LACTANCIA MATERNA

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LACTANCIA MATERNA

• Clínica de lactancia
• HSVP
• DRA JULIANA ARRONTE

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LACTANCIA MATERNA

• La OMS ha recomendado el amamantamiento exclusivo
  durante los primeros 6 meses de vida y continuar
  amamantando 24 meses o más.

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ANATOMIA
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(No Transcript)
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PRODUCCIÓN DE LECHE
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REFLEJOS

• Reflejos de la Lactancia
• Reflejo de búsqueda
• Reflejo de apertura de boca
• Reflejo de Succión
• Hipófisis anterior (prolactina)
• Reflejo de Eyección
• Hipófisis posterior (oxitocina)

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HORMONAS Y REFLEJOS

• La glándula pituitaria produce la hormona
  PROLACTINA, que hace que las glándulas produzcan
  leche.
• Al evento que ocurre desde la estimulación del
  pezón hasta la producción de la leche se le llama
  Reflejo de producción o Reflejo de prolactina
• La prolactina tiene efecto supresor de la función
  ovárica

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HORMONAS Y REFLEJOS

• Pequeñas células musculares (mioepiteliales)
  situadas alrededor de las glándulas del seno se
  contraen y exprimen la leche causando la
  eyección.
• La hormona Oxitocina hace que dichas células
  musculares se contraigan.
• La cantidad de leche producida aumenta
  gradualmente, debido a que la demanda de succión
  aumenta.

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REFLEJOS

• Reflejo de deglucion
• Si la boca del niño se llena de leche, el
  niño automáticamente la deglute (traga).
• La acción de succionar depende- El
  estiramiento del pezón y de la areola para formar
  una tetilla
• - Las mandíbulas y la lengua presionan
  contra el paladar la areola estirada

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LECHE MATERNA
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FASES DE PRODUCCION
FASES COMPOSICION
Calostro (1º - 7º día) Rica en proteínas. inmunoglobulinas
Transición (8º - 10º día) Como su nombre lo indica es la leche que se produce entre el calostro y la leche madura.
Leche madura (a partir del 11º día) Rica en grasa.
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COMPONENTES PRINCIPALES

• Proteínas
• Grasas
• Taurina (desarrollo del sistema neurológico)
• Lactosa
• Vitaminas
• Hierro
• Factor bífido
• Factores de crecimiento
• Factores inmunes (lactoferrinas, lisosimas, Ig A,
  C3)
• Factores antiinflamatorios (citoprotectores,
  antioxidantes)
• Agua, sal, calcio y fosforo

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COMPONENTES PRINCIPALES
AGENTES PROTECCION CONTRA
Agentes antimicrobianos Bacterias (E. coli, shigella, salmonella,) Virus (rotavirus) Hongos (candida albicans)
Agentes antiinflamatorios Enterocolitis aguda necrotizante Diarreas
Agentes inmunomoduladores DM (en la etapa adulta) Enfermedad de Crohn
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VENTAJAS
RN MADRE COMUNITARIOS
Promueve el adecuado desarrollo neurológico. Previene contra enfermedades infecciosas. Disminuye la incidencia y duración de las diarreas. Involución uterina mas rápidas. Recuperación hematicas por ausencia de menstruación. Eliminación mas rápida de los depósitos grasos. Disminuye el riesgo de cáncer de mama y de ovario. Facilita la unión psicológica madre hijo Eleva el autoestima de la madre. Disminuye la depresión postparto. Disminución en costos de salud anual Disminución del ausentismo laboral Disminución de enfermedades infantiles Mayor atención a los hermanos Disminución contaminación ambiental Disminución de las demandas de energía para la producción y transporte de alimentos artificiales
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POSICIONES ADECUADAS PARA LA LACTANCIA
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POSICIÓN TRADICIONAL O EN CUNA
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POSICIÓN EN BALÓN DE FUTBOL
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POSICIÓN ACOSTADA
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POSICIÓN ACOSTADA
Posición Australiana
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POSICIÓN AUSTRALIANA
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POSICIÓN EN CUNA CRUZADA
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POSICIÓN A CABALLITO
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TECNICA DE LACTANCIA
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TÉCNICA DE AMAMANTAMIENTO

• Bebe frete a su madre
• Boca bien abierta
• Succión de areola y no solo del pezón
• Sostener el pecho con la mano en C

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(No Transcript)
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POSICIÓN

• Niño relajado y feliz
• No dolor en los pezones
• Los niños succionan por instinto de conservación,
  además de succionar cuando están hambrientos,
  dándoles afecto, seguridad y amor

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(No Transcript)
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COLOCACIÓN INCORRECTA

• Evitar que el abdomen del niño hacia arriba
• Este bebé chupa sólo el pezón y mama con
• la boca poco abierta.
• Su nariz no roza el pecho.
• Mano de la madre en Y.

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(No Transcript)
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EXTRACCIÓN DE LECHE

• Extracción manual de leche
• Extractores manuales- eléctricos o baterías
• CONSERVACION DE LA LECHE
• Guardar la leche en bolsitas plásticas de
  alimento, y recipiente plástico con tapa
• La leche en bolsita se descongela a temperatura
  ambiente o baño maría
• Se administra al bebe en vaso, beberito o copa.

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CONSERVACIÓN Y EXTRACCIÓN DE LA LECHE MATERNA

• Temperatura ambiente 8 horas
• Refrigerador 72 horas
• Congelador (1 puerta) 15 días
• Congelador (2 puertas) 3 meses

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CÓMO TOMA LA LECHE EL BEBÉ?
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CONFUSIÓN CON LOS BIBERONES Y LAS TETINAS
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CÓMO SABER SI EL BEBÉ RECIBE SUFICIENTE LECHE?

• Control del peso
• Duerme
• Prueba de la humedad

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SEÑALES CONFIABLES DE INGESTA SUFICIENTE DE LECHE

• Después del 2do día, entre 6 y8 veces en 24
  horas, orina pálida, diluida.
• Dos a ocho deposiciones en 24 horas. Cuando los
  bebés son mayores de 1 mes, las deposiciones
  pueden ser menos frecuentes.
• Alerta, buen tono muscular, piel saludable y
  está creciendo, ganancia de peso con un promedio
  de 15 0 36 gramos por día, (100-200 gramos por
  semana).

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(No Transcript)
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CAUSAS DE BAJA PRODUCCIÓN DE LECHE

• Factores incluyen
• Alimentación poco frecuente y con horarios fijos.
• Lactadas cortas.
• Succión pobre.
• Mal agarre.
• Factores psicológicos
• La madre pierde confianza.
• Situación de estrés.

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CAUSAS DE BAJA TRANSFERENCIA DE LECHE

• El bebé está mal pegado y no succiona
  eficazmente.
• El bebé esta inquieto y aparta o tironea el
  pecho.
• Lactadas son cortas, dadas de prisa o poco
  frecuentes y no recibe leche de final.
• El bebé está enfermo o es prematuro.

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QUÉ HACER PARA AUMENTAR LA PRODUCCIÓN DE LECHE?

• Aumentar la frecuencia de las lactadas.
• No limiter el tiempo de succión.
• No arropar al bebé mientras lacta.
• Amamantar de noche.
• Extraer leche entre lactadas.
• Suprimir otras leches, pacificadores y las
  agüitas.
• Use los alimentos, bebidas, o hierbas locales .
• Buscar patologías en la madre y el niño(a).

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MI BEBE RECHAZA EL PECHO

• El niño(a) está enfermo.
• Sale demasiada leche al comienzo de la lactada.
• El bebé ha recibido biberón y está confundido.
• El bebé está colocado en mala posición.
• La madre está angustiada y tensa.

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CÓMO AYUDAR A UN BEBÉ CONFUNDIDO?

• MASAJES
• Músculos peri-auriculares.
• En encías.
• Lengua
• Paladar.
• Línea media.

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MÚSCULOS PERI-AURICULARES
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MASAJE EN ENCÍAS
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MASAJE EN LENGUA Y PALADAR
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MASAJE EN LA LÍNEA MEDIA
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• MEDICAMENTOS Y LACTANCIA MATERNA

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DROGAS QUE DISMINUYEN LA PRODUCCIÓN DE LECHE

• DROGA MECANISMOS
• (D. Ergota, L. Dopa, B6) prolactina.
• Agentes dopaminérgicos Inhiben la descarga de
• Estrógenos Compiten con la producción de
• prolactina.
• Vasoconstrictores Disminuyen el flujo
  sanguíneo.
• Diuréticos a altas dosis ---------
• Alcohol (altas dosis) Inhibe la descarga de
  oxitocina.
• Marihuana (animales) Disminuye la prolactina
  sérica.

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DROGAS QUE AUMENTAN LA PRODUCCIÓN LÁCTEA

• Metocloropamida (Metoril - Primperan)
• Metil - dopa (Aldomet)
• Clorpromacina (Largactil)
• Spray nasal de oxitocina

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DROGAS NO CONTRAINDICADAS DURANTE LA LACTANCIA

• ANALGÉSICOS ANTIPIRÉTICOS
• Acetaminofén
• Ibuprofen
• Aspirina
• OPIÁCEOS
• Codeína
• Morfina
• Prometacina
• ANTIBIÓTICOS clindamicina
  
• 
  Aciclovir
• Penicilina
• Cefalosporinas
• Sulfas

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DROGAS NO CONTRAINDICADAS DURANTE LA LACTANCIA

• ANTICONVULSIVANTES Y SEDANTES
• Carbamazepina(Tegretol)
• Fenitoina (Epamin)
• Fenobarbital
• Diazepan
• Ácido valpróico
• DROGAS PSICOTERAPÉUTICAS
• Aminotriptilina (Triptanol)
• Imipramina (Tofranil)
• ANTIHISTAMÍNICOS -ANTIALÉRGICOS

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DROGAS NO CONTRAINDICADAS DURANTE LA LACTANCIA

• . ANTITUBERCULOSOS
• . ANTIÁCIDOS
• . ANTIHIPERTENSIVOS
• Propanol
• Atenolol Nifedipina
• Captopril
• Enalapril
• Hidralacina
• Diuréticos no tiazidas
• . ANTICUAGULANTES
• Heparina
• Werfarina

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DROGAS NO CONTRAINDICADAS DURANTE LA LACTANCIA

• ANESTÉSICOS
• Ether
• Halotano
• Óxido nitroso
• ANTIÁCIDOS
• MEDICAMENTOS PREOPERATORIOS
• Atropina
• Hidrato de cloral
• INSULINA Y OTRAS HIPOGLI. ORALES
• BRONCODILATADORES

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DROGAS NO CONTRAINDICADAS DURANTE LA LACTANCIA

• HORMONAS Y OTROS
• Esteroides
• Estrógenos
• Antitiroideos (Propil - Tiuracilo)
• Levotiroxina
• Medroxiprogesterona
• ANTIMICÓTICOS
• Ketoconazole
• Fluconazol
• Miconazole
• Griseofulvina

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DROGAS NO CONTRAINDICADAS DURANTE LA LACTANCIA

• DROGAS ANTI MALÁRICAS
• Cloroquina
• (Evitar en niños con déficit de G-6 fos.)
• VACUNAS
• VITAMINAS

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USAR OTRA DROGA / EVITAR SI ES POSIBLE

• Litio
• Cloranfenicol
• Quinolonas (Ciprofloxacina)
• Tiazidas
• Metronidazole
• Derivados de la ergotamina
• Famotidina, cimetidina

• Alcohol
• Nicotina

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DROGAS CON LAS QUE TRANSITORIAMENTE DEBE
SUSPENDERSE EL AMAMANTAMIENTO

• Isótopos radioactivos (72 horas suele ser
  suficiente)
• Yodo 125 (2 semanas)
• Yodo (p.i.v. 12 horas)
• Productos que contengan yodo

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DROGAS CONTRAINDICADAS EN LA LACTANCIA

• CITOTOXICOS
• Mercaptopurina
• Vincristina
• INMUNOSUPRESORAS
• Azatioprima
• Ciclosporina
• DROGAS ILEGALES (Contraindicadas por AAP)
• Cocaína
• Heroína
• Crack

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DROGAS CONTRAINDICADAS EN LA LACTANCIA

• Anfetaminas
• Fenciclidina (PCP, polvo de ángel)
• Cannabis

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CONTRAINDICACIONES

• Galactosemia clásica
• Tuberculosis activa materna no tratada
• Madre positiva por el virus humano de las células
  T linfotrópicas tipo I y II
• Uso materno de isótopos radioactivos como
  diagnóstico o tratamiento
• Madre expuesta a material radioactivo
• Drogas no lícitas maternas
• Lesión por herpes simple en el seno materno
• Madre VIH positiva

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BEBIDAS QUE NO DEBEN CONSUMIRSE EN EXCESO

• Café
• Chocolate
• Té
• Coca cola - Pepsi cola

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• No se debe preguntar si una madre que toma
  medicamentos debe dar pecho, sino si una madre
  que está dando pecho necesita tomar medicamentos