Suivi des enfants infects par le VIH au Burundi

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Suivi des enfants infectés par le VIH au Burundi

• Pierre Claver Kariyo
• Praticien Pédiatre
• Professeur de Pédiatrie

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Objectifs

• Assurer une croissance normale des EvVIH
• Assurer un dépistage le plus précoce possible de
  linfection à VIH
• Assurer un accompagnement psychosocial des
  enfants et leur famille
• Assurer une prise en charge clinique afin de
  prolonger la vie en réduisant la morbimortalité
  des EvVIH

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En cas de PTME

• Examen à la naissance comme tous les enfants
• Suivi nutritionnel
• AME pendant six mois
• AA si substitution possible
• Administrer un traitement ARV dans le cadre du
  protocole PTME bithérapie
• Névirapine en 2mg/KG en une prise avant 72 heures
• AZT 2 mg/kg/6 heures ou 4mg/kg x 2/J pendant 7
  jours ou un mois si mère vue dans le dernier mois
  de la grossesse
• Suivi tous les mois
• Mensurations poids, taille, PC
• Cotrimoxazole, 25 mg/kg/j à partir de six
  semaines jusquà confirmation du diagnostic
• PCR dès lâge de six semaines et six semaines
  après sevrage

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Quand faire la PCR pour le diagnostic du VIH chez
les nourrissons?
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Quand faire la PCR pour le diagnostic du VIH chez
les nourrissons? Suite

• Pour tous les nourrissons exposés
• Faire la PCR à lâge de 6 semaines
• Si positive, répéter après 4 semaines si
  possible ou faire un test anticorps à lâge de 18
  mois.
• Si négative, faire un test anticorps à 18 mois
• - Un test virologique négatif chez un enfant
  nourri au sein nexclut pas une infection à VIH.
• - Lanalyse virologique pour détecter une
  infection à VIH peut être faite au moins 6
  semaines après arrêt du lait maternel.
• La PCR ADN peut être réalisée même chez les
  nourrissons dont les mères sont sous ARV

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PTME suite

• Si problème nutritionnel(pds/âge lt-2DS), orienter
  lenfant vers un centre de nutrition
  thérapeutique
• Visite tous les mois jusquà un an
• CD4 tous les six mois
• Indications de TARV (selon les indications)
• Vaccinations
• BCG à la naissance
• Polio orale à la naissance, 6, 10 et 14 semaines
• DTCoqHibHépB à 6, 10 et 14 semaines
• VAR à 9 mois
• En principe on évite les vaccins vivants BCG,
  Polio oral, VAR si lenfant présente des signes
  dimmunodépression

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Enfant en dehors de la PTME

• Test PCR depuis un an sur Bujumbura
• Faire la PCR dès lâge de 6 semaines ou 6
  semaines après sevrage
• Test Elisa après dix huit mois
• Intérêt de disposer dans la structure dune
  équipe psychosociale afin daider dans lannonce
  de linfection et laccompagnement des enfants et
  des familles
• Évaluation clinique et immunologique
• (CD4)
• Critères de mise sous ARV selon lOMS 2006 revisé
  en 2008

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• Merci pour votre attention