GESTIN POR PROCESOS DOCUMENTACION DE LA AUDITORIA CONCURRENTE

1
El Tamizaje de Eventos Adversos alternativa
para la operativización de la estrategia definida
por la Resolución 1446 de 2006
María Victoria Restrepo C Departamento de Gestión
Clínica y Auditoría Médica
2
Qué es el Hospital?
Características
Fundación Privada PRIVADA!!!
Sin ánimo de lucro y sin ánimo de quiebra
Hospital Universitario de carácter general
Alto nivel de complejidad
37 años de funcionamiento
3
Indicadores 2006

• 275 Camas (28 UCI - 30 UCE)
• 10,892 Egresos
• 90,6 de Ocupación
• 10,372 Cirugías

• 38,113 Urgencias
• 1,216 Colaboradores
• 106,706 millones
• Ejecución pptal

• 97,286 Estudios Radiológicos
• 928,009 Ex. de Laboratorio

Subsidios 4,997 Millones
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SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTÍA DE LA CALIDAD
(SOGC)

• 4 componentes
• Sistema único de Habilitación
• Sistema único de Acreditación
• Auditoría para el mejoramiento de la calidad
• Sistemas de información para la calidad

Decreto 1011 de abril de 2006
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SOGC Sistemas de información para la calidad
Propósitos de este componente

• Realizar el seguimiento y evaluación de la
  gestión de la calidad de la atención en salud
• Brindar información a los usuarios para elegir
  libremente con base a la calidad de los
  servicios.
• Ofrecer insumos para la referenciación por
  calidad que permita materializar los incentivos
  de prestigio del Sistema.

Resolución 1446 de 2006
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SOGC Sistemas de información para la calidad
Niveles de operación

• Vigilancia de eventos adversos
• Indicadores de seguimiento al riesgo definidos en
  el Sistema único de habilitación.
• Sistemas de reporte Superintendencia Nacional de
  Salud (Circular 030 de 2006) y Ministerio.

Resolución 1446 de 2006
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Hospital seguro
Taxonomía
HPTU-Enero 2007
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SOGC Sistemas de información para la calidad

• Accesibilidad /Oportunidad
• (1) Oportunidad para la asignación de citas
• (2) Cancelación de cirugía programada
• (3) Oportunidad para la atención de urgencias
• (4) Oportunidad para la realización de cirugía
  programada
• 2. Calidad Técnica
• (1) Tasa de Reingreso de pacientes
  hospitalizados
• (2) Proporción Hipertensión Arterial Controlada
• 3. Gerencia del Riesgo
• (1) Tasa de Mortalidad intrahospitalaria
  después de 48 h.
• (2) Tasa de Infección Intrahospitalaria
• (3) Proporción de Vigilancia de Eventos
  adversos
• 4. Satisfacción / Lealtad
• (1) Tasa de satisfacción global

Resolución 1446 de 2006
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SOGC Sistemas de información para la calidad
Calidad Técnica Tasa de Reingreso de pacientes
hospitalizados
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SOGC Sistemas de información para la calidad
Reingresos a hospitalización por la misma causa

• Evaluación de la primera atención hospitalaria
• Adhesión a guías de manejo
• Educación del paciente al alta
• Identificación de reingresos relacionados con la
  condición del paciente (no prevenibles)
• Reingresos por infección asociada al cuidado de
  la salud
• Factores asociados con el asegurador

Comité de prevención de infecciones
Grupos de altas y complicaciones
Empresas administradoras de planes de beneficios
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SOGC Sistemas de información para la calidad
Gerencia del Riesgo Tasa de Mortalidad
intrahospitalaria después de 48 horas
Mortalidad global 5
Resolución 1446 de 2006
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SOGC Sistemas de información para la calidad
Gerencia del Riesgo Tasa de Mortalidad
intrahospitalaria después de 48 horas

• Evaluación de la atención hospitalaria
• Condición del paciente al ingreso
• Adhesión a guías de manejo
• Complicaciones propias del estado de salud
• Eventos adversos
• Factores administrativos

Comité de prevención de infecciones
Equipos de altas y complicaciones
Empresas administradoras de planes de beneficios
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SOGC Sistemas de información para la calidad
Gerencia del Riesgo Tasa de Mortalidad
intrahospitalaria después de 48 horas
Equipos de altas y complicaciones
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SOGC Sistemas de información para la calidad
Gerencia del Riesgo Tasa de infección
intrahospitalaria
DEFINICIÓN OPERACIONAL Número de pacientes con
infección nosocomial x 100 Número total
de pacientes hospitalizados

• Búsqueda activa de casos
• Infección intrahospitalaria ajustada al riesgo
• Tipo de infección
• Por unidades asistenciales

Prácticas seguras
Campañas permanentes
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SOGC Sistemas de información para la calidad
Gerencia del Riesgo Tasa de infección
intrahospitalaria (IIH)

• Proporción de casos probables de IIH vs casos
  confirmados (50)
• Tasa de Infección IIH por 100 egresos
• Tasa de infección IIH por 1000 días estancia
• Tasa de IIH en cirugía
• Tasa de IIH en unidad de progenitores
  hematopoyéticos
• Tasa de IIH en unidades de cuidado intensivo

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SOGC Sistemas de información para la calidad
Gerencia del Riesgo Proporción de Vigilancia de
eventos adversos

• Incidentes de pacientes
• Vigilancia farmacológica
• Comité de prevención de infecciones
• Acreditación de procedimientos
• Altas y complicaciones
• Escalas de identificación de riesgos

100 de los eventos identificados
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SOGC Sistemas de información para la calidad
Satisfacción/lealtad Tasa de satisfacción global
Proceso de atención de Felicitaciones,
sugerencias, reclamos y agradecimientos
(FSR). Evaluación por el equipo responsable del
servicio
Equipos de respuesta rápida
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SOGC Sistemas de información para la calidad
19
Los INDICADORES
No son para VER
Son para MOVER
20
tivación
oluntad
V
ntusiasmo
E
esponsabilidad
R