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Instituto Salvadoreño del Seguro Social
PLAN ESPECIAL DE ASEGURAMIENTO INDIVIDUAL
VOLUNTARIO DE SALVADOREÑOS EN EL EXTERIOR Y SUS
FAMILIARES AL ISSS.
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AGENDA

• Antecedentes
• Objetivo
• Características del seguro
• Requisitos para optar al seguro
• Plan de prestaciones
• Mecanismo de Inscripción
• Pasos a seguir
• Exclusiones
• Motivos de suspensión del seguro.

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ANTECEDENTES.

• En El Salvador, la prestación de servicios de
  salud, depende de
• Instituto Salvadoreño del Seguro Social que
  cubre al 17 de la población por medio de la
  afiliación de los empleados formales.
• Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social,
  cubre a la población no afiliada.
• Sistema Privado, Bienestar Magisterial y Comando
  de Sanidad Militar cubre 3 de la población.

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ANTECEDENTES.

• DESAFÍO INSTITUCIONAL PARA EL PRESENTE
  QUINQUENIO Ampliación de Cobertura.
• Incorporación de salvadoreños residentes en el
  exterior y sus familiares que residen en
  territorio nacional.
• FASE I Salvadoreños residentes en los Estados
  Unidos de Norteamérica.

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OBJETIVO.

• Incorporar al Régimen de Salud del ISSS a los
  Salvadoreños residentes en los Estados Unidos de
  Norteamérica y a sus familiares que residen en
  territorio nacional que no están asegurados.
• Cuyas edades oscilan entre los 18 y 45 años de
  edad.
• Parientes directos al salvadoreño residente en
  Estados Unidos Hijos, hermanos, etc..

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CARACTERÍSTICAS DEL SEGURO.

• Seguro Individual Voluntario.
• Inscripción anual.
• Plan de prestaciones específico.
• Atenciones en un centro de adscripción fija.

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REQUISITOS PARA OPTAR AL SEGURO

• Requisitos de elegibilidad para optar al programa
  especial

• Ser salvadoreño residente en los Estados Unidos
  de América
• Completar el proceso de inscripción.
• Tener y demostrar parentesco según lo establecido
  en el perfil del afiliado.
• Encontrarse entre los 18 y 45 años
• Llenar la documentación requerida.

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PLAN DE PRESTACIONESATENCIÓN INTEGRAL
PREVENTIVA.

• CHEQUEO DEL ADULTO HOMBRE (18-45 AÑOS), QUE
  CONSTA DE
• 2 CONSULTAS CON INTERNISTA,
• 2 CONSULTAS CON NUTRICIONISTA,
• 1 CONSULTA CON TÉCNICO Y
• EXÁMENES DE CHEQUEO GENERAL SEGÚN RIESGO
  INDEPENDIENTEMENTE DE LOS DE LAS ATENCIONES
  CURATIVAS

• ATENCÍÓN INTEGRAL DE LA MUJER (18-45 AÑOS)
• CITOLOGÍA CÉRVICO-VAGINAL,
• MAMOGRAFÍA DE TAMIZAJE,
• DENSITOMETRÍA ÓSEA DE TAMIZAJE.

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PLAN DE PRESTACIONESATENCIONES CURATIVAS

• 3 consultas de cualquiera de las siguientes
  áreas
• Medicina General
• Medicina Interna
• Cirugía general
• Ginecología y Obstetricia.
• 2 consultas odontológicas según norma vigente.
• 3 recetas por consulta.

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PLAN DE PRESTACIONESATENCIONES CURATIVAS

• 2 Exámenes de laboratorio al año
• Hemograma
• E. General de orina
• E general de heces
• Colesterol
• Triglicéridos
• Tiempo pro trombina
• Acido úrico

• 2 exámenes de gabinete al año
• Radiografías simples.
• Electrocardiograma.

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INDICADORES INSTITUCIONALES 2005.
PLAN DE PRESTACIONES PARA SALVADOREÑOS EN EL
EXTERIOR Y SUS FAMILIARES.
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PASOS A SEGUIR PARA LA INSCRIPCIÓN

• Deberá llenarse el documento de solicitud de
  inscripción en las oficinas del Consulado de su
  localidad o en su defecto, el más cercano a ésta.
• Posteriormente deberá proceder a la cancelación
  del valor del programa especial de cobertura para
  usted y sus parientes en El Salvador.
• El pago deberá ser único, anual e individual en
  las agencias bancarias definidas para tales fines
  que operen en los Estados seleccionados de la
  Unión Americana para iniciar el programa especial.

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PASOS A SEGUIR PARA LA INSCRIPCIÓN

• Como alternativa, los pagos podrán realizarse en
  efectivo y de manera única en El Salvador, en las
  ventanillas del ISSS destinadas para tales fines.
• Cuando el Instituto reciba los comprobantes de
  pago para la incorporación de los salvadoreños
  residentes en el Territorio Nacional, la sección
  de Afiliación extenderá la tarjeta de
  acreditación de derechos previa identificación
  por medio de DUI de los interesados.

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Cocoteros, Jiquilísco, Usulután.
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EXCLUSIONES
No se darán atenciones por las siguientes
condiciones

• Por Condiciones Preexistentes. Una
  condición preexistente es una enfermedad, lesión,
  condición o síntoma que existían con anterioridad
  a la fecha efectiva de la cobertura del
  asegurado, o antes de un cambio de beneficios que
  requieran la presentación de Pruebas de
  Asegurabilidad que se define como una enfermedad,
  lesión, condición o síntoma por las cuales la
  persona asegurada tuvo una advertencia, consulta
  o tratamiento médico recibió servicios o
  suministros le hicieron o recomendaron exámenes
  para diagnóstico tomó medicinas recetadas o
  recomendadas o la presencia de síntomas los
  cuales inducirían a una persona prudente, a
  consultar a un médico para diagnóstico, cuidado o
  tratamiento.

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MOTIVOS DE SUSPENSIÓN DEL SEGURO.

• Si durante el primer año de vigencia del Seguro,
  se presenta alguna enfermedad preexistente y no
  se hubiera declarada en el cuestionario médico.
• Si se hace mal uso de los documentos con los que
  se acredita el carácter de asegurado. Caso en el
  cual, sin que exista responsabilidad para el
  ISSS, se cobrarán al inscrito o a la persona que
  los haya recibido indebidamente el servicio, el
  costo total de los mismos recibidos
  fraudulentamente.

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Puesta de Sol, Jiquilísco, Usulután.