HEMIPLEGIE CEREBRALE INFANTILE

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HEMIPLEGIE CEREBRALE INFANTILE

• DOSSIERS ATYPIQUES
• Dr D Pichancourt
• Service de MPR pédiatrique
• CH Lannion-Trestel

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HEMIPLEGIE CEREBRALE INFANTILE

• 2 enfants Gwenn et Guirec
• Asymétrie posturale
• Évolution clinique différente

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DIAGNOSTIC DUNE ASYMETRIE (1)

• GWENN (vue à 4 mois)
• Hypotonie
• Asymétrie faciale tête penchée à droite
• Hypo-mobilité (MS gt MI) diminution des R
  anti-gravitaires G
• ROT nx
• GUIREC (vu à 2 mois)
• Hypotonie
• Plagiocéphalie rotation G de la tête regard à G
  hyper ext du cou
• Asymétrie de posture ( déficit de lhémicorps D
  (MS gtMI)
• ROT nx

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DIAGNOSTIC DUNE ASYMETRIE ( gt1A)

• GWENN
• Neuro-moteur
• Prises préférence D
• Marche 18 mois
• Retard simple de parole langage
• Très dispersée
• GUIREC
• Neuro-moteur
• Asymétrie posturale avec hypomobilité D
• Asymétrie faciale D
• Prises G, possible à D (poing fermé)
• Marche tenu 2 mains à 25 mois
• OPH
• Strabisme conv OG
• Limitation du regard vers la Dte
• Retard parole langage
• 3 mots en de papa/maman

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ANTECEDENTS

• GWENN
• Grossesse
• Tachycardie foetale/29 SA
• Excès de LA/30 SA
• Hyperthermie maternelle/31 SA/4j
• Naissance/35 SA
• PN3140 T50 PC32
• Hypotonie secondaire Pédiatrie
• Hypoglycémie, diff.aliment.,régurgitations
• Dysmorphie non évocatrice
• Microcéphalie, palais ogival,fontanelle fermée
• Suspicion de craniosténose éliminée en
  Neurochirurgie
• GUIREC
• Grossesse
• Gémellaire hétérozygote
• Menace accouchement/33SA
• Naissance
• Césarienne en urgence/37 SA4
• PN2690 T50 PC32,5

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EXAMENS COMPLEMENTAIRES

• GWENN
• ETFRAS
• ScannerRAS
• IRM
• (2M)méga citerne/fosse post,
• (8A)nle
• OPH
• papilles pâles/temporal D,
• PEV nx
• Génétique (1M)
• hypertélorisme,palais ogival,hernie ombilicale,
  implantation basse des oreilles,
• caryotype Nl
• GUIREC
• ETF (J1,J5)RAS
• IRM (J20,J67)LMPV pariéto-occipitale et frontale
  asymétrie du ventricule G
• EEG
• J6 rythme thêta pointes altérnant
• J16 immature
• PEA,PEV Nx

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EVOLUTION

• GWENN
• Très légère asymétrie motrice G évoluant vers une
  quasi normalisation (attitude scoliotique)
• difficulté de coordination, hypotonie généralisée
• Retard graphique et dyspraxie constructive
• Déficit attentionnel
• QIV gt QIP
• Génétique syndrome de Kabuki ? Éléments
  dysmorphiques
• GUIREC
• Hémiparésie, début de spasticité(MI MS)
• ROT MIG
• hémianopsie
• Retard de parole langage
• Réactivation de lépilepsie (23 mois)

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DIAGNOSTIC DUNE ASYMETRIE POSTURALE ET MOTRICE

• Différence clinique minime jusque 18 mois
• Fermeture de la main
• Éléments dysmorphiques
• Spasticité apparaît tardivement
• Intérêt des antécédents
• Ex génétique
• Et surtout des examens complémentaires IRM

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(No Transcript)
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(No Transcript)