Presentacin de PowerPoint

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Rehabilitacion Respiratoria en Fibrosis Quistica
T.T.R. Victor M. Enriquez Martinez HGR 1 Morelia
IMSS
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Fibrosis Quistica

• La recurrencia de Infeccion de infeccion Pulmonar
  en el Paciente con F. Q. Genera una disminucion
  drastica de la Capacidad Pulmonar con el
  consecuente dedetrimento de la sobrevida y la
  calidad de esta (por aumento de la disnea.).

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Colonizacion de las vias aereas

• Pseudomona Aeruginosa
• Burkholderia Ceppaccia
• Estudios Clinicos denotan una disminucion mas
  drastica de la VEF1 en Pacientes colonizados por
  estos germenes con la consecuente disminucion de
  sobrevida
• State of Art AJRCCCM 1999 july 15

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Herramientas de la Rehabilitacion Respiratoria

• Aerosolterapia
• Fisioterapia de Torax
• Oxigenoterapia
• Ventilacion No Invasiva

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Aerosolterapia

• Limitada la Penetracion de los aerosoles por
• Inflamacion de la Via Aerea
• Obstruccion por secreciones
• Remodelacion B. (Bronquiectasias)
• Tecnica de Inhalacion
• Sistemas de Aerosolterapia

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Broncodilatadores

• B2 de accion corta solos o en combinacion de
  anticolinergicos con la intencion de manejar la
  Hiperreactividad Bronquial y la irritacion
  generada por el uso de otros Farmacos Inhalados
  (Mucoliticos y Antibioticos).

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Mucoliticos

• DNAsa Recombinante Humana (Pulmozyme)
• Solucion Hipertonica (NaCl 2,4,8,)
• Mucoliticos Convencionales no muestran gran
  actividad Reologica sobre la secrecion de estos
  Pacientes

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Antibioticos Inhalados

• El Uso de Aminoglucosidos Inhalados
  (Tobramicina-USA- Amikacina-Mexico) como
  Profilaxis y en exacerbaciones infecciosas
  respiratorias son parte del tratamiento standard
  de el Paciente con Fibrosis Quistica.
• Disminuyen el riesgo de colonizacion de la Via
  Aerea

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Esteroides Inhalados

• De gran utilidad para el manejo de el proceso
  inflamatorio de vias aereas que presentan estos
  pacientes aunque controversial su uso por la
  posibilidad de reactivacion de procesos
  infecciosos
• El uso de Ibuprofeno a altas dosis via oral
  muestra ser una opcion prometedora

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Fisioterapia de Respiratoria

• Pacientes no colaboradores
• Lactantes y Preescolares
• Pacientes colaboradores
• Escolares adolescentes Adultos

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Tecnicas

• Drenaje postural y Percusion Toracica(Clapping o
  Palmopercusión)
• Las escuelas Europeas ponen en tela de juicio los
  beneficios logrados por estas tecnicas en cuanto
  a la facilitacion de el transporte de moco. Ya
  que la secrecion es muy adhesiva para lograr
  movilizarse con los cambios de posicion asi como
  que la vibracion generada por el palmoteo pueda
  mejorar mecanismos mucociliares.

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Tecnicas

• Vibración y Compresión toracica
• Ventilacion Dirigida
• Espiracion con Glotis abierta (ELTGOL)
• Espiracion lenta Prolongada
• Espiracion Forzada(Huffings)
• Respiracion con Labio Fruncido

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Auxiliares Mecanicos

• Resistencias Espiratorias
• Mascaras PEP
• Flutter VRP1
• Thera PEP
• Flujometros
• Resistencias Inspiratorias
• Threshold o P flex

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Auxiliares Mecanicos

• En combinacion los sistemas de Resistores
  Inspiratorios y Espiratorios ayudan a disminuir
  el nivel de aire atrapado(hiperinsuflacion y
  Desobstruccion) ,favorecer la higiene bronquial
  asi como el fortalecimiento de los musculos
  respiratorios permitiendo con esto un decremento
  de la Disnea

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Oxigenoterapia

• En estado de progresion de la enfermedad el
  deterioro pulmonar afecta el intercambion de
  gases generando Hipóxemia cronica (SATO2 lt
  88 PaO2 lt55mmHg) se suguiere el uso por periodos
  de 12 a16 horas al dia con la intencion de evitar
  el Cor Pulmonale

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Ventilacion No Invasiva

• La literatura suguiere
• El uso de VNI en pacientes Post-Transplante
  Pulmonar
• Agudizaciones Respiratorias con compromiso
  ventilatorio (Hipercapnia e Hipoxemia) intentando
  descargar trabajo Respiratorio.

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Experiencia en el HGR 1 Morelia Depto. Terapia
Resp.

• Siete casos 4 mujeres , 3 Hombres
• Edades 4 a 24 años
• Sin Hospitalizacion 2 (H 24, M. 10 años)
• Defunciones 3
• Experiencia de 5 años

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Fibrosis Quistica

• El trabajo del personal de Salud como equípo
  Multidisciplinario(Neumologo, Gastroenterologo,Ped
  iatra,Esp. En Nutricion , Terapistas Resp. y
  Fisicos, Psicologos, Trabajador Social,
  Enfermera.) en Rehabilitacion de el Paciente con
  F.Q. Aumenta las Expectativas de Sobrevida de
  estos pacientes.

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Gracias