Presentacin de PowerPoint

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Controversias en los laboratorios de 24 horas
integración con distintos tiempos de respuesta
Hospital Universitario La Paz un modelo de
laboratorio de urgencias independiente
Dr. Antonio Buño Soto
Laboratorio de Urgencias Servicio de Análisis
Clínicos Hospital Universitario La Paz
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Hospital Universitario La Paz laboratorio de
urgencias
ESQUEMA

• Hospital Universitario La Paz en cifras
• Laboratorios del Hospital y Área 5 C.A.M.
• Laboratorio de Urgencias
• Descripción
• Actividad
• S.G.C
• POCT PLAP
• Por qué este modelo hoy?
• Inconvenientes
• Ventajas

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Hospital Universitario La Paz
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• 787,000 habitantes
• 1,328 camas
• 22 edificios

TRAUMATOLOGIA
GENERAL
MATERNIDAD
INFANTIL
LABORATORIOS
LAB URG
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urgencias
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Hospital Universitario La Paz
ACTIVIDAD 2005

• 59.041 ingresos
• 289.424 urgencias (4 puertas)
• 1.228.262 consultas externas
• 46.470 intervenciones quirúrgicas
• 10.122 partos

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LABORATORIOS HULP y AREA 5 C.A.M.
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• SERVICIO DE ANALISIS CLINICOS
• LABORATORIO de URGENCIAS
• LABORATORIO de NEFROLOGIA
• LABORATORIO ALCOBENDAS
• LABORATORIO de JOSÉ MARVÁ
• LABORATORIO de CANTOBLANCO
• UNIDAD de EXTRACCIONES

• SERVICIO de BIOQUIMICA
• SERVICIO de HEMATOLOGIA
• LABORATORIO de INMUNOHEMATOLOGIA
• SERVICIO de MICROBIOLOGIA
• SERVICIO de FARMACOLOGIA
• UNIDAD de INMUNOLOGIA
• LABORATORIO de INMUNOALERGIA
• UNIDAD de GENETICA MEDICA

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SIL de los LABORATORIOS (Labtrak)

• Laboratorio de URGENCIAS

• Laboratorio de FARMACOLOGÍA CLINICA

• Laboratorio de BIOQUÍMICA CLINICA

• Laboratorio de HEMATOLOGÍA ANALÍTICA

• Laboratorio de HEMATOLOGÍA HEMOTERAPIA

• Laboratorio de INMUNOLOGÍA

• Laboratorio de INMUNOALERGIA

• Laboratorio del H. CANTOBLANCO

• Laboratorio AMBULATORIO ALCOBENDAS

• Laboratorio AMBULATORIO JOSE MARVÁ

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VISOR de RESULTADOS
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LABORATORIO de URGENCIAS

• DESCRIPCION
• Aproximadamente 160 m2
• Estructura, equipamiento, personal y circuitos
  independientes
• PERSONAL
• Facultativo 1 Jefe de Servicio y 6 F.E.A.
  compartidos
• No facultativo 23 TEL / DUE y 1 supervisora (no
  A.A.)
• Guardias 2 residentes (AC y BQ) presencia y 1
  adjunto localizado
• CARTERA DE SERVICIOS
• Hematología hematimetría y coagulación
• Bioquímica (no fármacos ni drogas de abuso)
• Gases, iones y metabolitos periféricos

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LABORATORIO de URGENCIAS

• TURNOS DE TRABAJO
• Mañana (52.4), Tarde (26.1), Noche (21.5)
• CIRCUITOS
• Recepción de muestras independiente (95 tubo
  neumático)
• Volante de petición específico
• Registro mediante escáner en el propio
  Laboratorio
• Impresión remota de resultados y visor en las
  unidades

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LABORATORIO de URGENCIAS

• EQUIPAMIENTO
• Dos contadores de hematimetría
• Dos coagulómetros
• Dos analizadores de bioquímica
• Un analizador de inmunoensayo de sobremesa
  (cortisol)
• Dos gasómetros en Lab Urg (15 fuera del
  Laboratorio)
• Dos analizadores de tiras reactivas de orina

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LABORATORIO de URGENCIAS
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LABORATORIO de URGENCIAS
Pacientes / día - 2005
PROMEDIO
MAXIMO
756.5
908.4
LUNES a VIERNES
475.0
645.1
FS y FESTIVOS
Picos de gt160 pacientes / hora
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LABORATORIO de URGENCIAS
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LABORATORIO de URGENCIAS
Procedencia de las muestras
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LABORATORIO de URGENCIAS
Unidades y procedimientos especiales

• Servicio de Neonatología con más de 60 puestos
• Trasplante hepático y hepato-intestinal en H.
  Infantil
• Trasplante de médula ósea en adultos y niños
• Unidad de quemados de adultos e infantil
• 9 unidades de críticos
• Servicios de urgencias con media de 792 ptes /
  día
• Hospital de día de Oncología con media de 45 ttos
  / día
• Más de 10.000 partos con gt80 de anestesia
  epidural

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LABORATORIO de URGENCIAS
TR P90 por paciente y pruebas 2004 - 2006
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LABORATORIO de URGENCIAS
Cuadro de Mando Integral - 2005
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LABORATORIO de URGENCIAS
Carga de trabajo horaria por turno 1999 - 2005
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LABORATORIO de URGENCIAS
Sistema de Gestión de la Calidad

• 2003 Certificación según norma ISO 90012000

• 2005 Acreditación según norma ISO 15189

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GASOMETROS en el HULP y AREA 5

• 1999 2002 12 analizadores
• 2003 2006 15 analizadores
• 2006 - 20 analizadores

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GASOMETROS en el HULP
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POR QUÉ ESTE MODELO HOY?

• Antecedentes históricos
• Satisface las necesidades del Hospital en calidad
  de resultados
• La cartera de Servicios cumple las expectativas
  de los facultativos del Hospital
• En la situación actual es la mejor forma de
  garantizar TR adecuados
• Difícil traspasar la gran carga asistencial a los
  Laboratorios de rutina

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INCONVENIENTES

• La gran carga asistencial impide en ocasiones
  llegar a cumplir el objetivo del TR en su P90
• La cartera de servicios no es tan amplia como en
  otros modelos
• En ocasiones el aprovechamiento de los recursos
  materiales no es óptimo
• Existen duplicidad de solicitudes a un mismo
  paciente en un mismo día
• Mayor dispersión de recursos humanos y espacios
  físicos
• Duplicidad de métodos y equipamiento para un
  mismo parámetro

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VENTAJAS

• Organización flexible
• Permite atención más personalizada a Servicios
  especiales (Neonatología) y necesidades
  puntuales
• Circuito único para bioquímica y hematología con
  información integrada
• Compartimos un mismo SIL con el resto de los
  Laboratorios
• Cartera de Servicios amplia, consensuada y
  adaptada a los requerimientos de los Servicios
• TR adecuado para las necesidades del centro

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MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION