Diapositiva 1 - PowerPoint PPT Presentation

1 / 22
About This Presentation
Title:

Diapositiva 1

Description:

Una variable condici n de s ntomas recurrentes y cr nicos est n presentes en ... 2) Escurrimiento (soiling)-postura retentiva-recto ocupado-enuresis ocasional ... – PowerPoint PPT presentation

Number of Views:68
Avg rating:3.0/5.0
Slides: 23
Provided by: q363
Category:

less

Transcript and Presenter's Notes

Title: Diapositiva 1


1
Trastorno Funcional Digestivo
en el Niño
Enfoque del modelo biopsicosocial
2
TRASTORNOS FUNCIONALES GASTROINTESTINALESDEFINICI
ON
  • Una variable condición de síntomas recurrentes y
    crónicos están presentes en ausencia de
    anormalidades estructurales y bioquímicas.
  • Se clasifican según el síntoma predominante en
  • GI Vómito (SVC), GII Dolor abd. (DAR)
  • GIII Constipación (Encopresis) G IV Diarrea
    (DCNE)
  • H.I. de Bs. As.
    /Mayo 2003

3
(No Transcript)
4
MODELO BIOMEDICO TRADICIONAL descansa en la
interpretación y tratamiento de los síntomas
causados por una enfermedad, ocasionada por
alteraciones anatómicas o bioquímicas MODELO
BIOPSICO SOCIAL Focaliza la atención en el
malestar y/o padecimiento, en la sensación
subjetiva del sufrimiento o la reducida
capacidad de la función
5
Teoría Biopsicosocial
Falla relación entre individuo y sociedad
Enfermedad orgánica
Síntomas del proceso de desarrollo normal
Desorden Psicológico
Somatización
Síntomas Funcionales
6
MODELO BIOPSICO SOCIALCRITERIOS ROMA I -
IICARACTERÍSTICAS 1) Clasificación diagnóstica
basada en los síntomas 2) Establece el
diagnóstico para el cuidado clínico e incorpora
herramientas para la investigación 3) Ofrece una
rigurosa revisión de la literatura 4) Valida y/o
modifica el criterio diagnóstico a través de un
proceso basado en la evidencia 5) Estandariza
condiciones no clasificadas pero muy comunes en
la sociedad FORMATO definición epidemiología,
criterio diagnóstico, evaluación clínica ,
desarrollo pato-fisiológico, eval.
psicológica-social, aprox. terapéutica
7
  • TRASTORNOS FUNCIONALES GASTROINTESTINALES
    PEDIATRICOSROMA II (1995-1998)
  • Cólico del lactante
  • Regurgitación del lactante
  • Sindrome de rumiación
  • Sindrome del vómito cíclico
  • Dispepsia funcional ,no Ulcerosa, con
    dismotilidad
  • Dolor abdominal funcional - Hiperalgesia visceral
  • Migraña abdominal
  • Cólon irritable Diarrea crónica no específica
    (D.C.N.E.)
  • Aerofagia
  • Disquinecia del lactante
  • Constipación funcional
  • Constipación con impactación
  • Escurrimiento - Encopresis
  • Fallo de crecimiento no- orgánico

8
Trastornos Funcionales Constipación Crónica
9
Trastornos FuncionalesConstipación Crónica
  • Definición
  • Frecuencia disminuida de deposiciones
  • 2 o menos por semana
  • Trastornos Funcionales en gt 90 de los casos
  • Heces duras o escíbalos
  • Dolor al defecar
  • Habitual postura retentiva
  • Síntomas persisten gt de 15 días

10
Trastornos FuncionalesConstipación crónica
  • Epidemiología
  • 3 consultas Pediátricas
  • 10-25 de Cons.Gastroenterológicas
  • Brazil 17-37- Prevalencia 25 antes 2 a
  • Antecedentes flia. 15
  • Promedio de deposiciones Lactantes 4 dep./d.
    hasta los 2a 1.7dep/d, hasta los 4 a 1.2 dep./d

11
Trastornos FuncionalesConstipación Crónica
  • Cuadro Clínico
  • Key Words
  • 1) Aparece en 3 periodos
  • a) destete
  • b) entrenamiento del habito
  • c) escolaridad
  • 2) Escurrimiento (soiling)-postura
    retentiva-recto ocupado-enuresis ocasional
  • 3) Reflejo anal paradojal(60) .Ex.Fis. normal

12
Trastornos Funcionales Constipación Crónica
  • Etiopatogénia
  • Multifactorial( Dieta, fibras, Habito)
  • Dist. amp. rectal- dism. de umbral de
  • sensibilidad-dist.de colonica-motilidad alterada
  • Impactación fecal-soiling
  • Rol 5HT,receptores 5 HT?
  • Agonista 5HT4 nuevo tratamiento

13
Trastornos FuncionalesConstipación Crónica
  • Signos de Alarma (red flag)
  • Constipación desde el nacimiento
  • Antecedentes neonatales o trastornos neuromotores
  • Malformación ano-rectal-megarecto
  • Distensión severa-manometria ano-rectal anormal
  • Fracaso a diversos tratamientos

14
Trastornos Funcionales Constipación Crónica
  • Ano Anterior
  • Considerado una variante del espectro del ano
    imperforado (Bill et al 1958)
  • Ano anterior-ano ectópico como causa de
    constipación (Leape y Hendren 1978)
  • Frecuente en mujeres (80-90)
  • Comienza desde el nacimiento o destete
  • El plano rectal crea un cul de sac que
    dificulta la defecación-megarecto
  • Buenos resultados quirúrgicos han sido comunicados

15
Trastornos funcionales Constipación Crónica
  • Ano Anterior(AA)
  • Índice de posición Anal
    (IPA)
  • 0,46-0,08 M., 0,53-0,05 V.
  • Ano Ant. lt0.34 M., lt0,46 V. Genc A et al
  • Tuggle DW et al 54 anoplastía por AA, x edad
    23.8 meses cirugía,80 éxito
  • Mejor evolución antes de los 6 meses(J.Pediatric.S
    urg.1990.25.996)
  • Fukunaga et al 22 AA op. 18 mejorados, 4
    const.(JPSurgery.1996)
  • Bar-maor et al 104 niños/34 const.
  • IPA 0.39 normal/0.40 const. niñas (JPGN 1987)
  • Genc A et al 60 pac./ 3 AA (5) 1 constipado
    (J.P.Surgery 2002)
  • No han sido publicados estudios controlados ni
    randomizados

  • D.DH.I.de Bs As Mayo 2003

16
Trastornos FuncionalesConstipación Crónica
  • Tratamiento
  • Metanalisis 2002 250 selecc35,útiles 11
    ninguno presenta suficiente evidencia para
    significación Laxante vs placebo
  • Price KJ Cochrane Rev.Abstract 04/1/2002
  • Se requieren ,por no haber evidencia, de nuevos
    trabajos para establecer y comparar tratamientos
    en Constipación y encopresis en niños
  • Brooks RC ,Ann Behav. Med 2002,22(3) 260
  • No hay evidencia en la literatura para el
    beneficio de psicoterapia-biofeedback vs
    trat.médico-intervención y comprensión del
    comportamiento

17
Trastornos Funcionales Constipación Crónica
  • Conclusión
  • Todo niño constipado crónico debe ser enfocado
    con el modelo Biopsicosocial
  • Con la presencia de signos de alarma o fracasos
    en el tratamiento convencional se debe consultar
    con el especialista.
  • D.D HI de BsAs Mayo 2003

18
Trastornos FuncionalesConstipación Crónica
19
Trastornos Funcionales Constipacón Crónica
20
Trastornos Funcionales Constipación Crónica
21
Trastornos Funcionales Constipación Crónica
22
(No Transcript)
Write a Comment
User Comments (0)
About PowerShow.com