Presentacin de PowerPoint

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HEMATOLOGÍA
ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS
Hematología
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Hematología
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HEMATOLOGÍA
ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS
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MK CSF / Trobopoyetina
CFU MK
Megacarioblasto
Promegacariocito
Megacariocito
Plaqueta
CFU GEMM
CSF GM / Interleukina 3
Mieloide
Factor Estimulador de Colonias (CSF)
Eritropoyetina
Proeritroblasto
Transferrina
BFU E
CFU E
Eritroblasto Basófilo
Eritroblasto Policromatófilo
Cell Stem
Eritroblasto Ortocromático
GM CSf
Reticulocito
CFU GM
G CSF
Eritrocito
CFU G
CFU MM
M CSF
Mieloblasto
Monoblasto
Promielocito
Promonocito
Monocito
Interleukina 5
Mielocito Neutrófilo
Mielocito Eosinófilo
Mielocito Basófilo
Macrófago
Linfoide
Metamielocito Neutrófilo
Metamielocito Eosinófilo
Metamielocito Basófilo
Linfocito B
Linfocito T
Cel. En cayado o banda Neutrófila
Cel. En cayado o banda Eosinófila
Cel. En cayado o banda Basófila
Neutrófilo
Eosinófilo
Basófilo
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HEMATOLOGÍA
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HEMATOLOGÍA
SANGRE

• La sangre es un tejido orgánico que se encuentra
  formado por
• una parte líquida el plasma
• una parte sólida (elementos formes)
• Hematíes
• Leucocitos
• Plaquetas

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HEMATOLOGÍA
SANGRE (funciones)

• Transporte de gases . Es efectuado por los
  glóbulos rojos por medio de la hemoglobina. El
  oxígeno es transportado desde los pulmones y es
  utilizado en el metabolismo oxidativo de las
  células. Se realiza el transporte además del C02
  de los tejidos hacia los pulmones.
• Función nutritiva Transporte de alimentos
  necesarios para la vida celular.

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HEMATOLOGÍA
SANGRE (funciones)

• Función excretoria Transporta sustancias de
  desecho metabólico que son llevadas a los órganos
  de excreción el CO2 a los pulmones, la
  bilirrubina al hígado, los productos con
  nitrógeno no proteico a riñón.
• Funciones de defensa del organismo Intervienen
  los leucocitos, que combaten la invasión de
  gérmenes.

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HEMATOLOGÍA
SANGRE (funciones)

• Funciones en la hemostasia y fibrinólisis en
  ellas participan las plaquetas, el sistema de la
  coagulación, los inhibidores de las proteasas y
  el sistema fibrinolítico.
• Mantenimiento del pH intercambio de
  electrolitos con el fluido intersticial. Además
  posee sistemas amortiguadores del pH que
  intervienen en el mantenimiento de la
  concentración de hidrogeniones.

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HEMATOLOGÍA
SANGRE (funciones)

• Transporte de ácidos grasos necesarios para el
  metabolismo celular.
• Regulación térmica la circulación rápida
  permite distribuir el calor de manera uniforme
  por las distintas partes del organismo. El calor
  es mantenido constante, además, por su transporte
  a la superficie corporal donde se pierde.

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HEMATOLOGÍA
SANGRE (funciones)

• Correlación humoral consiste en el transporte
  de hormonas producidas por las glándulas
  endocrinas y vitaminas para regular los procesos
  metabólicos de las células

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HEMATOLOGÍA
PLASMA
El plasma es una solución acuosa (900 a 910 gr.
de agua por litro de plasma) de proteínas, ácidos
grasos, colesterol, electrolitos y pequeñas
moléculas orgánicas. El suero es el plasma que
carece de fibrinógeno y parcial o totalmente de
algunos de los factores que fueron consumidos
durante el proceso de coagulación.
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HEMATOLOGÍA
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HEMATOLOGÍA
ERITROCITOS

• Es bicóncavo (mayor superficie)
• La membrana contiene
• Lípidos Fosfatidilcolina y esfingomielina (capa
  externa) y fosfatidiletanolamina y
  fosfatidilserina (capa interna)
• Proteínas Integrales (Glicoforina A y B, Banda
  3 y Proteínas Rh) y Periféricas (Espectrina,
  Actina, proteína 4.1 y Ankyrina-sindeneína)

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HEMATOLOGÍA
ERITROCITOS

• Utiliza glucosa. No tiene glucógeno. Carece de
  mitocondrias (metabolismo anaerobio).
• Hemoglobina (Hb) Tiene 2 grupos Hemo
  (Hemo-ferroprotoporfirina IX) y globina.
• El hierro se encuentra en estado ferroso (Fe)
  y cuando se une al oxígeno se transforma en
  férrico (Fe).
• Cada molécula de Hb transporta 4 moléculas de
  Oxígeno, una por cada hierro.

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HEMATOLOGÍA
HEMOGLOBINA
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HEMATOLOGÍA
ERITROCITOS
Cooperatividad Afinidad aumenta cuando se
produce la unión de oxígeno con el primer hemo de
la molécula de hemoglobina. P50 27 mm Hg 50
saturación Regla de los 13 75 saturación Hb
27 13 40 mm Hg 25 saturación Hb 27 13
14 mm Hg
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HEMATOLOGÍA
ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS
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HEMATOLOGÍA
ERITROCITOS
Transporte de Dióxido de Carbono No se hace por
unión al Hemo. Usa la Anhidrasa Carbónica CO2
H20 ? CO3H2 ? H HCO-3
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HEMATOLOGÍA
ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS
CO2 H2O H2CO3 H HCO3-
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HEMATOLOGÍA
ERITROCITOS
Los eritrocitos de forma y tamaño normal se
denominan normocitos. Anisocitosis es un
hallazgo no específico. Indica una variación en
el tamaño de los eritrocitos en relación a los
normales. Moderada anisocitosis se observa
normalmente debido a la presencia en la sangre de
poblaciones eritrocitarias de diferentes edades
(los reticulocitos son de mayor tamaño).
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HEMATOLOGÍA
ERITROCITOS
Se pueden observar hematíes de menor tamaño
microcitos como en la anemia ferropénica o de
mayor tamaño macrocitos como en la anemia
megaloblastica. Poiquilocitosis indica una
variación en la forma de los glóbulos rojos,
por anormalidad en la eritropoyesis como en
la anemia perniciosa o por daño causado por
drogas que producen destrucción de hematíes.
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HEMATOLOGÍA
ERITROCITOS
Los hematíes pueden tener la forma de
esferocitos, eliptocitos, una forma irregular, o
estar fragmentados. En las variaciones de
coloración se observan hematíes hipocrómicos, los
cuales tienen un contenido bajo en hemoglobina o
son inusualmente delgados (células en diana). En
la anisocromía los hematíes no tienen una
coloración uniforme.
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HEMATOLOGÍA
ERITROCITOS
La hipercromía se observa en los
esferocíticos. La policromatofilia se halla
cuando hay diferencias en la coloración pues no
todos los glóbulos son acidófilos, sino que
tienen zonas basófilas. Esto ocurre en los
elementos jóvenes (reticulocitos). Los cuerpos
de Howell-Jolly , son pequeños remanentes
nucleares redondos, que se hallan en una célula,
de manera solitaria y se observan cuando la
función esplénica falla (hipoesplenia) y en la
anemia megaloblástica.
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HEMATOLOGÍA
RETICULOCITOS
Son elementos de la serie roja que evolucionan a
eritrocitos maduros. Se hallan en la médula ósea
y en sangre periférica. Los valores
reticulocitarios son un índice de la actividad
eritropoyética, de modo que su nivel en sangre
periférica depende de la producción
eritropoyética en la médula ósea, constituyendo
un procedimiento esencial para el diagnóstico
hematológico y el control terapéutico.
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HEMATOLOGÍA
RETICULOCITOS

• Sintetizan 1/3 de la hemoglobina de 1 eritrocito.
• En la médula ósea los reticulocitos permanecen 48
  hs. antes de pasar a la circulación sanguínea, en
  la cual maduran, perdiendo el material basofílico
  en 24 hs.. Los valores normales son
• en el nacimiento 2.5 a 6.5

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HEMATOLOGÍA
RETICULOCITOS

• en los adultos en estado fisiológico se liberan
  1-2 de reticulocilos a la circulación.
• La médula ósea aumenta su producción como
  consecuencia de pérdida sanguínea, hipoxia y
  estimulación con eritropoyetina exógena.

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HEMATOLOGÍA
HEMATOCRITO
El hematocrito es el volumen globular en una
cantidad conocida de una muestra de sangre
anticoagulada y centrifugada a altas
revoluciones. En estas condiciones se produce la
sedimentación de los glóbulos rojos que ocupan el
44.5 del volumen, los glóbulos blancos y las
plaquetas el 0,5 y el plasma sobrenadante el
55. El hematocrito no refleja la masa total de
glóbulos rojos.
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HEMATOLOGÍA
ANEMIA

• Disminución de la concentración de Hemoglobina
• TIPOS
• Anemia Hemolítica Hemólisis intravascular o
  extravascular.
• Anemia Perniciosa o Megaloblástica. Falta de
  Vitamina B12.

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HEMATOLOGÍA
ANEMIA

• TIPOS
• Anemia Falciforme o Drepanocítica
  Hemoglobinopatía. Cambio en la cadena ß de la
  globina. Aparece la Hemglobina S.
• Talasemia Hemoglobinopatía
• a Talasemia delección genética
• ß Talasemia sustitución genética

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HEMATOLOGÍA
ANEMIA
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HEMATOLOGÍA
ERITROCITOS
Hemocateresis Eritrocito secuestrado por el
sistema monocito-macrófago del hígado, bazo y
médula ósea.
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HEMATOLOGÍA
SISTEMA ABO GRUPO A
ANTÍGENO A
ANTICUERPO B
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HEMATOLOGÍA
SISTEMA ABO GRUPO B
ANTÍGENO B
ANTICUERPO A
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HEMATOLOGÍA
SISTEMA ABO GRUPO AB
ANTÍGENO A y B
ANTICUERPO -
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HEMATOLOGÍA
SISTEMA ABO GRUPO O
ANTÍGENO -
ANTICUERPO A y B
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HEMATOLOGÍA
SISTEMA Rh
ANTÍGENO D presente Rh positivo
ANTÍGENO D ausente Rh negativo
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HEMATOLOGÍA
ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS

• VCM
• Hematocrito x 10
• concentración de hematíes por mm3
• Valor normal 85 - 94 mm3 o 80 92 fentilitros
• Características
• Inferior Microcitosis
• Normal Normocitosis
• Superior Macrocitosis

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HEMATOLOGÍA
ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS

• HCM
• Hemoglobina (en gr.) x 10
• Concentración de hematíes por mm3
• Valor Normal 27 33 picogramos.
• Características
• Inferior Hipocrómico
• Normal Normocrómico
• Superior Hipercrómicos

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HEMATOLOGÍA
ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS
CHCM Hemoglobina (gr.) x 100 Hematocrito
() Valor Normal 30 35 Reticulocitos Valor
Normal 0,5 1,5
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HEMATOLOGÍA
ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS

• Indice Reticulocitario
• Hematocrito x Reticulocitos
• Hematocrito Normal
• Valor Normal 2
• Inferior Hiporegenerativa
• Superior Regenerativa

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HEMATOLOGÍA
ERITROSEDIMENTACIÓN
Es la sedimentación de los eritrocitos en sangre
anticoagulada, cuya determinación se realiza en
un tubo (Westergreen), que se coloca
verticalmente en un soporte. La lectura se hace a
la 1era. hora en mm. Los valores dependen de
diversos factores como el tamaño de los glóbulos
rojos, la densidad y la viscosidad del plasma.
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HEMATOLOGÍA
ERITROSEDIMENTACIÓN
VALORES NORMALES UNIDADES CONVENCIONALES (Método
de Wintrobe) Mujer 0-191.5 mm/h Hombre0-15
1.5 mm/h Niños 0-13 1.5 mm/h
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HEMATOLOGÍA
ERITROSEDIMENTACIÓN
VALORES NORMALES UNIDADES SISTEMA INTERNACIONAL
(Método de Westergreen) Varones menores de 50
años lt 15 mm/h Varones mayores de 5O años lt20
mm/h Mujeres menores de 50 años lt 20 mm/h Mujeres
mayores de 50 años lt30mm/h
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HEMATOLOGÍA
ERITROSEDIMENTACIÓN

• Viscosidad del plasma 1.4 a 1.8 veces la del agua
• La eritrosedimentación se halla aumentada
• aumento relativo de las globulinas , como en los
  estados que provocan pérdida de albúmina
  (enfermedad renal, hepática crónica).
• aumento absoluto de globulinas y de las
  proteínas de fase aguda infecciones,
  enfermedades inflamatorias e inmunológicas.

