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LE CHAMP VISUEL ... quand la PIO n'est pas le
seul facteur de risque ????????????????? Eric
SELLEM (Lyon)
2
? considérer les déficits périmétriques du
GPN ? les comparer aux cas où la PIO est
forte "bien plus qu'un
intérêt académique" (S. DRANCE)
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? pas de différences ? PHELPS et
HAYREH ? DRANCE (et MOTOLKO
et KING)
4
? différences significatives ?
HITCHINGS ? GREVE ? CAPRIOLI
? SPAETH ? LEVENE ? AULHORN
? GRAMER
5
CV identique dans GPAO et GPN ? Phelps et
Hayreh - 225 GPAO - 94 GPN - 160
avec NOIA
6
Seules différences dans le groupe NOIA ? CV
plus souvent altéré dans sa partie
inférieure ? scotomes centraux plus fréquents
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CV identique dans GPAO et GPN ? Motolko et
Drance (1983) - 154 GPAO - 160 GPN ?
King et Drance (1986) - 23 GPAO - 23 GPN
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Vraiment aucune différence, même en cas de
crise hémodynamique
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Asymétrie des déficits périmétriques
Asymétrie de la PIO gt 1 mmHg

D G
D lt G
D gt G
4 3 O
D gt G
D G
14 8 2O
D lt G
O 1 9
Crichton et Drance, 1989
10
CV différent dans le GPN ? les déficits du CV
sont plus près du point de fixation

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(No Transcript)
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? au moment du diagnostic, 94 des GPN (n
30) ont un déficit dans les 5 centraux,
contre 20 des GPAO (n 160)
(LEVENE, 1980) ?
30 GPAO vs 30 GPN dans les cas de GPN,
aucun scotome n'est éloigné de plus de
10 du point de fixation
(HITCHINGS, 1983)
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(No Transcript)
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CV différent dans le GPN ? la profondeur des
scotomes est plus grande
HITCHINGS GRAMER CAPRIOLI SPAETH
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(No Transcript)
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CV différent dans le GPN ? la pente des
scotomes du GPN est globalement plus
raide
HITCHINGS GRAMER CAPRIOLI SPAETH
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(No Transcript)
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? 2,43 1,87 dans le GPN 4,35 3,02 dans
le GPAO

(HITCHINGS, 1983)
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(No Transcript)
20
CV différent dans le GPN ? l'atteinte
périmétrique atteint plus souvent
l'hémi-champ supérieur
GREVE et GEIJSSEN GRAMER PHELPS
21
(No Transcript)
22
(No Transcript)
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Dans le GPAO ? prédominance
supérieure 50 ? prédominance
inférieure 50
GREVE et GEIJSSEN
24
(No Transcript)
25
CV différent dans le GPN ? les yeux avec GPN
n'ont pas habituellement de dépression
diffuse dans l'hémi-champ opposé aux
scotomes (? GPAO)
CHAUHAN DOUGLAS AIRAKSINEN
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(No Transcript)
27
Classer les tracés ? en déficits diffus ? en
déficits localisés
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PIO moyenne ? 27,6 mmHg si diffus ? 22,4 mmHg
si localisés
CAPRIOLI
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DISCUSSION
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1- La PIO crée des altérations plus diffuses des
fibres optiques que d'autres facteurs causals
éventuels
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(No Transcript)
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2- Les mécanismes non pressionnels atteindraient
plus volontiers les fibres maculaires avant les
fibres périphériques
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(No Transcript)
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3- La partie inférieure de nerf optique serait
plus sensible à une altération non
pressionnelle (vasculaire?)
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?