Diapositiva 1

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Alianza Público Privada
Ivonne Orejel OPS/OMS México orejelr_at_mex.ops-oms.o
rg 59 80 08 83
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Antecedentes
El PPM , que en la región denominamos APP, es una
iniciativa desarrollada por la OMS para facilitar
la incorporación de todos los proveedores de
salud, incluyendo públicos y privados, a la lucha
antituberculosis. Entre los años 1999 y 2000 la
OMS condujo un sondeo internacional para conocer
el rol del sector privado en el control de la TB.
En el 2000, se efectuó la reunión de expertos
para analizar los resultados y surgió la
recomendación de la implementación del APP en
áreas demostrativas. En el 2o encuentro del
Subgrupo APP (Nueva Delhi) (2004) se evidencia
que el APP representa un abordaje integral para
incorporar tanto al sector privado como público.
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Antecedentes
En el 2005, durante el 3er encuentro del Subgrupo
APP (Manila), se discutieron las barreras para
expandir el APP. En este 3er encuentro se
evidenció que la APP es por lo menos tan
costo-efectivo como el DOTS ofrecido por el
sector publico y mucho mejor que la atención
privada convencional no DOTS, concluyendo que la
APP es una iniciativa factible, productiva y
costo-efectiva para incrementar la detección de
casos, mejorar los resultados del tratamiento y
ofrecer un acceso equitativo y más económico para
los pobres.
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Motivos para involucrar a los servidores de salud
de la iniciativa privada

• Mejorar la calidad en el cuidado de la
  tuberculosis
• Incrementar la detección de los casos
• Mejorar el termino de los tratamientos
• Mejorar el acceso y equidad a los servicios de
  salud
• Reducir los costos para el paciente

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APP y los Objetivos del Desarrollo del Milenio
De no implantar el APP se corre el riesgo de que
las actividades por algunos proveedores no sean
las más adecuadas o se retarde el diagnostico y
el inicio del tratamiento o el paciente es
referido repetidamente de un proveedor a
otro. Para revertir esta situación, y alcanzar
las metas de Tuberculosis de OMS y las de los
Objetivos de Desarrollo del Milenio, se requiere
involucrar a todos los proveedores de salud y
lograr que se apliquen en ellos los Estándares
Internacionales Para El Control de la
Tuberculosis
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Todos los proveedores de la salud deben

• Practicar los principios basicos del TAES y
  aplicar estandares internacionales homologados.
• Proveer tratamiento antituberculosis completo y
  sin costo.
• Bajar los costos de consulta y exámenes de
  control.
• Aceptar la supervision y notificar casos al
  Programa Nacional de Atención a la TB.

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El programa Nacional de tuberculosis debe

• Promover y ofrecer la capacitacion o
  entrenamiento adaptado a las necesidades y
  condiciones de los proveedores de salud.
• Proporcionar los fármacos gratis o al más bajo
  costo.
• Coordinar y supervisar el control de calidad.
• Apoyarse en ONGs o asociaciones medicas.

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Principios de APP y DOTS (TAES)

• Los beneficios de TAES debe ofertarse con
  equidad a todo individuo con sospecha o con
  tuberculosis sin exclusion.
• El control de la tuberculosis es obligación del
  sector público, sin embargo el sector privado
  tiene responsabilidad absoluta en proveer
  atención a la Tuberculosis.

Es Programa de Tuberculosis debe propiciar los
vínculos de ayuda y colaboracion con los
provedores de la practica privada al enfermo con
TB con base en el TAES.
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Guias para TAES APP"

• Conocimiento y análisis de la
• situación Nacional
• Crear fondos nacionales
• Desarrollo de las guías
• Implementación regional de las guías

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Avances en la Región
En general, la actividad Público-Privado ha
tenido escaso desarrollo en la Región, mientras
que la Público-Público ha sido emprendida con
éxito variable por varios países. En la Región se
pretende que todos los proveedores de salud
públicos y privados relevantes participen en el
control de la tuberculosis y adopten los nuevos
Estándares Internacionales Para El Control De La
Tuberculosis a través de la implantación o
extensión de la APP
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Evolución de 22 países de alta prevalencia
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Estimación y notificación de casos de TB bajo
DOTS en las Américas - 2006
Fuente Reporte Mundial de Control de TB, OMS 2008
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Situación de las Américas frente a las metasde
implementación bajo DOTS
Fuente Reporte Mundial de Control de TB, OMS 2008
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Avances en cobertura de DOTS y detecciónde
casosLas Américas 2006
Fuente Reporte Mundial de Control de TB, OMS 2008
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Países que avanzan hacia la meta de éxito de
tratamiento, 2006
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La detección de casos en nuestra Región puede
estar influenciada por

• Parcialidad en la información (solo de una
• parte de los servicios de salud)
• Fluctuaciones en las actividades de detección
• Sobreestimaciones o subestimaciones que no
• representan la situación epidemiológica real
• Casos diagnosticados por laboratorios sin
• notificación al PNT

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La participación de todos los proveedores de
salud podría influir en la notificación de
casosde TB mediante

• Una mejor coordinación para analizar y
• corregir deficiencias en la detección de
  casos
• Estandarización y armonización de las
• actividades de detección
• Una comunicación fluida entre la red de
• laboratorios y el PNT
• La inclusión realista de la totalidad de los
• casos de TB existentes

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Conclusión
Se debe impulsar en los países el inicio y/o la
expansión de las asociaciones publico-publicas y
publico-privadas (PPM) como uno de los
componentes básicos de la estrategia Alto a la
Tuberculosis