna dei piccoli cerchi
94
(No Transcript)
95
ESERCIZIO FISICO E SINDROME DI DOWN
Le persone con SD possono beneficiare degli
aspetti sociali dell esercizio fisico. Il
soggetto con S. di Down può partecipare alla
maggior parte delle attività fisiche.
96
Caratteristiche fisiche legate agli aspetti motori

• Bassa statura - Obesità lieve-moderata
• Scarso equilibrio e difficoltà percettive
• Sistema respiratorio e cardio-vascolare
• Eccessiva mobilità delle articolazioni, lassità
  dei legamenti (sublussazione e dislocazione)
• Ipotonia

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Aspetti neuropsichici

• Competenze verbali più compromesse delle capacità
  visuo-spaziali
• Produzione verbale più compromessa della
  comprensione del linguaggio
• Capacità di percezione analitica più compromessa
  rispetto a quella globale (difficoltà ad
  elaborare ed analizzare le esperienze isolate tra
  loro e in successione rispetto alla capacità di
  analizzare sinteticamente lesperienza)

98
BENEFICI ATTIVITA FISICA

• Incoraggiare l attività fisica può migliorare
  la salute, la funzione fisica, l autostima e il
  comportamento, la socializzazione. Può essere di
  supporto alle famiglie e alle persone che si
  prendono cura dei pazienti.

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Attività sportiva a scuola o nelle società
sportive a livello dilettantistico

• progressi più evidenti sono stati fatti per l
  inserimento in ambito scolastico rispetto a
  quelli in ambito sportivo.
• Diffusa carenza di sensibilità educativa nei
  dirigenti e nei preparatori delle società
  sportive (con le dovute eccezioni).
• Non sufficiente consapevolezza che tali società
  possono svolgere una funzione SOCIALE fondamentale

100
Esercizio aerobico

• Finalità aumentare la fitness cardiovascolare.
• Modalità passeggiate, jogging, cyclette, danza
  aerobica a basso impatto.
• Monitorare FC e pressione arteriosa per
  determinare il livello di intensità dell
  attività ed evitare l affaticamento precoce.
• Protocollo raccomandato intensità al 60-80
  della FC massimale individuale, 3-5
  giorni/settimana, per 20-60 minuti per sessione.
• La FC massimale può essere determinata mediante
  un test da sforzo o predetta dalla formula 220
  età individuo.

101
Flessibilità

• A causa dell ipermobilità e della lassità delle
  articolazioni gli esercizi che aumentano la
  flessibilità NON SONO RACCOMANDATI in questa
  popolazione.