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HEMATOLOGÍA
ERITROSEDIMENTACIÓN

• casos de producción patológica de globulinas,
  como en el mieloma múltiple, crioglobulinemia
  macroglobulinemia y linfomas.
• en el aumento de fibrinógeno (embarazo).

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HEMATOLOGÍA
ERITROSEDIMENTACIÓN

• La eritrosedmentación se halla disminuida
• síndromes de hiperviscosidad que se producen en
  las siguientes condiciones
• por aumento de la concentración de células en la
  sangre eritrocitosis de altura, enfermedad
  pulmonar o cardiocirculatoria y en la policitemía
  severa en la hiperleucocitosis de la leucemia
  mieloide crónica.

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HEMATOLOGÍA
ERITROSEDIMENTACIÓN

• en las patologías que producen aumento de
  proteínas plasmáticas como la macroglobulina.
• casos de hipofíbrinogenemia severa.

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HEMATOLOGÍA
LEUCOCITOS
Hay dos grandes grupos leucocitos polinucleados,
que comprenden los polinucleares neutrófilos,
eosinófilos y basófilos, y los leucocitos
mononucleados que se refieren a los linfocitos y
monocitos. El recuento porcentual de todos ellos
constituye la denominada fórmula leucocitaria.
Los granulocitos polinucleados tienen a las
formas en banda o cayado como precursores
inmediatos y son los elementos más maduros de la
granulopoyesis.
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HEMATOLOGÍA
LEUCOCITOS
Circulan por la sangre periférica donde ejercen
sus funciones de fagocitosis y bacteriólisis.
Según el tipo de granulación específica se
identifican los neutrófilos, eosinófilos y
basófilos.
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HEMATOLOGÍA
NEUTRÓFILOS
Son los leucocitos más abundantes de la sangre y
pueden aumentar mucho en situaciones de estrés.
Constituyen el 60-65 del total de leucocitos
Son células redondeadas, de tamaño entre 12 y 14
mm. Su núcleo está segmentado en tres a cinco
lóbulos, unidos por finos puentes cromatínicos.
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HEMATOLOGÍA
NEUTRÓFILOS
Su aumento se conoce como "desviación a la
izquierda" del hemograma y se observa en
múltiples procesos patológicos, especialmente
infecciosos e inflamatorios. El citoplasma
contiene numerosos gránulos secundarios que se
tiñen de color marrón con las coloraciones
habituales, así como cierto número de gránulos
primarios o azurófilos difícilmente visibles al
quedar enmascarados por los gránulos secundarios.
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HEMATOLOGÍA
NEUTRÓFILOS
Los gránulos azurófilos o primarios contienen,
entre otras enzimas, mieloperoxidasa, el mejor
marcador de la granulopoyesis. Los gránulos
secundarios contienen lactoferrina y proteínas
diversas.
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HEMATOLOGÍA
EOSINÓFILOS
Los denominó eosinófilos, del griego Eos o diosa
del amanecer, dada la espectacularidad y
brillantez de sus gránulos. Constituyen entre el
1 y el 3 del total de leucocitos y su diámetro
es de unos 12 mm. Tienen un tamaño semejante a
los neutrófilos. El núcleo suele mostrar tan sólo
dos lóbulos, lo que les confiere el aspecto en
"anteojos".
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HEMATOLOGÍA
EOSINÓFILOS

• En su citoplasma contienen gránulos acidófilos
  éstos tienen una forma redondeada, tamaño entre
  0,5 y 1,5 mm, ocupan todo el citoplasma de la
  célula.
• Poseen distintos tipos de granulación
• granulación primaria, donde se localiza la
  lipofosfolipasa. Estos gránulos constituyen
  aproximadamente un 5 de la granulación del
  eosinófilo

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HEMATOLOGÍA
EOSINÓFILOS

• una granulación secundaria representa más del 95
  de la granulación en el eosinófilo maduro
• microgránulos ricos en fosfatasa ácida y
  proteínas catiónicas.
• Su papel biológico principal es el de modulador
  de la reacción anafiláctica al ser capaces de
  inactivar sustancias liberadas por los mastocitos
  como la histamina e inhibir la desgranulación
  mastocitaria.

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HEMATOLOGÍA
EOSINÓFILOS
Controlan además la infestación por ciertos
parásitos, cuyo ataque no tiene lugar mediante
mecanismos de fagocitosis, sino por adherencia y
subsiguiente citotoxicidad al segregar diversas
sustancias nocivas.
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HEMATOLOGÍA
BASÓFILOS
Su presencia en sangre es muy escasa constituyen
menos del 1 de los leucocitos. A diferencia de
los basófilos tisulares o mastocitos, son células
redondeadas, cuyo tamaño oscila entre 10 y 13 mm.
El núcleo, posee generalmente dos o tres lóbulos
unidos por puentes cromatínicos, en ocasiones
difíciles de visualizar dada la presencia de las
numerosas granulaciones basófilas propias de esta
célula.
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HEMATOLOGÍA
BASÓFILOS
Los gránulos basófilos también son ricos en
histamina, heparina, glucógeno y determinadas
enzimas. Una enzima a destacar es la omega
exonucleasa, de gran utilidad para la
identificación de basófilos desgranulados.
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HEMATOLOGÍA
SISTEMA INMUNE

• HLA (Human Leukocyte Antigens).
• Sistema del Complemento.
• Linfocitos B
• Linfocitos T
• Sistema Monocito - Macrófago

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HEMATOLOGÍA
LINFOCITOS B
Son células centrales en la respuesta inmune
adaptativa, y pueden actuar bien como principales
efectores de la respuesta humoral sintetizando
inmunoglobulinas contra antígenos nativos, es
decir, no procesados, bien como células
presentadoras altamente selectivas de fragmentos
de esos antígenos. La interacción con el antígeno
es llevada a cabo por los linfocitos B a través
del receptor para antígeno (BCR) de su membrana,
que es característico de estas células.
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HEMATOLOGÍA
LINFOCITOS B
El BCR tiene dos partes estructural y
funcionalmente diferenciadas. Una de las partes
es la responsable del reconocimiento e
interacción con el antígeno, y la otra de la
transmisión de la señal de activación al núcleo
celular. Pero el complejo BCR no trabaja solo.
Otras proteínas de membrana le asisten en ciertas
circunstancias son las moléculas accesorias.
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HEMATOLOGÍA
LINFOCITOS B
Estas proteínas generan también señales que se
suman a las del BCR para activar al linfocito B
cuando la señal específica es insuficiente. El
resultado final de las señales iniciadas por el
complejo BCR es la inducción de ciertos grupos de
genes que intervienen en las funciones efectoras
del linfocito B activado, entre ellos los de las
inmunoglobulinas.
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HEMATOLOGÍA
LINFOCITOS B
Las células B se forman en la médula ósea a
partir de la misma célula progenitora
indiferenciada que da lugar a otras células de
linaje linfoide. En este órgano tiene lugar la
mayor parte del proceso de maduración del
linfocito B. Sin embargo, no todos los linfocitos
B generados salen a la sangre periférica, sino
que sólo aquellos que no son potencialmente
autorreactivos abandonan la médula hacia otros
órganos linfoides.
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HEMATOLOGÍA
LINFOCITOS B
El resto de los linfocitos B es eliminado o
inactivado por selección negativa, que actúa
sobre los linfocitos B inmaduros que reconocen
proteínas propias en la médula.
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HEMATOLOGÍA
LINFOCITOS T
Se caracterizan por expresar en su membrana
plasmática el complejo TCR. Los linfocitos T no
reconocen antígenos extraños solubles, sino que
reconocen péptidos extraños sobre las moléculas
de histocompatibilidad propias de otras células.
Entre los linfocitos T se distinguen dos grandes
subtipos los CD4 y los CD8.
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HEMATOLOGÍA
LINFOCITOS T
Los primeros se denominan cooperadores (Th,
helper), porque interaccionan con otros tipos
celulares (linfocitos B, T, macrófagos) y les
ayudan a dividirse y a desarrollar sus funciones
inmunológicas (sintetizar anticuerpos,
expandirse, destruir patógenos). En esta
interacción intervienen moléculas de membrana de
ambos tipos celulares, pero también moléculas
solubles, las citocinas, sintetizadas por el
linfocito T, que se unen a receptores de los
otros tipos celulares.
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HEMATOLOGÍA
LINFOCITOS T
Los segundos se denominan Citolíticos (Tc),
porque interaccionan con otros tipos celulares
(células infectadas) a los que lisan. Entre los
linfocitos Th se distinguen dos subtipos los Th1
y los Th2. Estos dos subtipos no se diferencian
por las moléculas de membrana que expresan, sino
por el perfil de citocinas que sintetizan. Todos
los linfocitos T necesitan activarse para
desarrollar sus funciones de cooperación o
citolisis.
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HEMATOLOGÍA
INMUNIDAD
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HEMATOLOGÍA
INMUNIDAD
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HEMATOLOGÍA
SISTEMA DEL COMPLEMENTO

