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IMMUNOPATHOLOGIE
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Cas No 1 Femme de 63 ans, connue depuis longtemps
pour une arthrite rhumatoïde. Cette maladie avait
débuté dans les articulations des doigts et des
orteils, avec une diminution importante de la
mobilité. Depuis quelques années, la maladie
affectait également ses genoux. La patiente ne se
mobilisait presque plus et ne se déplaçait quen
chaise roulante.
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Cas No 1 Quelles sont les manifestations
systémiques des inflammations chroniques? Quelles
pathologies sont-elles induites par les
manifestations susmentionnées?
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Cas No 1 Parallèlements aux problèmes
articulaires, la patiente a développé un problème
rénal, qui sest dabord manifesté sous forme
doedèmes généralisés. Les analyses durine ont
montré une protéinurie, dabord légère, puis
massive. Finalement, une insuffisance rénale
sest installée, qui a nécessité une dialyse
chronique. La patiente est décédée en
insuffisance cardiaque.
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Cas No 1 Quel est votre diagnostic en ce qui
concerne la maladie rénale? Est-ce que
linsuffisance cardiaque pourrait être liée à
linsuffisance rénale?
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Cas No 1 MACROSCOPIE
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MICROSCOPIE 6.07 A - de quel organe
sagit-il? - reconnaissez-vous tous les éléments
fonctionnels de cet organe? - quelle pathologie
trouve-t-on aux différents niveaux
vasculaires? 6.07 B - quelles sont les structures
colorées en rose? - quelle pathologie trouve-t-on
dans les parois vasculaires?
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Cas No 2 Femme de 28 ans, sans antécédents
particuliers. Elle développe, sur une période de
plusieurs mois, un oedème dabord facial, puis
généralisé. Une analyse durine montre une
protéinurie importante et une micro-hématurie.
Les dosages sériques de lurée et de la
créatinine sont normaux. Une biopsie rénale est
pratiquée.
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Cas No 2 MACROSCOPIE
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MICROSCOPIE 6.46 A - reconnaissez-vous les
éléments fonctionnels? - y a-t-il des lésions
vasculaires ou tubulaires? - quel est laspect
des glomérules? 6.46 B Observez les membranes
basales des glomérules. - quelle pathologie y
trouve-t-on? - le mésangium est-il normal?
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Cas No 2 La fonction rénale se déteriore et après
2 ans, une insuffisance rénale sinstalle. La
patiente est mise sous dialyse. On propose une
transplantation rénale, qui est pratiquée au
moment où une allogreffe est disponible.
Lopération se déroule sans problème.
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Cas No 2 Trois semaines après lopération, la
fonction du greffon commence à se détériorer,
malgré la thérapie anti-rejet. Dans lannée qui
suit, on observe plusieurs épisodes de
dysfonction du greffon, nécessitant une
adaptation du traitement immunosuppresseur.
Finalement, la fonction rénale se péjore à tel
point que la dialyse doit être reprise.
Lallogreffe est réséquée.
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Cas No 2 MACROSCOPIE Quelles sont les
manifestations macroscopiques du rejet chronique?
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MICROSCOPIE 6.50 - quel est létat du
parenchyme sous-cortical? - quelles pathologies
trouve-t-on au niveau des vaisseaux? - quelle est
la nature de linfiltrat inflammatoire? - quelles
structures sont-elles envahies par cet infiltrat?
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Cas No 3 Femme de 52 ans, ayant toujours joui
dune bonne santé. Cependant, depuis quelques
mois, elle ne se sent pas très bien. Elle devient
très nerveuse, ne dort pas bien, perd du poids (5
kg), transpire de manière accrue. Elle constate
des tremblements et ressent parfois des
palpitations cardiaques. Depuis quelques
semaines, son mari observe une protrusion des
yeux.
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Cas No 3 Au vu de cette histoire, quels
diagnostics évoquez-vous?
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Cas No 3 La patiente se rend chez un spécialiste
qui constate un agrandissement symétrique de la
thyroïde. Tension artérielle 120/80, pouls
110/min. Examen sanguin T3 et T4 augmentés, TSH
diminué, IgG augmentées. Présence danticorps
anti-récepteurs de la TSH.
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Cas No 3 MACROSCOPIE
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MICROSCOPIE 8.14 - la structure de la thyroïde
est-elle normale? - quelle est la nature des
infiltrats inflammatoires? - laspect
histologique donne-t-il des informations
concernant le fonctionnement de cette glande?
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