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CRÉER UN PROGRAMME ÉDUCATIF INDIVIDUALISÉ
26 février 2009
Thérèse Dubois et Martine Henrard
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Présentation du service de dialyse

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(No Transcript)
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Présentation de l'équipe

• 14 infirmières / 33 infirmier(e)s
• Les quatre néphrologues
• L'assistante sociale
• L'équipe de diététique
• L'infirmière référente de diabétologie

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Présentation de l'unité
120 patients
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Qui est le patient dialysé ?

• Soumis à un régime alimentaire strict car
  diminution de l'élimination des déchets (ex.
  urée, K, P-, ...)?
• Soumis à une restriction hydrique car prise de
  poids entre deux dialyses fluctuation de la
  tension artérielle
• Fatigué car anémique (diminution de la production
  EPO)?
• Porteur d'une voie d'accès vasculaire ou
  péritonéale
• Soumis à des horaires réguliers
• Hémodialyse 3 x 4 heures par semaine
• Dialyse péritonéale manuelle 4 x ½ heure /
  jour
• Dialyse péritonéale automatisée 8 à 10
  heures / nuit

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DOÙ ...

• Impact important
• ? Sur la vie sociale et professionnelle
• Sur le vécu psychologique
• Sur le physique (santé esthétique)?

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LE PROJET
UN PROGRAMME ÉDUCATIF INDIVIDUALISÉ
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ORIGINES

• Remise en question de notre approche
  relationnelle et éducative
• Création d'un groupe de réflexion sur l'éducation
  du patient et première réunion le 21-10-2005
• 1er objectif améliorer notre recueil des données

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OBJECTIFS

• Découvrir le patient en tant que personne
• Valoriser l'aspect relationnel entre soignant et
  soigné
• Augmenter l'adhésion et la motivation du patient
  
• Développer les compétences des patients
• Créer un programme éducatif et individualisé

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ATTENTES

• Accompagner le patient dans son cheminement de
  vie (finalité qualité de vie)?
• Patient partenaire
• Projet d'équipe et institutionnel
• Promouvoir un accompagnement de qualité pour le
  patient par des professionnels de lEdP

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CHEMIN PARCOURU

• AVANT LE 20 NOVEMBRE 2008
• ? Entretiens sur base d'un outil  facilitateur
  de la communication 
• Canevas réalisé à partir de 5 questions
  ciblant les différentes dimensions du patient
  DIVERNOIS J-F, GAGNAYRE R., (2004), Apprendre à
  éduquer le patient, Editions Maloine, collection
  éducation du patient, 2ème édition, Paris, pp
  155.
• Retranscription manuelle d'une synthèse de
  l'entretien et, si possible, mise en page
  informatique
• ? Classement dans une farde  Education du
  patient  et / ou dans un fichier microsoft

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(No Transcript)
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• ? CONSTAT
• Trop dans l'action et pas assez dans l'écoute
• Démarche pas encore suffisamment centrée sur le
  patient
• Retranscription est source d'interprétation du
  soignant

APRÈS LE 20 NOVEMBRE 2008
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AUJOURD'HUI

• ? Analyse personnalisée des besoins au moyen
  d'une rencontre en 4 temps
• Entretien sur base d'une question ouverte
   Racontez-moi... 
• Retranscription synthétique selon 5 dimensions
  (bio-psycho-sociale, pédagogique et projection
  dans l'avenir)
• Retour vers le patient avec la synthèse,
  reformulation
• Recherche en collaboration avec le patient des
  besoins émergents et identification des
  ressources, obstacles, points forts et points
  faibles

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Analyse des besoins Illustrations
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• 1er temps entretien avec le patient
• 2e temps synthèse
• Ce quil a
• Ce quil sait
• Ce quil fait
• Ce quil ressent
• Ses projets
• 3e temps reformulation
• 4e temps identification des besoins émergents

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AUJOURD'HUI

• ? Analyse des besoins de la population en dialyse
  au moyen d'une prise de notes de toutes les
  questions des patients durant une semaine
• Objectifs
• Remise en question de notre éducation du patient
  au quotidien
• Actualisation de nos outils éducatifs

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THÈMES ABORDÉS

• 1) La prise de poids
• Combien me retire-t-on ?
• Pourquoi jai pris autant ? Je n'ai rien mangé !
• Pourquoi veut-on toujours me faire maigrir ?
• Je n'ai rien à perdre... Pourquoi dois-je être
  dialysé?
• Comment établit-on mon poids sec ?

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THÈMES ABORDÉS

• 2) Organisation de la séance de dialyse
• Qui me pique aujourd'hui ?
• Est-ce que je peux rentrer en dialyse plus tôt ?
• Si il y a du verglas, est-ce que je dois venir en
  dialyse ? Comment je fais ?

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• Autres thèmes abordés
• Régime
• Fatigue
• Voies d'accès pour la dialyse
• ...

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CONCLUSION

• Chemin parcouru
• Mais, remise en question perpétuelle !
• Vos remarques, commentaires et questions sont les
  bienvenus

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Merci pour votre attention