• Consta de al menos 18 proteínas séricas y 10
  proteínas de membrana que se activan mediante
  reacciones en cascada conduciendo a una amplia
  variedad de respuestas.
• Es el mecanismo efector humoral más importante de
  la respuesta inmune.
• Sus funciones principales son
• la defensa frente a la infección por
  microorganismos

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HEMATOLOGÍA
SISTEMA DEL COMPLEMENTO

• los elimina por lisis o estimulando su
  fagocitosis
• la iniciación de la respuesta inflamatoria
• la eliminación de complejos inmunes circulantes
  del torrente sanguíneo.
• Existen tres vías de activación, denominadas
  clásica, de las lectinas y alternativa. Las dos
  primeras identifican al patógeno mediante un
  anticuerpo o una lectina, respectivamente.

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HEMATOLOGÍA
SISTEMA DEL COMPLEMENTO
La vía alternativa se activa por defecto sobre
cualquier partícula incapaz de protegerse. Las
tres vías conducen a la formación de las
C3-convertasas y la activación del componente
mayoritario (C3). Finalmente se inicia una fase
efectora o lítica con la formación del complejo
de ataque a la membrana (MAC) que conduce a la
lisis del organismo celular extraño.
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HEMATOLOGÍA
SISTEMA DEL COMPLEMENTO
Está regulado por proteínas de membrana y
factores solubles que inhiben su activación
espontánea en ausencia de anticuerpos o paredes
bacterianas y evitan también eL daño a tejidos
propios. Además de la citolisis a través de la
formación de poros en la membrana de los
organismos extraños, la activación del sistema se
traduce en otras funciones biológicas. Entre
ellas destacan las siguientes
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HEMATOLOGÍA
SISTEMA DEL COMPLEMENTO
a) Opsonización, a través de los fragmentos de C3
que se depositan sobre los patógenos. Gracias a
receptores específicos de fragmentos de C3, las
células fagocíticas ingieren esas partículas u
organismos. b) Inflamación, producida por las
anafilotoxinas (C5a, C3a y C4a), que causan la
degranulación de mastocitos y liberación de
histamina, provocando el aumento de la
permeabilidad vascular y la contracción del
músculo liso.
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HEMATOLOGÍA
SISTEMA DEL COMPLEMENTO
c) Quimiotaxis, inducida fundamentalmente por
C5a, fragmento que promueve el movimiento de los
fagocitos hacia el lugar de conflicto, d)
Eliminación de los inmunocomplejos, proceso que
evita el daño de éstos sobre diversos órganos,
sobre todo el riñón.
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HEMATOLOGÍA
SISTEMA DEL COMPLEMENTO

• Vía Clásica
• Acoplada a la inmunidad específica mediada por
  anticuerpos
• Vía Alternativa
• Activación espontánea

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HEMATOLOGÍA
SISTEMA DEL COMPLEMENTO

• Vía de la Lectina
• Residuos terminales Manosas componentes de
  estructuras microbianas. Activa la vía clásica.
• Vía Final
• Común para todas las vías.

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HEMATOLOGÍA
SISTEMA DEL COMPLEMENTO
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HEMATOLOGÍA
SISTEMA DEL COMPLEMENTO
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HEMATOLOGÍA
HUMAN LEUKOCYTE ANTIGENS

• HLA I
• Presentan péptidos intracelulares de 8 a 10
  aminoácidos.
• Hendidura Peptídica a1 y a2.
• Unión con CD8 en el dominio a3 para
  reconocimiento linfocitario.
• Presente en todas las células, salvo hematíes y
  el trofoblasto.

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HEMATOLOGÍA
HUMAN LEUKOCYTE ANTIGENS

• HLA II
• Presentan péptidos extracelulares de 13 a 17
  aminoácidos.
• Hendidura Peptídica a1 y ß1.
• Unión con CD4 en el dominio ß2 para
  reconocimiento linfocitario.
• Presente en las células presentadoras de
  antígenos.

