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21 février 2003 Centre hospitalier spécialisé Bon
Sauveur - CAEN
Organisation dune action régionale sur leau
dans les établissements de santé
Groupe Régional Environnement Qualité Santé - Eau
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LEnvironnement un déterminant à part entière de
la Santé

• les caractères génétiques individuels,
• les modes de vie,
• la qualité du système de soins,
• lenvironnement.

• Air
• Eau
• Aliments

• général (extérieur)- spécifique (intérieur)

Groupe Régional Environnement Qualité Santé - Eau
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LEnvironnement et lEtablissement de Soins des
Spécificités Particulières

• une concentration de dangers,
• des actes de soins,
• des populations sensibles,

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Une Gestion des Risques Environnementaux adaptée
Danger
Exposition
Risque
X

microbiologique chimique radiologique
inhalation ingestion contact
Air Eau Aliments
Niveau acceptable
0
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LEau Pourquoi?

• un élément de tous les métabolismes
• un véhicule puissant de contamination
• un usage permanent/soins
• de nouvelles contraintes

Groupe Régional Environnement Qualité Santé - Eau
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LEau Comment?
Une approche globale létablissement de soins
dans le cycle de leau

• Sanitaire/Risques
• Patrimoniale
• Environnementale

microbiologiques chimiques radiologiques
réseau traitements spécifiques économies deau
ressources rejets
Groupe Régional Environnement Qualité Santé - Eau
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Une Démarche Préventive et Participative
Une Implication partagée par les différents
Acteurs

• les établissements de soins
• ladministration sanitaire
• les experts

• Les directeurs
• Les personnels médicaux et
• para médicaux
• Les personnels techniques et
• logistiques

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LOrganisation

• Un Comité de Pilotage
• une Identité le GR QS
• Des Groupes de Travail
• Un Outil dEchange/Mutualisation

EE
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Les Groupes de Travail
T1
T2
T3
Létablissement de santé et lenvironnement
Le réseau intérieur
Les usages spécifiques
Outils de communication
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21 février 2003 Centre hospitalier spécialisé bon
sauveur - CAEN
Thèmes de travail
Groupe Régional Environnement Qualité Santé - Eau
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Thème 1 L établissement et son
environnement
Thème 2 Le réseau intérieur
Thème 3 Les usages spécifiques
Ressources
Traitements
Transport
Usages
Effluents
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Thème 1 L établissement de santé et son
environnement

• Objectif aider les établissements de santé à
  répondre aux obligations existantes
• Condition ne pas créer de nouvelles obligations
  au niveau local

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Problématique
Effluents
Ressource
Qualité
Qualité
H
interface
interface
Quantité
Quantité

• Gérer la ressource au quotidien
• Connaissance de la ressource
• Mise en relation des acteurs
• Améliorer le gestion des situations
  exceptionnelles
• Par une meilleure gestion de l ordinaire
• Par une réflexion sur les plans de secours
• ? Symétrie pour les effluents

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L établissement de Santé dans le cycle de l eau

• Personnels
• Administratifs
• Techniques
• Médicaux

Services de l État
Collectivité locale
Prestataire / Régie
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Les droits et devoirs de chaque acteur
Maître d ouvrageExploitantréseau et traitement
assainissement
Maître d ouvrageExploitantdistribution AEP
échanges
échanges
Respect des critères de potabilité Informations
réciproques
Autorisations de rejets Informations
réciproques
H
Effluents
Ressource
Règles d échanges communsà définir au cas par
cas
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Le suivi de la qualité
Contrôle dans le cadre de la police des eaux
Contrôle réalisés par l établissement dans le
cadre des ICPE et / ou de la convention de rejet
dans le réseau public d assainissement demandés
par la collectivité locale
Auto contrôle établissement ex légionelles
Auto contrôle du distributeur Contrôle sanitaire
DDASS
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Adapter l autocontrôle de l établissement à
la ressource
Éléments stables
Éléments variables
AUTOSURVEILLANCE DE L ETABLISSEMENT
Groupe 3 usages spécifiques
Nature des usages
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De la situation ordinaire à l événement
extraordinaire
Situation Ordinaire
Maîtrise de linfo.
Département ? Plan de secours
Collectivité locale , distributeur ? Déclinaison
locale du plan de secours
Évènement extraordinaire
Établissement de santé ? Procédures
Crise interne
Méthodologie
Crise externe
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L établissement de santé et son environnement
Mieux connaître la ressource et les
effluents Livret  eau 
Mieux définir les droits et devoirs de chaque
acteur
Déterminer les besoins

• Initier un réseau
• de relation entre
• l établissement
• de santé
• le distributeur
• la collectivité locale
• les services de létat
• Réunion préliminaire

Initier une réflexion sur les plans de secours
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21 février 2003 Centre hospitalier spécialisé bon
sauveur - CAEN
Thème N2 Le réseau intérieur
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Objectifs du thème
LE RESEAU INTERIEUR

• Attirer lattention de tous les acteurs
  hospitaliers sur la nature, le suivi et
  lentretien des réseaux deau, en rapport aux
  risques de toute nature.
• Il ne concerne pas une application particulière,
  mais toutes celles qui risquent de remettre en
  cause la qualité de leau fournie à lutilisateur
  hospitalier.

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Les axes de travail
LE RESEAU INTERIEUR

• Les risques face à leau
• La connaissance des installations
• Le maintien de la qualité
• La maîtrise des rejets

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Nature des risques
LE RESEAU INTERIEUR
Risque parasitaire
Risque bactérien
Les risques face à leau
Risque viral
Risque chimique
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Les voies de pénétration
LE RESEAU INTERIEUR
Voie cutanéomuqueuse
Voie respiratoire
Voie parentérale
Voie digestive
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2. Connaissance des installations
LE RESEAU INTERIEUR

• Schémas de distribution
• Plans des réseaux jusquaux appareils sanitaires
• Nature des matériaux
• Production deau chaude
• Accessoires (risques et préconisations)
• Filtrations
• Facteurs de développement des bactéries

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Schémas de distribution
LE RESEAU INTERIEUR
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Plans des réseaux
LE RESEAU INTERIEUR
Groupe Régional Environnement Qualité Santé - Eau
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Nature des matériaux
LE RESEAU INTERIEUR
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Production deau chaude
LE RESEAU INTERIEUR
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Accessoires et filtration
LE RESEAU INTERIEUR
Accessoires
Filtration

• Avantages et inconvénients
• Niveaux de filtration
• Sur linstallation
• Sur les appareils

• Douchettes
• Robinetterie
• Fontaines

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Facteurs de développement des bactéries
LE RESEAU INTERIEUR

• température basse (entre 20 et 50)
• stagnation de leau
• (bras morts, fonds de ballons, appareils sous
  utilisés ou mal entretenus)
• faible vitesse
• (mauvais équilibrage)
• dépôts
• (corrosion, tartre, boues, etc)
• biofilm
• (colonisation bactérienne des parois

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Maintien de la qualité
LE RESEAU INTERIEUR

• Cahier sanitaire
• Plan de maintenance des installations
• Plan danalyse de leau Évaluation
• Procédures

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4. Maîtrise des rejets
LE RESEAU INTERIEUR

• Réseaux séparatifs
• Surveillance et entretien
• Dégrillage
• Suivi de la qualité
• Mise en place dune convention avec le
  concessionnaire

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Conclusion
LE RESEAU INTERIEUR

• Le suivi des réseaux représente un coût 
• Toutefois, réparti sur le moyen ou long terme, il
  est à comparer avec les dépenses qui
  découleraient dinterventions imprévues.  
• Il ne faut donc pas parler dengagement à fonds
  perdus, mais dinvestissements préventifs

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Les axes de travail
LE RESEAU INTERIEUR

• Les risques face à leau
• La connaissance des installations
• Le maintien de la qualité
• La maîtrise des rejets

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21 février 2003 Centre hospitalier spécialisé bon
sauveur - CAEN
Thème N3 les usages spécifiques
Groupe Régional Environnement Qualité Santé - Eau
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Leau dans les établissements de santé les
usages spécifiques (groupe 3)

• Méthode de travail
• Constitution dun groupe pluridisciplinaire
• Pour quel objectif ?
• fournir une aide pratique aux personnes
  concernées par la gestion globale de la qualité
  des eaux utilisées pour des usages spécifiques
  dans les établissements de santé

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Leau dans les établissements de santé les
usages spécifiques (groupe 3)
Liste des usages
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Leau dans les établissements de santé les
usages spécifiques
Trame standard
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sauveur - CAEN
Outil de communication
Groupe Régional Environnement Qualité Santé - Eau
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OUTILS DE COMMUNICATION
Une nécessité communiquer
Informations brutes et dispersées
Informations pragmatiques mises à disposition
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Les différents types d informations
Type dinformations
Informations génériques
Informations spécifiques à l établissement de
santé
Réglementation Recommandations nationales
Informations fournies  Livret eau ...
Informations produites par l établissement de
santé Déclinaison d une procédure
Informations produites par les groupes de
travail Fiches usages ...
Groupe Régional Environnement Qualité Santé - Eau
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Un relais de linformation Le Référent
? Production d un document par le groupe de
travail ? Validation par le Comité de pilotage
Présence dun référent eau au sein de
l établissement de santé
Remarques
Envoi
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Outil papier linformation spécifique
Classeur documents spécifiques
Réglementation
Documents types
Fiches sommaires par thème
Documents génériques ? site internet
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Outil déchange

• Objectifs
• Accès à l information
• Textes réglementaires
• Guides de bonnes
• pratiques
• Lien vers des sites
• intéressants
• Partage d expérience
• Mutualiser les compétences
• Retour d expérience
• Formations
• Documents, procédures

Groupe Régional Environnement Qualité Santé - Eau
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Architecture du site où trouver l information
Accueil
Classement par thème

• Description de laction
• Actualité
• ...

Classement chronologique par type de textes
Réglementation
Documents groupes de travail

• Autres documents
• Recommandations nationales
• Plaquettes d informations
• ...

Sujets connexes
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Présentation du prototype du site internet
Eau dans les établissements de santé
Groupe Régional Environnement Qualité Santé - Eau
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Un outil de communication mis à disposition

• Un outil d information
• Recueil des textes réglementaires, des guides,
  des sites.
• ? Fonctionnement autonome
• Un outil déchange
• Production des groupes de travail, partage
  d expérience
• ? Fonctionnement qui dépend de l implication
  des établissements

Groupe Régional Environnement Qualité Santé - Eau
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Un outil de communication mis à disposition
Site internet mis en place sur le domaine de
l eau

• Mais pourra sétendre d autres domaines
• si
• Il apporte un service aux usagers
• Les usagers le souhaitent

Groupe Régional Environnement Qualité Santé - Eau
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Les avantages de la démarche

• La synergie intra et interne
• Mise en uvre d un réseau de relation étendu
• Mutualiser les compétences
• Expertises techniques
• Informations et formations adaptées

Groupe Régional Environnement Qualité Santé - Eau
51
Merci de votre attention. Nous sommes à
l'écoute de vos Questions, Remarques, suggestions
...
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