TRATAMIENTO INVASIVO DEL DOLOR. CUIDADOS PALIATIVOS. CASO CL

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TRATAMIENTO INVASIVO DEL DOLOR.CUIDADOS
PALIATIVOS.CASO CLÍNICO
Blanca Martínez Serrano
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? Varón de 72 años. ? Diagnosticado en 2002 de
Adenocarcinoma prostático localizado. ? Desde
2009, QT y RT.
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? Septiembre 2010Ingresa en Unidad de Cuidados
Paliativos por dolor y rectorragia. ? El
dolor es muy intenso (EVA 8-9!10) de
características mixtas, neuropáticas y
viscerales, en zona perineal y hemiabdomen
inferior, impidiendo la sedestación. ? Se
inició tratamiento con opioides mayores
(fentanilo transdérmico), gabapentina y
corticoides
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? Interconsulta por mal control del dolor. ?
Se decide realizar bloqueo caudal y del ganglio
impar con anestésicos locales (bupivacaína) y
corticoides depot (triamcinolona).
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? AL obtener buena respuesta, se decide bloqueo
neurolítico del ganglio impar con etanol y
bupivacaína al 50, a los 7 días. ? Se obtiene
buen control del dolor, EVA 3/10 con la
sedestación. ? Alta a domicilio con elmismo
tratamineto analgésico previo y con control
adecuado de dolor.
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