Diapositiva 1

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Influenza aviar
Dra. Leonor Jofré M.
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Pandemia

• Epidemia que afecta simultáneamente
• a varios países
• Si es producida por un nuevo virus
• produce un cuadro clínico más grave
• y de mayor mortalidad

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Virus influenza

• Virus ARN de la familia Orthomyxoviridae
• Posee 2 glicoproteínas importantes
• Hemaglutinina y Neuraminidasa
• Genoma fragmentado que permite el
• intercambio genético
• Se clasifica en A, B y C
• El tipo A se divide en subtipos 16 HA y 9 NA

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Virus influenza A

• Pandemia española año 1918 (H1N1), años
• 1957 (H2N2) y 1968 (H3N2)
• Capacidad de intercambio antigénico.
• Reservorio natural en aves y animales
• acuáticos con un alto nivel de adaptación
• Transmisión en aves por contaminación fecal,
• aerosoles, agua o alimentos contaminados
• Infección asintomática, enfermedad con
• síntomas leves o fatal
• Subtipos H5 y H7 altamente patogénicos

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Influenza aviar

• Cepa responsable es la H5N1
• Surgió en el año 1997 en Hong Kong, 18
• casos con 6 muertos, en 2003 dos casos y
• uno muerto
• Año 2004 en Vietnam y Tailandia
• Brote actual ha afectado a Corea, Indonesia,
• Vietnam, Tailandia, China y Camboya con
• 118 casos y 61 muertos
• Aves enfermas en Turquía, Rusia, Rumania y
• Grecia

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Existe el riesgo de una pandemia?

• Diseminación de cepa aviar de Asia a Europa
• Excreción asintomática de patos, que actúan
• como reservorios
• Cepa circulante es más agresiva que la del año
• 1997
• Sobrevive más tiempo en el ambiente
• Ha afectado a tigres, leopardos y gatos

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Riesgos de Influenza aviar

• Posibilidad de reordenamiento genético
• entre cepa aviar y humana si hay infección
• simultánea (cerdo)
• Cepa transmisible entre humanos que
• genere pandemia
• Mutación adaptativa por infecciones
• sucesivas en el hombre

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NEJM 20043524
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Infección en humanos

• Parecido a influenza común, pero de
• mayor gravedad
• Fiebre, tos, dificultad respiratoria
• Neumonía condensante, bilateral
• Puede llegar a la ventilación mecánica.
• Síntomas gastrointestinales con diarrea,
• vómitos y dolor abdominal
• Complicaciones SDRA, falla renal y FOM
• Compromiso encefálico

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Transmisión a humanos

• Contacto con aves de corral enfermas,
• superficies u objetos contaminados con
• deposiciones
• Contacto con cerdos
• Infección asintomática o leve por
• estudios serológicos en Hong Kong
• Posible transmisión persona a persona

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Tratamiento

• Virus influenza H5N1 resistente a amantadina
• y rimantadina
• Sensible a oseltamivir
• No estudios con zanamivir
• Resistencia a oseltamivir?

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Prevención

• Uso de antivirales
• Producción limitada de oseltamivir
• Compra de stock anticipada
• Uso profiláctico en grupos de riesgo,
• grupos esenciales y contacto de casos
• índices, durante el período de brote

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Vacuna anti-influenza aviar

• No es de disponibilidad inmediata, latencia
• de 6 meses
• Compra anticipada
• Estudios en EUA demuestra eficacia,
• espera contar con 20 millones de dosis a
• corto plazo

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Plan de preparación ante una eventual pandemia

• MINSAL inició plan el año 2003
• Cumplimiento de listado OMS
• Alerta pandémica fase 3. Detección de
• nuevo subtipo viral con casos en
• humanos, sin propagación persona a
• persona o raros casos en contactos
• cercanos
• Trabajo intersectorial

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Referencias

• www.sochinf.cl
• www.minsal.cl
• www.cdc.gov/flu
• www. who.int/resources/publications/
• Influenza reemergencia de una antigua
• enfermedad y el potencial de una nueva
• pandemia. Rev Chil Infectol 2005 22(1) 75-
• 88 (disponible en scielo.cl o sochinf.cl)