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HEMATOLOGÍA
PLAQUETAS o TROMBOCITOS
Se originan a partir de una célula progenitora
común con el resto de las células mieloides
(CFU-GEMM). Su predecesor inmediato es el
megacariocito. Éstas se originan por parcelación
de fragmentos citoplasmáticos megacariocíticos. En
la sangre ejercen importantes funciones en los
mecanismos de la coagulación y hemostasia. El
tamaño es pequeño, su diámetro es de 2 a 3 mm.
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HEMATOLOGÍA
PLAQUETAS o TROMBOCITOS

• En los frotis sanguíneos se observan aglomerados
  debido a su gran capacidad de agregación. Su
  forma es discoide.
• Se distinguen dos zonas claramente delimitadas
• una central, donde se disponen los gránulos
  azurófilos
• otra zona periférica, hialina, incolora,
  denominada hialómero.

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HEMATOLOGÍA
PLAQUETAS o TROMBOCITOS

• Los gránulos específicos de las plaquetas,
  también denominados gránulos a, contienen tres
  tipos de proteínas
• factor plaquetario 4, factor plaquetario de
  crecimiento de fibroblastos (PDGF)
• fibrinógeno, factor V y factor VIII/von
  Willebrand
• otras proteínas como la trombospondina,
  fibronectina, albúmina, a1-antitripsina,
  a2-macroglobulina.

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HEMATOLOGÍA
PLAQUETAS o TROMBOCITOS
Un segundo tipo de gránulos contienen calcio,
serotonina, ADP y ATP. Los trombocitos contienen
gran cantidad de enzimas de localización
lisosómica, tales como fosfatasa ácida,
b-glucoronidasa, arilsulfatasa y
N-acetil-b-glucosaminidasa. Los trombocitos
permanecen en la sangre periférica durante 8-12
días, después de los cuales se destruyen en el
bazo por las células del sistema mononuclear
fagocítico.
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HEMATOLOGÍA
PROCESO HEMOSTÁTICO

• Pasos
• ) Vasoconstricción Local
• ) Adhesión de Plaquetas al Endotelio
• ) Formación del Tapón Plaquetario
• ) Depósito de Fibrina
• ) Fibrinólisis

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HEMATOLOGÍA
PROCESO HEMOSTÁTICO

• Activación Plaquetaria
• ) Ahesión al Endotelio (unión FVW colágeno)
• ) Cambio de Conformación se transforman en
  protrusiones citoplasmáticas
• ) Agregación Plaquetaria
• ) Liberación de ADP y Gránulos

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HEMATOLOGÍA
Vía Intrínseca
Vía Extrínseca
Inhibida por el TPFI
Se une al Factor Von Willebrand
XII
Factor Tisular
Tiempo APTT
XI
VII
IX
IX
VIII
Tiempo Protrombina
V
Protrombinasa
Inhibido por Antitrombina III
Tenasa de la Vía Intrínseca
VITAMINA K DEPENDIENTE
X
VITAMINA K DEPENDIENTE
Fibrinógeno (I)
Protrombina II
VITAMINA K INDEPENDIENTE
Monómeros de Fibrina
Trombina
Fibrinoformación
Polímeros de Fibrina
FIBRINA
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HEMATOLOGÍA
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HEMATOLOGÍA
SISTEMA ANTITROMBÓTICO

• Los inhibidores de la coagulación provienen
  mayoritariamente del hígado.
• Bloquean el sitio activo de los Factores de
  Coagulación
• Inhibidor Fisiológico SERPINAS (Antitrombina
  III o ATIII)
• La Heparina aumenta 1000 veces la inhibición de
  la ATIII al unirse a Iia (Trombina) y Xa.
• Las Heparinas BPM se unen al Xa.

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HEMATOLOGÍA
SISTEMA FIBRINOLÍTICO

• La Plasmina es la molécula que degrada la malla
  de Fibrina, produciendo Fibrinolisis.
• Esta se activa por vía
• Extrínseca Uroquinasa
• Intrínseca Factores XIa y XIIa, calicreína,
  etc.
• Produce destrucción del coágulo, siempre que
  exista reparación previa del tejido por los
  fibroblastos.

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