INFECTIONS N

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INFECTIONS NÉONATALES À CHIKUNGUNYA

• Services de Réanimation Néonatale Néonatologie
• Dr Henry PILORGET CHD St Denis
• Dr Pierre-Yves ROBILLARD GHSR St Pierre

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Deux formes distinctes

• Infection Materno-Fœtale (DRASS 20/01/06)
•  Tout nouveau-né dont la mère a développé une
  infection à Chikungunya documentée pendant la
  grossesse et qui présente des manifestations
  cliniques suggestives dinfection à Chikungunya
  sexprimant sous une forme neurologique, cutanée,
  hépatique, hématologique, etc, avec présence
  éventuelle de fièvre, à lexclusion de toute
  autre cause apparente.  entre J0 et J7
• ET présence dau moins un des critères suivants
• Isolement du virus par culture et/ou détection du
  génome CHIK dans le sang, le LCR ou tout autre
  liquide biologique ou tissu
• Détection dIgM anti-CHIK avec présence ou non
  dIgG anti-CHIK dans le sérum et/ou LCR.
• Infection Post-Natale DDS gt J7 (?)

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REGISTRE ÉPIDÉMIOLOGIQUE MATERNITÉ DU GHSR
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Infections Materno-Fœtales

• Recensement des cas au 03/02/06
• GHSR 8 cas prouvés
• 81 femmes enceintes atteintes sur 7 mois
• 8 fébriles dans les 48 h avant acct
• ? 8 NN malades
• 73 symptomatiques gt 5 jours avant acct
• ? 73 NN asymptomatiques
• CHD 9 cas prouvés
• 2 IMF sur Avril et Novembre 2005
• 7 IMF en Janvier 2006

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IMF Profil Clinique Comparatif
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IMF Évolution à court terme

• GHSR
• Aucun décès
• 4 encéphalites régression des symptômes
  cliniques et IRM
• CHD
• 1 décès NN de 34 SA RCIU ECUN sévère à J5
  hémoculture ? à Klebsielle décès à J9
• 1 encéphalite grave en cours

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Infections Post-Natales

• Symptômes gt J7
• notamment 2e moitié du premier mois ? probable
  contamination par piqûre de moustique
• 7 cas prouvés au 03/02/06 (GHSR 4 cas CHD 3
  cas)
• tous RT-PCR ? dans le sérum
• Profil clinique commun
• Fièvre
• Syndrome algique intense ? difficultés
  dalimentation
• Éruption avec parfois lésions bulleuses (1
  pseudo-Lyell au GHSR)
• Œdèmes des extrémités
• Thrombopénie parfois (GHSR)
• 2 admissions en Réa (GHSR)

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Allaitement Maternel

• Période virémique charge virale élevée.
  Éventuel passage viral dans LM non élucidé
  (examens en cours)
• Pas de transmission digestive connue des
  Arbovirus
• Aucune recommandation connue de contre-indication
  dAM dans les zones où circulent les 4 virus de
  la Dengue en phase épidémique
• Recommandation actuelle (Réseau Périnatal)
• Interruption AM en phase virémique
• Pas de contre-indication à lAM
•  Privilégier les avantages de lAM  (Pr Zeller
  CNR Arboviroses Institut Pasteur)

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Éruptions et œdèmes
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Conclusion

• Laccouchement en période de virémie maternelle
  semble à haut risque pour le NN ? un délai dau
  moins 2 semaines pourrait être protecteur
  vis-à-vis de la contamination MF (?)
• Recommandation de protection systématique des
  nouveau-nés dès la sortie de maternité par
  moustiquaire imprégnée dinsecticide
  (perméthrine, deltaméthrine)