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Sistemas de Información Hospitalarios
Pere Crespo (pedcremo_at_fis.upv.es) Carlos Angulo
(cangulo_at_fis.upv.es) Grupo Informática Médica
(BET)
Valencia, 17 de febrero de 2005
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De qué vamos a hablar

• La asistencia hospitalaria qué procesos de
  información genera.
• Una visión realista y actual de los principales
  subsistemas de información de un hospital.
• Hacia donde quisiéramos encaminarnos y cómo nos
  gustaría hacerlo.
• Ejemplo real de aplicación de HCE

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Llegan los pacientes

• Cómo llegan los pacientes a un hospital ?

Paciente
Hospital
Paciente
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Áreas donde se precisa informatización de los
procesos

• Área dirección Sistemas de control y dirección
  Estancias medias, índices de ocupación, datos
  sobre listas de espera Médico-quirúrgicas y de
  Consultas externas, costes (por unidad,
  tratamiento,proceso ...)
• Área económica hosteleria, almacen,
  contabilidad, nóminas, facturación, contratación
  administrativa, compras a proveedores ...
• Área clínica
• Unidad de documentación clínica y admisión
• Servicios médicos. (Medicina interna,
  endoscopias, unidad del dolor, oncología ...)
• Unidades de enfermería.
• Servicios centrales/comunes.(Radiología,
  laboratorios,Anat patológica ...)

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Informatización de los servicios centrales y
médicos

• Servicios centrales
• El grado de informatización es bastante alto ya,
  pero muy heterogéneo y dispar.
• Servicios médicos
• El grado de informatización es muy bajo, pero
  esto no es lo peor.
• Lo peor es que los Servicios médicos de un
  hospital han desarrollado o adquirido por su
  cuenta software ad-hoc sin ningún tipo de
  coordinación y control.
• En la mayoría de los casos, habrá que deshacer
  para poder hacer algo.

• Históricamente siempre han sido islas de
  información

INTEGRACIÓN
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Situación actual en la mayoría de los hospitales
de nuestro ámbito

• Múltiples subsistemas aislados y...
• con información duplicada.
• en muchos casos inconsistente
• no accesibles desde todo el hospital.
• heterogéneos
• diferentes proveedores
• diferentes tecnologías
• diferentes eras informáticas

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El resultado
Admisión
Laboratorios
Facturación costes
Farmacia
?
?
?
?
?
?
?
Diagnóstico por la imagen
Estación clínica
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Dificultades para la integración

• Técnicas
• Aparición de numerosas soluciones alternativas en
  constante proceso de maduración.
• Ausencia de estándares de intercambio
  suficientemente reconocidos.
• Culturales
• Visión localista de la información
• Reticencias a compartir información
• Ausencia de planificación de conjunto.

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Soluciones propuestas

• MOM (Message oriented middleware)
• hay que poner de acuerdo a numerosos agentes.
  Ausencia de estándares que se adapten a todas las
  necesidades.(Hl7,IDEAS (gva) ...
• Desarrollo de una nueva y única Aplicación.
• en un hospital nuevo quizá, pero qué hacemos con
  los ya existentes?. Inconveniente, migración de
  datos
• Repositorio de datos clínicos.
• una nueva y gigantesca base de datos, no resuelve
  los problemas de comunicación (Abucasis)

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LA INFORMACIÓN CLÍNICA Y DE SALUD

• Conceptos
• Se considera información clínica de una persona a
  todo dato, cualquiera que sea su forma, clase o
  tipo, que permite adquirir o ampliar
  conocimientos sobre el estado de salud de la
  persona, o la forma de preservarla, cuidarla,
  mejorarla o recuperarla.
• Información sanitaria de una persona es aquella
  que se genera como consecuencia de la atención
  sanitaria recibida tanto en atención primaria,
  como especializada o sociosanitaria.

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Funciones de la historia clínica

• Asistencial. La misión principal de la historia
  clínica es proteger toda la información
  patológica con objeto de prestar la mejor
  atención posible.
• Docente.
• Investigación, tanto clínica como epidemiológica.
• Gestión clínica y planificación de recursos
  asistenciales.
• Jurídico legal, pues es testimonio documental de
  la asistencia prestada.
• Control de calidad asistencial.

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• H.C. tradicional
• Información fragmentada disponible en un único
  lugar cada vez.
• Solo en su presentación originaria.
• Pasiva.
• Difícil normalización y control sobre la
  completitud de datos.
• Difícil consulta global y agregación.
• Alto volumen físico de almacenamiento.

• H.C. electrónica
• Toda la información está accesible en el momento
  y los lugares en que se necesita.
• Presentación flexible (vistas).
• Activa (disparo de alertas).
• Fácil normalización y control.
• Fácil consulta global y agregación.
• Bajo volumen de almacenamiento.

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Razones complejidad HCE

• Información dispersa por multitud de
  organizaciones sanitarias
• Larga duración de la información. (Toda una vida
  e incluso más a efectos legales)
• Gran variabilidad y complejidad de los procesos e
  información clínica miles de conceptos clínicos
  en constante evolución
• La identificación, un requisito previo a la HS
• Desarrollo desigual y heterogéneo de los sistemas
  de información

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Esto es lo que habitualmente sucede
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Esto es el objetivo
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Sistema de integración y compartición de
información clínica distribuida PANGEA
Grupo de Informática Médica del BET de la UPV
http//www.bet.upv.es/ http//www.fis.upv.es/gim
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(No Transcript)
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VISIÓN GENERAL

• El problema
• Cómo compartir esta información
• Cómo alcanzar la Historia clínica electrónica
  (HCE)

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OBJETIVOS

• El objetivo principal es
• Posibilitar la compartición de la información
  sanitaria entre sistemas heterogéneos
  independientemente de dónde están y de qué tipo
  son.

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OBJETIVOS

• Que la responsabilidad de la atención sanitaria
  de un paciente pueda ser compartida por distintos
  profesionales.
• Que el acceso a la información sea sencillo,
  seguro y conservando el significado original.
• Caminar hacia la obtención de la HCE, lo cual
  implica que la estrategia de integración debe ser
  compatible y permitir la implantación de futuros
  sistemas de historias clínicas.

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Estándares AHCE

• HL7. Estándar americano. Homologado ANSI.
• ISO 18308 - "Requirements for an Electronic
  Health Record Reference Architecture"
• CEN EN13606. Norma europea
• Todos ellos están pensados para la definición de
  la HCE utilizando la estrategia del Modelo
  dual. OpenEHR promueve el uso de estos
  estándares y pretende ofrecer un corpus de
  herramientas libres para su desarrollo

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Modelo dual

• El sector sanitario es un entorno muy cambiante.
• El CEN/TC251 en su norma EN13606 de arquitectura
  de la información para la comunicación de
  historias clínicas electrónicas utiliza el
  denominado modelo dual.

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Modelo dual

• Modelo de referencia. Define las propiedades
  genéricas de la información de la historia
  clínica. Estructura contexto.
• Arquetipos. metadatos que representan las
  características especificas de las diversas
  estructuras de datos clínicos que se necesitan
  para cumplir con los requisititos de información
  de cada grupo de profesionales, especialidades o
  servicios

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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SISTEMA PANGEA

• Sistema informático
• que permita a los profesionales sanitarios
  acceder a la información de los pacientes
  almacenada en los sistemas de información
  heterogéneos y autónomos existentes dentro de un
  hospital
• basado en el estándar de arquitectura de HCE
  EN-13606 del CEN TC 251, utilizado como modelo
  para representar la información clínica.

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SISTEMA PANGEA

• Mantiene la autonomía de los sistemas ya
  existentes en el hospital, es decir, cuantos
  menos cambios mejor
• Permite la compartición de datos entre los SID
• Este sistema permite manejar una HC virtual,
  que se construye dinámicamente a partir de
  múltiples subsistemas
• Solución escalable y compatible con futuros
  desarrollos de sistemas de HCE

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(No Transcript)
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SISTEMA PANGEA
http//www.fis.upv.es/gim
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Visor de HCE Pangea
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Visor de HCE Pangea
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Visor de HCE Pangea