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Utilisation de l'algorithme Fixez vos objectifs
de paramètres SaO2, pH, PaO2, PaCO2 À
chaque gazo, suivez les paramètres qui vous
inquiètent le ? 3.1. Vous pouvez sauter une
gazométrie proposée, si vous la jugez inutile
avec sécurité 3.2. exceptionnelle
par rapport à lalgorithme, à n'importe quel
moment du processus si incidents,
cest-à-dire survenue de - cyanose,
désaturation - ou de FR , dyspnée -
troubles du rythme cardiaque majeurs,
ischémie cardiaque, hypotension - arrêt
cardio-respiratoire - fièvre, sepsis, choc
septique - troubles SNC, éveil, agitation -
modifications métaboliques, apport glucose
instabilité cardio-respiratoire
admission 1ère gazo si jugée utile action
hors protocole - vérification effet 1 heure
après. 3.3. Hors algorithme !! Les cas
particuliers sortant de lalgorithme doivent
faire lobjet de prescription
médicale. Ex ARDS en phase aiguë,
intoxication aspirine, cyanure, acido-cétose
diabétique, hypothermie (Tlt34),etc
SaO2 cut fiable à 2 reprises "SaO2 cut SaO2
gazo 3 "
gazo artérielle
PaCO2 objectif
SaO2 cut fiable
PaO2
PaCO2
Ø action
SaO2 ³ objectif
SaO2 lt objectif
pH
prochaine gazo à 2h retour à stop
actions selon SaO2cut sans gazo
gazo retour à
PaCO2 ¹ objectif
SaO2 cut non fiable
pH objectif
pH ¹ objectif
cause respiratoire
PaO2 ¹ objectif ou FiO2 ³ 0.6
PaO2 objectif
actions sur PaCO2
cause métabolique
Ø action
Ø action
si Vmec suivre Vt/Vmin
actions sur PaO2
TTT causal
prochaine gazo à 2h retour à 4h 8h stop
prochaine gazo à 2h retour à 4h 8h stop
gazo à 1h retour à
gazo à 1h retour à
gazo à 2h retour à
Actions (exemples) mode ventilatoire, Vt,
pression, fréquence, AI, PEEP, I/E, FiO2 , NO,
thérapie respiratoire, VNI, intubation,
extubation, TTT hémodynamique, NaBic-, etc...