Presentacin de PowerPoint

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POLITICAS PUBLICAS DE REGULACION EN SALUD EN
TIEMPOS DE CRISIS Dr. Pedro Crocco Jefe
Departamento de Estudio Ministerio de
Salud Santiago, 7 de octubre del 2009
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FuentePERSPECTIVAS DE LA ECONOMÍA MUNDIAL Abril
de 2009, FMI
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FuentePERSPECTIVAS DE LA ECONOMÍA MUNDIAL Abril
de 2009, FMI
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FuentePERSPECTIVAS DE LA ECONOMÍA MUNDIAL Abril
de 2009, FMI
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FuentePERSPECTIVAS DE LA ECONOMÍA MUNDIAL Abril
de 2009, FMI
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Fuente ILO GLOBAL JOB CRISIS OBSERVATORY Global
Statistics on the Labour Market
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Fuente ILO GLOBAL JOB CRISIS OBSERVATORY Global
Statistics on the Labour Market
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Funciones Esenciales de Salud Pública (FESP)

• Las Funciones Esenciales de Salud Pública (FESP)
  describen el espectro de competencias y acciones
  necesarias por parte de los sistemas de salud
  para alcanzar el objetivo central de la salud
  pública, que es el mejorar la salud de las
  poblaciones.

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• El monitoreo, la evaluación y el análisis del
  estado de salud de la población
• La vigilancia, la investigación y el control de
  los riesgos y las amenazas para la salud pública
• La promoción de la salud
• El aseguramiento de la participación social en la
  salud
• La formulación de las políticas y la capacidad
  institucional de reglamentación y cumplimiento en
  la salud pública
• El fortalecimiento de la capacidad institucional
  de planificación y el manejo en la salud pública
• La evaluación y la promoción del acceso
  equitativo a los servicios de salud necesarios
• La capacitación y desarrollo de los recursos
  humanos
• La seguridad de la calidad en los servicios de
  salud
• La investigación en la salud pública

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FESP 6 Fortalecimiento de la capacidad
institucional de regulación y fiscalización en
salud

• La definición incluye
• La capacidad institucional para desarrollar el
  marco reglamentario con el fin de proteger la
  salud pública y fiscalizar su cumplimiento.
• La capacidad de generar nuevas leyes y
  reglamentos dirigidos a mejorar la salud de la
  población, así como a fomentar el desarrollo de
  entornos saludables.
• La protección de los ciudadanos en sus relaciones
  con el sistema de salud.
• La ejecución de todas estas actividades para
  asegurar el cumplimiento de las normas de manera
  oportuna, correcta, congruente y completa. 

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FESP 6 Resultados de la Medición en la Región de
LAC

• Con excepción del mejor desempeño respecto del
  desarrollo de marcos reguladores para la salud
  pública (indicador 1), los demás indicadores se
  encuentran en niveles de desempeño bajo,
  especialmente en lo que se refiere a hacer
  cumplir las normas (indicador 2).

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(No Transcript)
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Las principales características que presenta el
desempeño de esta función en la región son

• La mayor parte de los países cuentan con personal
  competente, conocedor de los procedimientos
  legislativos y reguladores en materia de salud
  pública, tienen suficiente asesoría de los
  organismos internacionales en estas materias y
  poseen competencias y recursos institucionales
  suficientes para elaborar normas en materia de
  salud.
• Los países realizan actividades de revisión de
  las normas existentes para la generación y
  modificación de proyectos de ley sin embargo,
  solo el 11 por ciento de los países participantes
  señala que lo hace de manera oportuna
  (anticipando problemas) y un 24 por ciento que lo
  hace periódicamente. Más bien se actúa como
  reacción a presiones externas a la ASN, tanto de
  los gobiernos como de otros actores.
• La ASN lidera los procesos de modificación del
  marco regulador, ofreciendo asesoramiento directo
  a los legisladores y abogando con actores
  pertinentes que hagan posible las modificaciones
  legales sugeridas.

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• Si bien la mayor parte de los países identifican
  a los responsables de la fiscalización, solo el
  30 por ciento de ellos señalan que supervisan los
  procedimientos de fiscalización y un porcentaje
  inferior efectúan el seguimiento de la
  oportunidad y la eficacia de la fiscalización
  realizada. El 80 por ciento no supervisa el
  abuso, o mal uso, de la autoridad en que pudieran
  incurrir los organismos de fiscalización y en
  general, los países no cuentan con sistemas de
  incentivos para que el personal haga buen uso de
  la autoridad.
• El 51 por ciento de los países aseguran tener
  mecanismos para educar a la población respecto de
  la importancia de cumplir las normas vigentes y
  solamente el 11 por ciento cuentan con incentivos
  dirigidos a favorecer que las cumpla la
  población. Otra área crítica es la relativa al
  fomento de planes y acciones para evitar la
  corrupción. Aunque en algunos países hay medidas
  al respecto, no se las evalúa y menos se
  contempla acciones destinadas a evitar la
  intervención de grupos de poder.

