ENFOQUE DEL NIO CON CANCER

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ENFOQUE DEL NIÑO CON CANCER

• CATALINA FORERO RONDEROS
• Residente Pediatría
• Segundo Año
• PUJ

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• ALTO INDICE DE SOSPECHA
• HISTORIA CLINICA
• EXAMEN FISICO

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EPIDEMIOLOGIA

• Linfoproliferativos ? 60
• Tumores sólidos ? 40
• Menores de 15 años ? LLA 23.5
• LMA
  4.7
• SNC
  22.1
• Mayores de 15 años ? Hodgkin 16.8
• No
  Hogkin 8.3
• SNC 9.8
  

4
MENORES DE 5 AÑOS
5
5 A 9 AÑOS
6
10 A 14 AÑOS
7
15 A 19 AÑOS
8
ALTO RIESGO

• Inmunodeficiencias
• Enfermedades Metabólicas
• Enfermedades Cromosomicas
• Facomatosis
• Otros Tumores Primarios

9
ALTO RIESGO

• Drogas
• Antecedente Familiar de Cáncer
• Radiación
• Agentes Alquilantes

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SINTOMAS

• Etapas tempranas ? signos y sintomas
  inespecificos
• Origen ? Por masa ? Compresion
• Efecto
  local
• Por producción de sustancias

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SINTOMAS DE MALIGNIDAD
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SINTOMAS DE MALIGNIDAD
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CEFALEA

• Supratentoriales ? Vomito 46
• Cefalea 43
• Infratentoriales ? Alt. Coordinacion 59
• Vomito 76
• Cefalea 56
• 95 de los niños con cefalea y tumor SNC ?
  alteraciones examen neurologico

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CEFALEA

• Signos de alarma
• Matutina recurrente
• Despierta
• Intensa e incapacitante
• Cambio características, frecuencia y patrón
• Hallazgos al examen neurológico
• Menores de 3 años

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LINFADENOPATIAS

• Mayores a 10 mm
• Epitrocleares gt 5 mm
• Inguinales gt 15 mm
• Cervicales posteriores, epitrocleares y
  supraclavicular ? anormal
• Etiología ? reactiva infiltrativa
• Evolución ? aguda cronica
• Extensión ? localizada - generalizada

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LINFADENOPATIAS

• Indicaciones de biopsia
• Confluentes (gt 4 cm)
• Crecimiento progresivo gt 2 a 3 sem
• No aumento pero sin disminución en 5 a 6 sem
• Asociado a Rx. Tórax anormal
• Generalizadas, laboratorios normales, MO (-)

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LINFOADENOPATIAS
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DOLOR OSEO Y ARTICULAR

• Dolor no es usual
• Compromiso óseo o medula ósea
• Artritis anemia o leucopenia ? MO
• Fracturas patológicas o que no consolidan
• Difuso ? enfermedad sitemica, leucemia,
  metastasis
• Rx., TAC, RM, Gamagrafia, Biopsia

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MASAS ABDOMINALES

• Manifestación mas frecuente de tumores sólidos
• Lactantes ? Neuroblastoma
• Hepatoblastoma
• T. Wilms
• Rabdomiosarcoma
• Teratomas

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MASAS ABDOMINALES

• Pre-escolares y escolares ? T. Wilms
• Neuroblastoma
• Hepatoblastoma
• Linfoma
• Rabdomiosarcoma
• T. Germinales

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MASAS ABDOMINALES

• Diagnostico
• Edad
• Localización
• Crecimiento
• Sintomatología asociada
• Urgencias
• EF - Imágenes

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MASAS MEDIASTINALES

• Anterior ? Linfoma, tiroides
• Medio ? Linfoma, metastasis, infeccion
• Posterior ? Tumores neurogenicos
• Quistes enterogenicos
• Meningocele toráxico
• Linfomas,
• Asintomático o síntomas por compresión
• Hallazgo incidental

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ALTERACIONES HEMATOLOGICAS

• LLA ? 51 Hb lt 8
• 73 Plt lt 150000
• 30 Leucocitos lt 5000
• Desviación a la izquierda ? lt 30000
• Reacción leucemoide ? 30000 50000
• Descartar infección
• MO ? blastos en FS, alteraciones en mas de 1
  linea, asociada con linfoadenopatia o
  hepatoesplenomegalia, no infeccion asociada

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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL