TALLER Escalas usadas en el control sano.

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TALLEREscalas usadas en el control sano.
Programa de salud Del Niño y la Niña.
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Programa de salud Infantil.

• Contribuir al desarrollo integral y armónico de
  las/os niñas/os menores de 10 años, a través de
  actividades de fomento, prevención, protección,
  recuperación de la salud y rehabilitación del
  daño que permitan la plena expresión de su
  potencial genético y una mejor calidad de vida.

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Áreas prioritarias del Programa.

• Vigilancia DBPS
• Intervención en población infantil con rezago o
  riesgo de su desarrollo integral.
• Lactancia Materna y Nutrición
• Salud Bucal
• Cumplimiento Control Sano ? Vacunas
• Mortalidad por Cáncer
• Accidentes
• Estilos de Vida Saludable

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Control Sano.

• OBJETIVOS
• Detección precoz de anomalías.
• Actividades de prevención.
• Educación para la salud familiar.
• La atención sistemática y periódica
  proporcionada al niño, con el objeto de vigilar
  su normal crecimiento y desarrollo, junto a la
  entrega de acciones básicas de fomento y
  protección de la salud

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VACUNAS.
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VACUNA EDAD PROTEG DOSI VIA REACCION
BCG Recién Nacido Tubercu- losis 0,1 ml Intradér- mica Deltoides Nódulo entre los 14 a 90 días de su indicación
Antipolio D.P.T Haemophilu Hepat B Pentavalent 2,4,6 m POLIO Difteria, tétano, Tos convul, influenza, hepatitis B 2 gotas Oral IM deltoides Enrojecimiento, dolor e inflamación, Fiebre las primeras 48 a 72 horas.
TRIVIRICA 1 año (1 dosis) Sarampión, rubéola, parotiditis 0,5 ml Subcutá- nea tercio medio superior Pueden presentarse entre el día 5 y el 12, un exantema (manchas en la piel), a veces acompañado de fiebre.
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VACUNA EDAD PROTEG DOSI VIA REACCION
Antipolio Pentava- lente 18 meses (1ref) POLIO Difteria, tétano, tos convulsiva, inluenza, Hepatiti B 2 got 0.5 Oral IM deltoides enrojecimiento, dolor e inflamación, Fiebre las primeras 48 a 72 horas
DPT 4 años (2 ref) Difteria, tétano, tos convulsiv 0,5 ml IM deltoides enrojecimiento, dolor e inflamación, Fiebre las primeras 48 a 72 horas
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VACUNA EDAD PROTEG DOSI VIA REACCION
TRIVIRICA 1 Básico Sarampi, rubeola, Parotiditis 0,5 ml Subcutánea tercio medio superior Pueden presentarse entre el día 5 y el 12, un exantema (manchas en la piel), a veces acompañado de fiebre.
TOXOIDE DT 2 Básico Difteria Tétanos 0,5 IM deltoides
Actualizado Octubre 2010.
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VACUNAS complementarias AL PROGRAMA NACIONAL INMUNIZACIONES (PNI) VACUNAS complementarias AL PROGRAMA NACIONAL INMUNIZACIONES (PNI) VACUNAS complementarias AL PROGRAMA NACIONAL INMUNIZACIONES (PNI)
Edad Vacuna Protege Contra
Desde 1 ½ m  hasta el  6º m. Rotarix Rotavirus
2º, 4º , 6º m . Prevenar Neumococo
13 º m. Varicela Varicela
13º  m. Hepatitis A Hepatitis A
13º en adelante.( nacidos antes jul.2005) Hepatitis A y B Hepatitis A y B
2 años Pneumo 23  Neumococo

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ESCALAS DE APLICACIÓNEN CONTROLES SANO.
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(No Transcript)
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SCORE DE RIESGO DE NEUMONIA.
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SCORE DE RIESGO DE NEUMONIA

• Debe aplicarse a todo niño que ingresa al CESFAM,
  desde el primer control de RN, en presencia o
  ausencia de factores de riesgo hasta el sexto mes
  de vida. El resultado de ésta clasificación
  propone acciones a seguir dentro del plan de
  prevención del programa IRA.
• SCORE DE RIESGO
• Leve ? 0-5 puntos
• Moderado ? 6-9 puntos ? VD
• Grave ? mayor a 10 puntos ? VD Rompe filas.

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• MALFORMACIÓN CONGÉNITAS (11) Malformaciones que
  comprometa a lo menos algún órgano vital o
  interfiera con el crecimiento y desarrollo.
• TABAQUISMO MATERNO (6) La madre fuma, sin
  importar la cantidad de cigarros. No considera
  otros.
• HOSPITALIZACION ANTERIOR (6) Hospitalización por
  cualquier causa no quirúrgica, exceptuando
  ictericia neonatal. Síndrome Bronquial
  Obstructivo o Bronconeumonía.
• DESNUTRICIÓN (5) Menos de 2 Desviaciones
  Estándar por Peso/ Edad, según norma del
  Ministerio de Salud.

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• BAJA ESCOLARIDAD MATERNA (4) Madre con menos de
  octavo año básico.
• BAJO PESO DE NACIMIENTO (3) Peso de nacimiento
  inferior a 2500 gramos.
• LACTANCIA MATERNA INSUFICIENTE (3) El niño no se
  alimenta con pecho exclusivo, 3 meses.
• MADRE ADOLESCENTE (2) Madre menor de 20 años
• SÍNDROME BRONQUIAL OBSTRUCTIVO CRÓNICO (2) Por
  lo menos 3 episodios de Síndrome Bronquial
  Obstructivo o Síndrome Bronquial persistente.

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FACTOR DE RIESGO 1 2 3 4 5 6 PTJ
Malformación Congénita 11
Tabaquismo materno 6
Hospitalización previa por enfermedades respiratorias 6
Desnutrición 5
Baja escolaridad materna (lt8º básico) 4
Bajo peso de nacimiento (lt2.500 grs) 3
Lactancia materna (ltde 3 meses) 2
Madre adolescente (lt de 18 años) 2
SBO recurrente (gt 3 episodios/año) 2
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PROTOCOLO NEUROSENSORIAL.
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PROTOCOLO NEUROSENSORIAL.

• Objetivo
• Identificación de alteraciones al examen físico y
  neurológico, que significan factores de riesgo
  relevantes para la salud o para el
  neurodesarrollo de lactante menor y la pesquisa
  precoz de trastornos neuro sensoriales (visión,
  audición).

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EVALÚA

• REFLEJOS DEL DESARROLLO

EXAMEN
MOVILIDAD
TONO
VISIÓN
AUDICIÓN
DEGLUCIÓN
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REFLEJOS DEL DESARROLLO
1. REFLEJO DE MORO
Provocación 0 punto 1 punto 2 puntos
Levantar y dejar caer suavemente la cabeza Extiende brazos, abre manos, abraza y llora ausente exagerado

• Si es provocado por estímulos mínimos, debe ser
  considerado exagerado/anormal.
• El reflejo de moro permite observar movilidad
  facial poniendo atención a la presencia de
  asimetrías, evaluar la calidad del llanto,
  pesquisar calidad (debilidad) y asimetría de
  movimientos..

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REFLEJOS DEL DESARROLLO
REFLEJOS DEL DESARROLLO
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REFLEJOS DEL DESARROLLO
2. REFLEJO TONICO-NUCAL
Provocación 0 punto 1 punto 2 puntos
Fijar el tronco y girar la cabeza Presente no obligado ausente Exagerado /obligado

• Si este reflejo aparece con una latencia muy
  breve o se mantiene durante todo el lapso en que
  la cabeza se mantiene girada se considera
  exagerado/obligado y es considerado anormal.

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REFLEJOS DEL DESARROLLO
REFLEJOS DEL DESARROLLO
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REFLEJOS DEL DESARROLLO
REFLEJOS DEL DESARROLLO

• 3. SUCCIÓN

Provocación 0 punto 1 punto 2 puntos
Preguntar a madre/ observar Presente Débil Ausente
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REFLEJOS DEL DESARROLLO
REFLEJOS DEL DESARROLLO
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EXAMEN
Examinación 0 punto 1 punto 2 puntos respuesta
4. Circunferencia craneana Normal Bajo p5 O lt 2DS Sobre p95 O gt 2DS Medir diámetro mayor
5.Peso Normal Bajo p5 O lt 2DS Sobre p95 O gt 2DS
6.Talla Normal Bajo p5 O lt 2DS Sobre p95 O gt 2DS
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EXAMEN
Examinación 0 punto 1 punto 2 puntos
7.piel sana Manchas Café/ angioma línea media Hipocromica

• Manchas café con leche mas de 6 o mas de 0,5
  cms de diámetro o manchas axilares /inguinales.
• Manchas hipocrómicas (hipo pigmentadas) ovaladas
  sugerentes de esclerosis tuberosa.
  (Angiofibromas)
• Lesión de piel ubicada en la región dorsal o
  lumbar en la línea media como angiomas
  especialmente si tienen vello o depresiones.
  (solicitar ecografía de médula)

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EXAMEN
EXAMEN
Examinación 0 punto 1 punto 2 puntos respuesta
8.Conducta (anamnesis) Tranquilo Muy pasivo irritable Preguntar a madre
9. Llanto Normal Monocorde agudo No llora observación
10. Consolabilidad Fácil Algo Difícil Inconsolable Se consuela al RM después de ser acunado

• CONDUCTA evaluación cualitativa del grado de
  pasividad o irritabilidad.
• LLANTO Se considera normal el llanto fuerte y
  sostenido de 5 a 10 minutos de duración, con
  variaciones en intensidad y tono durante éste.
• CONSOLABILIDAD solicitar a la madre que
  balancee al niño para disminuir su llanto después
  de realizar el reflejo de Moro.

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EXAMEN
EXAMEN
Examinación 0 punto 1 punto 2 puntos respuesta
11.Mira Fijamente (con atención al evaluador) Normal escaso ausente observación
12.Sonrisa social Si (al examen) Dato de la madre No
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MOVILIDAD

• 13. CONTROL CEFALICO

Provocación 0 punto 1 punto 2 puntos
Levantar de las manos Alineación de cabeza con el tronco Intermedio parcial Cabeza cae sin alineación
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MOVILIDAD

• 14. MOVIMIENTOS DE EXTREMIDADES

Provocación 0 punto 1 punto 2 puntos
observar Vigorosos Escasos movimientos Asimetría de movimiento

• Los movimientos a este edad son vigorosos y
  asimétricos, pero si el niño ocupa sólo brazo o
  existe una franca diferencia en la movilidad
  entre las extremidades debe ser considerado
  anormal.

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MOVILIDAD
MOVILIDAD

• 15. MANOS

Provocación 0 punto 1 punto 2 puntos
Observar en evaluación de RN Abiertas al extender brazos Empuñadas al extender Empuñadas permanente con pulgar incluido
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MOVILIDAD
MOVILIDAD

• 16. MOVILIDAD FACIAL

Provocación 0 punto 1 punto 2 puntos
Observar al llanto en evaluación de RM Normal Anormal Parálisis bilateral
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TONO

• TONO grado de tensión mínima de un músculo en
  reposo para comenzar una acción.
• El tono muscular inicia desde la 28 semana de
  gestación en dirección caudo- cefálica.
• El RN nace con un tono flexor fisiológico.

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TONO

• 17. TONO AXIAL

Provocación 0 punto 1 punto 2 puntos
Suspensión ventral Normal Disminuido Aumento / hipertonia
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TONO
TONO
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TONO
TONO
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VISIÓN
El Nervio óptico es el ultimo en mielinizarse.
Examinación 0 punto 1 punto 2 puntos
18. Rojo pupilar Presente Dudoso Ausente Oftalmoscopia
19. Fija y sigue objetos a 90º presente Dudoso No Argolla o pelota roja
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AUDICIÓN
Examinación 0 punto 1 punto 2 puntos
20.Reacciona al ruido fuerte Presente Dudoso No Cierre palpebral
21.Se dirige hacia el sonido presente Dudoso No Campanilla

• Frente a un ruido intenso y sorpresivo se
  produce el cierre palpebral.
• Frente a un ruido de moderada intensidad
  (campanilla o sonajero) el lactante detiene su
  actividad y orienta su atención hacia el sonido.

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AUDICIÓN
Examinación 0 punto 1 punto 2 puntos
22. Habituación Presente Dudoso No

• Habituación el decremento de la respuesta a un
  estimulo repetitivo se considera un signo
  temprano de funciones corticales superiores en el
  recién nacido y lactante menor.
• Se puede estudiar la respuesta de habituación a
  estímulos visuales, auditivos o táctiles.
• a. Dirija una luz de mediana intensidad de los
  ojos del recién nacido en forma intermitente.
  Después de alrededor de cuatro estímulos el niño
  debe dejar de parpadear.
• b. Haga sonar una campanilla en forma
  intermitente. Después de alrededor de cuatro
  sonidos el niño
• debe dejar de reaccionar al ruido.

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DEGLUCIÓN
Inicialmente reflejo complejo
Provocación 0 punto 1 punto 2 puntos
Preguntar a la madre Traga sin dificultad Se atora Salida de liquido por la nariz
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CRITERIO DIAGNOSTICO

• COLUMNA DE 0 PUNTO NORMAL
• COLUMNA DE 1 PUNTO ANORMAL
• COLUMNA DE 2 PUNTOS MUY
• ANORMAL

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Interpretación Puntaje.
Referir a Neurólogo o Pediatra.
Si existe Micro ó Macro- Cefalia
Si hay más de 4 puntos.
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ESCALA DE EDIMBURGO
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Escala de Edimburgo

• Objetivo
• Detección de signos tempranos de depresión post
  parto en la madre durante el Control de Salud del
  niño o la niña a los 2 y 6 meses de edad.
• Puntaje 8-11? Probabilidad de DP
• Item 10 ? Alto riesgo de DP

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(No Transcript)
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(No Transcript)
48
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50
Escala de Massie campbell de observación de
indicadores del apego, en situación de strees.
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Conceptos.

• CONDUCTA DE APEGO Cualquier forma de
  comportamiento que hace que una persona alcance
  proximidad con respecto a otro individuo
  diferenciado y preferido.
• BONDING Contacto piel a piel que se produce
  entre una madre y su recién nacido, en el momento
  inmediatamente posterior al parto (Conducta de
  apego)
• VINCULO DE APEGO Relación afectiva que se
  establece entre dos seres humanos (padres e
  hijos).

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(No Transcript)
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Regulación del Apego.
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Envoltura Afectiva
Envoltura Afectiva.
55
Apego Seguro.
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Apego inseguro-evitante
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Apego inseguro ambivalente
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Apego desorganizado.
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Escala de Massie Campbell

• Es una escala de observación que entrega
  INDICADORES de la calidad del apego (normal o
  perturbado) para padres/ hijos, durante los
  primeros 12 meses de vida.
• Es una escala rápida y de fácil uso, codificación
  y corrección.
• Puede ser utilizado por cualquier profesional de
  la salud (AP) con la debida capacitacion.

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Modo de Uso.

• Puede ser utilizada en strees.
• Siempre con la escala y lápiz en mano.
• Completada por el realizador del examen o el
  ayudante (entrenado)
• NUNCA decir a la madre lo que se evaluará.
• No explicar detalles de la escala a la madre

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Elementos a observar en la escala.

• Mirada
• Focalización
• Tocando
• Sosteniendo
• Afecto
• Proximidad/ cercanía

Envoltura afectiva
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(No Transcript)
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Conducta del niño durante el evento estresante.
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Conducta de la madre durante el evento estresante.
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Indicadores del estilo de apego.

• PUNTAJES 3 y 4 Apego seguro
• PUNTAJES 1 y 2 Apego Evitante
• PUNTAJE 5 Apego ambivalente.
• Perfil disperso de puntajes Indicadores de una
  interacción disarmonica/problemática.
• Perfil de la madre es dominante.

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EJEMPLOS.
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69
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PAUTA BREVE.
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• Objetivos
• Prevenir el déficit psicomotor
• Propósito
• Identificar a los infantes con mayor probabilidad
  de presentar problemas en su DPSM, para ser
  derivado a educaciones grupales.

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ESCALA DE EVALUACION DEL DESARROLLO PSICOMOTOR.
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CALCULOS

• EDAD CRONOLOGICA mes x 30 días
• 2007   12   17
• 2006   06   27
• 1       05     20
• En días
• 1 año 12 x 30 360
• 5 meses   5 x 30 150
• 360 150 20 días Total 530 días
• EDAD MENTAL
• Suma items aprobados
• 12 meses 12 m. 360 d
• 15 meses - 4 x 18 72 d
• 18 meses - 4 x 18 72 d
• 21 meses - - - - 1 x 18 18d
• 24 meses - - - - - 0 x   18 0 d         
                                        422 días
• 422días 422 / 30 14,1 meses 1 año, 2 meses
  y 1 día

Razón (EM/EC) 422/540 0,78
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TEPSI
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Áreas que considera y sus objetivos

• El Tepsi consta de un total de 52 ítems,
  repartidos en tres subtest los cuales son
• Subtest de Motricidad
• Subtest de Coordinación
• Subtest de Lenguaje

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114
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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FINNNNNN