Presentacin de PowerPoint

1
Superintendencia de Entidades Prestadoras de
Salud
Intendencia de Regulación y Desarrollo
2
Superintendencia de EPS
El sistema de EPS es una parte de un Sistema
Integral y Complementario de Seguridad Social
en Salud
3
Distribución de aporte y cobertura del asegurado
a una EPS
CAPA COMPLEJA
6,75

ESSALUD
Aportes Voluntarios - opcional
S/.? al costo
9
EMPLEADOR
PLAN MINIMO
2,25
PLAN DE SALUD (Capa Simple)
AFILIADOS REGULARES
EPS
AFILIADOS POTESTATIVOS
4
POBLACIÓN CON EMPLEO FORMAL
Aportes diferenciados
Riesgos diferenciados
Fondo común solidario
El riesgo se diluye
Afiliación colectiva
Aseguramiento Progresivo / Universal
Equidad con eficiencia
Igual coberturas Igual plan de salud
Riesgo promedio es menor Costo del plan es menor
Los de mayor ingreso son solidarios con los de
menor ingreso
Los más saludables son solidarios con los menos
saludables
5
POBLACIÓN INDEPENDIENTE
Aportes individuales diferenciados
Riesgos individuales diferenciados
Fondo Individual No solidario
El riesgo no se diluye
Aseguramiento Voluntario
Afiliación individual
Inequidad e Ineficiencia
Diferentes coberturas Diferentes planes de salud
A mayor riesgo individual, el costo del plan es
mayor
A mayor riesgo,menor accesoa la salud
A menor ingreso, menor accesoa la salud
6
EL SISTEMA DE EPS

• Pone el énfasis en la prevención y promoción de
  la salud
• Permite que el trabajador ejerza su derecho a la
  libre elección de la clínica y el médico que lo
  atenderá.
• Reduce el sobrecosto del empleador constituido
  por el doble aseguramiento.
• Dinamiza el sector privado de salud.
• Otorga nuevas oportunidades de trabajo a los
  profesionales de la salud (5,000).

7
AFILIACIONES,
APORTES Y

• PRESTACIONES

8
AFILIACIONES
Fuente Reporte mensual de las EPS () Primer
trimestre 2003. Variación con relación a primer
trimestre del 2002
9
APORTES
Millones de nuevos soles
Fuente Reporte mensual de las EPS () Primer
trimestre 2003. Variación con relación a primer
trimestre del 2002
10
PRESTACIONES
Millones de nuevos soles
Fuente Reporte mensual de las EPS () Primer
trimestre 2003. Variación con relación a primer
trimestre del 2002
11
Aportes y Prestaciones
Fuente Reporte mensual de las EPS
12
Siniestralidad en el Sistema
Fuente Reporte mensual de las EPS
13
Siniestralidad acumulada al I Trim 2003 Tipo
de Seguro
Fuente Reporte mensual de las EPS
14
Estado de Ganancias y Pérdidas Sistema
EPS Millones de nuevos soles
Fuente Reporte de Estados Financieros de EPS
15
Muchas Gracias