VIII' Prevencin

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VIII. Prevención
2
Las primeras campañas de erradicación tuvieron
éxito

• Adecuados fondos locales y externos para
  personal, equipo e insecticidas
• Enfasis en la reducción de la fuente
• Insecticida residual efectivo
• Programas centralizados, de estructura vertical
  con una organización de tipo militar, estricta
  supervisión, alto nivel de disciplina

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Reinfestación por Aedes aegypti
1930s 1970 2000
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La erradicación hemisférica del Aedes aegypti ya
no es una meta realista

• El problema es mayor que durante la campaña
  anterior
• Recursos insuficientes
• Resistencia a los programas verticales de control
  de la enfermedad y al uso de insecticidas
• Carencia de insecticidas efectivos
• Baja prioridad, falta de sostenibilidad a largo
  plazo

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Lecciones para los futuros programas de
prevención del dengue

• Los esfuerzos se deben concentrar en un control
  ambiental sostenible en lugar de la erradicación
• Los programas de control se deben basar y estar
  integrados en la comunidad. No pueden depender
  exclusivamente de los insecticidas ni requerir
  grandes presupuestos
• Es necesario promover al dengue como una
  prioridad entre los funcionarios de la salud
  y el público en general

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Enfoques comunitarios

• Típicamente definen a las comunidades
  geográficamente
• Mayor probabilidad de que sean sostenibles
• Ventajas fuerza laboral innata, ayuda a
  desarrollar recursos y da poder a las
  organizaciones comunitarias
• Desventajas más difíciles de organizar, se
  demora más tiempo en que funcionen adecuadamente

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Participación comunitaria

• Primero se debe educar al público con respecto a
  los conceptos básicos del dengue, como por
  ejemplo
• Dónde pone sus huevos el mosquito
• El vínculo entre las larvas y los mosquitos
  adultos
• Información general con respecto a la transmisión
  del dengue, sus síntomas y tratamiento

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Déficit de destrezas

• Los conocimientos no bastan para producir un
  cambio en la conducta
• Las personas pueden carecer de las destrezas
  necesarias para poner en práctica las conductas
  recomendadas
• Es necesario concentrarse en este déficit de
  destrezas

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Barreras y motivación (Parte 1)

• Los conocimientos combinados con las destrezas
  pueden no ser suficientes para cambiar la
  conducta
• Es necesario comprender qué barreras pueden
  impedir la conducta, y qué factores pueden
  motivar a las personas a tomar las acciones
  deseadas
• Las barreras y los factores de motivación varían
  según las regiones

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Barreras y motivación (Parte 2)

• Factores estructurales
• leyes referentes a los hábitats del Aedes aegypti
• Factores ambientales
• falta de agua potable, necesidad de almacenar
  agua
• sistema inadecuado de desecho de los residuos
  sólidos
• Factores de actitud
• creencias causas, tratamiento, prevención de las
  enfermedades febriles
• Factores comunitarios
• historia y estructura de la comunidad
• otros problemas prioritarios en la comunidad

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Pautas para las conductas preventivas del dengue

• Las personas necesitan recordatorios cuando están
  aprendiendo una nueva conducta
• Las pautas de conducta son indicaciones o señales
  para recordar a la persona que participe de la
  conducta deseada

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Pautas Retroalimentación

• Utilizar la retroalimentación regular de datos
  entomológicos y epidemiológicos
• Cada vez que alguien recibe la información, puede
  servir como un recordatorio a tomar acción
• Si los datos indican que las actividades de
  control tienen éxito, sirven como un refuerzo
  positivo

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Pautas Presencia de mosquitos adultos

• Idea a promover
• Una persona ve un mosquito adulto
• Se pregunta, De dónde vino?
• Inmediatamente busca los hábitats larvales
• Elimina o controla todos los hábitats potenciales
  encontrados

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Pautas Escasez del agua y racionamiento

• Para aquellas localidades en las que exista
  escasez estacional o temporera del agua
• Proporcionar información sobre cómo almacenar
  agua de la manera adecuada

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Pautas Precipitación

• Vincular la precipitación con la creación de
  hábitats larvales
• Este vínculo mental puede recordar a las personas
  a buscar y eliminar los hábitats larvales después
  de las lluvias
• Persona elimina los hábitats larvales y tal vez
  otros también, influenciado por la precipitación

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Ejemplos de programas comunitarios Puerto Rico

• Programas en las escuelas primarias y Head
  Start para enseñar a los niños con respecto al
  control del dengue
• Anuncios de servicio público
• Exhibición interactiva en el Museo del Niño
• Programa de distintivo por mérito en los Boy
  Scouts

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El desafío

• Lograr una participación activa de la comunidad
• Solicitar sugerencias desde las etapas iniciales
  de planificación del programa
• Fomentar la responsabilidad comunitaria
• No es probable que sean eficaces los programas
  que enfatizan informarle a las comunidades lo que
  deben hacer, sin hacerlos participar ni tener en
  cuenta sus opiniones
• La participación comunitaria real es la clave