PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL

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X Reunión Directores Programas de Rabia de las
Américas Santo Domingo,República
Dominicana Octubre 2004

• PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL
• Y PREVENCION DE RABIA
• Ministerio de Salud
• Chile

Dr. Carlos Pavletic Brevis, M.V. Jefe Subdepto.
Alimentos, Zoonosis y Vectores
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Población Total 15.116.435 habitantes
Rural 13,4
Urbana 86.6
Hombres 49,3
Mujeres 50,7
Esperanza de vida 72,43 Hombres
78,42 Mujeres
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Cumplimiento Meta1985 - 2005
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Existe riesgo de rabia humana por circulación de
virus rábico en la población canina?

• Ultimo caso rabia humana transmitido por perro en
  1972.
• Ultimo caso rabia en perro por variante canina en
  1990.
• La caracterización viral no ha detectado
  circulación de virus rábico variante canina en
  los últimos 14 años.

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Evolución de la Rabia Humana y AnimalChile
1950 2004
6
CSOS DE RABIA POR ESPECIE.CHILE, 1985 - 2003
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Es confiable el sistema de vigilancia de rabia?

• Fortalezas
• Programa de Vigilancia permanente de cobertura
  nacional
• Orientado principalmente a caninos y murciélagos
• Laboratorio de Referencia Nacional (ISP) que
  realiza diagnóstico e identificación viral de
  rutina

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Es confiable el sistema de vigilancia de rabia?

• Debilidades
• Porcentaje de muestras caninas con relación a la
  población es insuficiente.
• Existen regiones que aún no implementan sistema
  de vigilancia
• No existe vigilancia de rutina en otras especies
  silvestres

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Distribución de la Población Canina por
Regiones Chile 2002
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Vigilancia de RabiaNúmero de Muestras
AnualesChile 1995 - 2003
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Promedio de Muestras como Porcentaje de la
Población Canina por Regiones Chile 2001 - 2003
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Existe riesgo de rabia humana transmitida por
otras especies?

• Debilidad
• Existe registro de un caso de rabia humana
  transmitido por murciélago (1996)
• Ciclo silvestre endémico en murciélagos no
  hematófagos
• No existen estudios de circulación viral en otras
  especies silvestres (cánidos silvestres,
  mustélidos)

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Existe riesgo de rabia humana transmitida por
otras especies?

• Fortalezas
• Sistema de vigilancia sobre murciélagos
  operativos
• Se conoce localización de murciélagos en zonas de
  riesgo
• Sistema de comunicación de riesgo a la comunidad
  efectivo con alta adhesión y participación

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Ha habido rabia humana por perros o rabia
canina en unidades vecinas en los tres últimos
años?

• Fortaleza
• Diminuyen el riesgo de diseminación trans
  fronteriza los pasos cordilleranos y los
  controles sanitarios en esas áreas
• Debilidades
• Brote de rabia canina en norte de Argentina
• Rabia canina endémica en Bolivia

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Si ocurre un caso de rabia canina,tiene
probabilidades de expandirse?

• Fortaleza
• Existe acciones de control de foco estandarizadas
  y aplicadas por la red.
• Debilidades
• Existe un bajo nivel de cobertura vaccinal en
  perros a nivel del país.
• Hay un reducido registro de observación de
  perros mordedores

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Cobertura Vacunación Canina por Regiones Chile
2001 - 2003
17
Tasa de atenciones y población canina por
regionesChile, 2001-2003
18
Tasa Atenciones y de PerrosObservados por
Regiones.Chile 2001 - 2003
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Es accesible el tratamiento post-exposición?

• Fortalezas
• N establecimientos 0,75 por 10.000 hab.
• Disponibilidad de vacunas suficientes
• Debilidades
• Proporción de tratamiento mayor a lo necesario
• Alta frecuencia de abandono de tratamiento

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Numero de puestos de tto según población (10000
hab.) y regionesChile 2001 - 2003
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Acciones de control en Humanos Personas
tratadas y con tto. Completo por Regiones,
Chile 2001-2003
22
Acciones de Control en Población Humana Chile
2001 - 2003
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Síntesis

• Se alcanzo la meta de eliminar la rabia humana
  transmitida por el perro.
• Se alcanzo la meta de eliminar la rabia canina
  del territorio nacional
• El logro de las metas amenaza con reducir los
  recursos para mantener los logros

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DESAFIOS

• Desarrollar un sistema de control de población
  canina.
• Mantener coberturas vaccinales útiles.
• Desarrollar sistemas efectivos de vigilancia de
  rabia urbana y silvestre.
• Desarrollar investigación de los ciclos
  silvestres.
• Mejorar sistema de registro de accidentabilidad.
• Lograr una mayor difusión y aplicación de las
  pautas de tratamiento en los equipos de salud.