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Doctor, no puedo abrir el ojo!

• José Manuel Argüello Cuenca
• C.S. Pozuelo I
• Tutora Dra. Landa Goñi

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Caso clínico de Mª Rosa

• Antecedentes personales

• Ama de casa sin antecedentes familiares de
  interés.
• HTA.
• FA tratada con radiofrecuencia Bisoprolol.
• Trastorno por ansiedad en tto. con Paroxetina
  Lormetazepam.

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Continuación caso clínico de Mª Rosa

• Enfermedad actual

• Mujer de 61 años que acude al C.S. porque no
  puede abrir el ojo izquierdo cefalea
  cervicalgia.
• Exploración física y ocular normal, por lo que
  Rosa es remitida al servicio de Neurología de
  C.P.H., vía urgencias.
• Pruebas Tensilón, TAC torácico, serología.

• Evolución y tto.

• Varios episodios de descompensación clínica por
  infecciones intercurrentes tratados con
  Prednisona.
• Tto. de base Piridostigmina Azatioprina.

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Papel de la dra. Landa ante
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Enfermedad grave M.G.

• Diagnóstico de sospecha gt derivar al
  especialista.
• Explicación de la enfermedad.
• Aconsejar sobre los cambios en hábitos y forma de
  vida.
• Controlar la evolución y tratamiento así como
  supervisar otros ttos. simultáneos
  (ß-bloqueantes, BDZ, aminoglucósidos,
  barbitúricos, etc.)
• Programar actividades preventivas.
• Reconfortar y animar al paciente y su familia.

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Caso clínico de Pilar

• Antecedentes personales

• Farmacéutica con padre y tío con dx. de M.G.
• Hipercolesterolemia.
• Blefaritis bilateral, epilepsia parcial simple
  en tto. con Luminal.

• Enfermedad actual

• Mujer de 39 años que acude al C.S. por visión
  doble en la mirada hacia arriba de 3 meses de
  evolución y dificultad para elevar el párpado. La
  E.F. general fue normal.
• Ante los antecedentes familiares y la demanda
  del test, se remite, preferentemente, al servicio
  de neurología de C.P.H.
• Dx. de ptosis palpebral fluctuante ya que cedió
  con un masaje en la frente como alternativa al
  test del Tensilón.

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Continuación caso clínico de Pilar

• Un episodio de ptosis palpebral que cedió con un
  masaje en la frente?

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Papel de la dra. Landa ante
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Caso clínico dudoso

• Evaluar al paciente en toda su dimensión
  emocional, afectiva, laboral, clínica, etc.
• Hacer posibles diagnósticos diferenciales
  (epilepsia parcial vs. trastorno psiquiátrico).
• Evitar las pruebas y ttos. innecesarios.
• Sospechar de pacientes vinculados al medio
  sanitario, con gran conocimiento de su
  patología o muy demandantes de un tto.
  determinado.

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Caso clínico de Julián

• Antecedentes personales

• Jardinero sin antecedentes familiares de
  interés.
• No RAMC ni patologías relevantes.

• Enfermedad actual

• Varón de 23 años que acude al C.S. por molestias
  oculares de 2 días de evolución, acompañadas de
  abundantes secreciones que le impiden abrir el
  ojo con normalidad al despertar.
• Exploración ocular quemosis, hiperemia
  conjuntival máxima en fórnices, A-V conservada,
  no dolor con la movilización, no fiebre ni
  adenopatías.
• Tto colirio antibiótico (trimetropim-polimixina
  B).

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Papel de la dra. Landa ante
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Caso clínico leve Conjuntivitis no complicada

• Diagnosticar, tratar y seguir al paciente hasta
  su curación.
• Explicar medidas preventivas para evitar futuras
  reinfecciones.
• Adoptar protocolos de actuación ante QCE para
  evitar contagios.

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AGRADECIMIENTOS

• Dra. Jacinta Landa Goñi (Tutora).
• Dra. Verónica Avellana (Médico residente).
• Dña. Rocío Rivas Bellido (D.U.E.).
• Personal del C.S.Pozuelo I.
• Por las facilidades prestadas así como por la
  profesionalidad, afecto y atención con las que he
  sido tratado.