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• El 46 por ciento de los países cuentan con
  sistemas de advertencia y castigo de las
  prácticas ilegales y éstos son  conocidos por la
  población en el 35 por ciento de ellos. En
  general, los países no cuentan con personal ni
  recursos suficientes para desarrollar las
  acciones de fiscalización, lo que hace de ésta la
  principal área crítica de la Región de las
  Américas en cuanto al desempeño de esta función.
  A pesar que se orienta al personal nuevo en
  materias de fiscalización y se ofrece cursos de
  formación, sólo el 24 por ciento de los países
  aseguran la preparación continua en la materia.
  El 40 por ciento de los países señalan que
  evalúan su capacidad de formación.
• En la mayor parte de los países, se apoya a las
  instancias subnacionales en la implantación de
  procedimientos de fiscalización y en operaciones
  de fiscalización complejas. Sin embargo, no se
  evalúa periódicamente la asistencia técnica
  entregada y no se apoya a las instancias
  subnacionales para que cuenten con conocimientos
  sobre el desarrollo de normas locales.

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Crisis y potencial impacto en las Funciones
esenciales de la Salud Pública (FESP). 
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FESP 1. Monitoreo y análisis de la Situación de
salud de la Población .  

• Puede distorsionarse la adecuada evaluación de
  las tendencias de salud y de sus determinantes,
  sin identificación de desigualdades en los
  riesgos, en los daños y en el acceso a los
  servicios
• No se genera información útil para evaluar el
  desempeño de los servicios de salud.
• Diminuyen los recursos extrasectoriales que
  aportan en promoción de la salud y el
  mejoramiento de la calidad de vida.

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FESP 2. Vigilancia de la salud pública,
investigación y control de riesgos y daños. 

• Puede afectarse la capacidad investigativa, de
  vigilancia de brotes epidémicos y de los patrones
  de presentación de transmisibles y no
  transmisibles, accidentes y exposición a tóxicos
  o ambientales dañinos para la salud.  
• Puede dañarse la infraestructura diseñada a la
  realización de tamizajes y pesquizas activas
  poblacionales.
• Pueden impactarse los laboratorios de salud
  pública, el desarrollo de programas vigilancia
  epidemiológica y control de enfermedades
  infecciosas.
• Puede disminuir la preparación para activar
  respuestas rápidas en el control de problemas de
  salud o riesgos específicos.

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FESP 3. Promoción de la salud. 

• Pueden disminuir las acciones comunitarias de
  promoción de la salud y los programas para
  reducir riesgos y daños a la salud que cuenten
  con una activa participación ciudadana.
•  
• Se podría afectar la intersectorialidad y por
  ende la disposición y uso racional de recursos.
• El empoderamiento ciudadano en el cambio de
  estilos de vida y hábitos de la comunidad, en el
  contexto de una cultura de la salud, puede
  afectarse.
• La implementación de acciones y la colaboración
  en el desarrollo de programas educativos en
  escuelas, iglesias, lugares de trabajo y
  cualquier otro espacio de organización social
  puede perder relevancia ante el impacto de la
  crisis.

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FESP 4. Participación social y poder de los
ciudadanos en salud. 

• Se puede afectar la participación de la comunidad
  organizada en programas de prevención,
  diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la
  salud, y dejar de identificar recursos
  comunitarios que colaboren en las acciones de
  promoción y en la mejoría de la calidad de vida,
  y la abogacía ante las autoridades
  gubernamentales en materia de prioridades de
  salud.

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FESP 5 Desarrollo de políticas, planes y
capacidad de gestión. 

• Los recortes presupuestarios pueden afectar las
  decisiones políticas en salud pública, impactando
  la planificación estratégica, los objetivos y la
  evaluación del sistema de atención de salud y
  calidad del sistema.

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FESP 7 Evaluación y promoción del acceso
equitativo a los servicios de salud.  

• Puede debilitarse la promoción de la equidad en
  el acceso a la atención de salud y el desarrollo
  de acciones dirigidas a superar barreras de
  acceso de los grupos vulnerables. Se puede
  también dañar la colaboración entre servicios
  públicos y privados por distorsión de la demanda.
  

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FESP 8 Desarrollo de recursos humanos y
capacitación. 

• La educación, capacitación y evaluación del
  personal para identificar las necesidades de
  servicios de salud pública y atención de salud,
  presentará lógicas brechas y debilidad en el
  enfrentamiento a los problemas de salud pública
  prioritarios y disminuye el desarrollo de
  capacidades para el trabajo interdisciplinario en
  salud pública.

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FESP 9 Garantía de calidad de los servicios de
salud individual y colectivos. 

• Se pueden comprometer los sistemas de garantía de
  calidad y de monitoreo de la atención, de
  tecnologías sanitarias y de los procesos de toma
  de decisiones de todo el sistema de salud.

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FESP 10 Investigación, desarrollo e
implementación de innovaciones. 

• El continuum desde los esfuerzos de investigación
  aplicada en salud pública hasta los esfuerzos de
  investigación científica se puede debilitar en
  sus diferentes niveles. Las alianzas con los
  centros de investigación e instituciones
  académicas se resiente en tiempos de crisis.

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FESP 11 Reducción del impacto de emergencias y
desastres. 

• La ejecución de acciones de prevención,
  mitigación, preparación, respuesta y
  rehabilitación relacionadas con la salud pública
  se puede hacer menos efectiva por falta de un
  enfoque múltiple de los daños posibles. La
  participación del sistema de salud y la
  colaboración intersectorial en la reducción del
  impacto puede debilitarse.

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FESP 6 Regulación y fiscalización.  

• En tiempos de crisis la fiscalización del
  cumplimiento de los códigos sanitarios y/o normas
  del control de los riesgos derivados de la
  calidad del ambiente, los servicios médicos,
  equipos y tecnologías deben extremarse, al igual
  que la protección de pacientes y consumidores de
  los servicios. Ello se dificulta si se debilita
  el sistema.

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GRACIAS